Дім Постачальники та партнери Каліфорнійська пропозиція 56 Пропозиція 56 Додаткові стоматологічні виплати​​ 

Пропозиція 56 Додаткові стоматологічні платежі​​ 

Повернутися до Пропозиції 56 | Стоматологічна програма Medi-Cal​​ 

Огляд​​  | Поточні матеріали​​ 

Скасування додаткових виплат за Пропозицією 56​​ 

Починаючи з липня 1 року 2026, додаткові стимулюючі виплати постачальникам стоматологічної допомоги Medi-Cal згідно з Пропозицією 56 будуть припинені. Заяви на послуги, надані після цієї дати, будуть відшкодовані лише за Таблицею максимальних лімітів (SMA).​​ 

Огляд​​ 

У листопаді 8 року 2016 виборці Каліфорнії схвалили Закон Каліфорнії про податок на тютюн у сфері охорони здоров’я, досліджень та профілактики (широко відомий як Пропозиція… 56) збільшити ставку акцизного податку на сигарети та тютюнові вироби. Згідно з пропозицією. 56, певна частина надходжень від податку на тютюн виділяється DHCS для використання як нефедеральна частка витрат на охорону здоров'я відповідно до щорічного процесу складання державного бюджету. Відповідно до Законопроекту Асамблеї 120 (розділ. 22, §3, пункт 4260-101-3305, Статути 2017 року), законопроект Сенату 856 (розділ 30, §3, пункт 4260-101-3305, Статути 2018 року), а також затверджені Поправки до Державного плану (SPA) 17-031 та SPA 18-0024, DHCS надавав додаткові виплати протягом 2017-18 фінансового року (ФР) та 2018-19 фінансового року як збільшення до чинного Прейскуранту максимальних виплат (SMA) для певних стоматологічних процедур. Додаткова оплата, що діяла 1 липня 2017 по 30 червня 2018, становила 40 відсотків від SMA за конкретні реставраційні, ендодонтичні, протезні, щелепно-лицеві, допоміжні послуги, а також послуги з візитів та діагностики. У 2018-19 фінансовому році існуючі коди та додаткові виплати були збережені, за винятком 8 кодів, які було збільшено, та додано 23 нових кодів (включаючи загальну анестезію, пародонтологію та ортодонтію) для отримання додаткових виплат, які коливаються від 20 до 60 відсотків від SMA або певного збільшення в доларах, що діє з 1 липня 2018 року до червня 30, 2019.​​ 

Відповідно до Законопроекту Асамблеї 74 (Розділ 23, §3, пункт 4260-101-3305, Статути 2019 року) та затвердженого SPA 19-0038, DHCS було уповноважено продовжити додаткові виплати за вказаними кодами, визначеними для 2018-19 фінансового року, протягом додаткових 29 місяців, починаючи з 1 липня 2019 року до грудня 31, 2021.​​ 

SPA 20-0015 визначає видалення та додавання кодів поточної стоматологічної термінології (CDT), що відповідають вимогам для додаткових платежів з використанням коштів Пропозиції 56. Нові процедурні коди, затверджені в SPA 20-0015, діють з 14 березня 2020 року до грудня 31, 2021.​​ 

Відповідно до AB 128 (Розділ 21, Статути 2021 року, §4, Пункт 4260-101-3305) та затвердженого SPA 21-0030, DHCS уповноважено продовжувати додаткові платежі для зазначених кодів.​​ 

Новини​​ 

Законопроект Сенату 101 (Статути 2025 року, Розділ 4, Пункт 4260-101-3305) вніс зміни до Закону про бюджет на 2025 рік, включаючи зміни до розподілу коштів. 56 надходжень від податку на тютюн. Бюджет скасовує використання коштів Пропозиції 56 для додаткових виплат постачальникам Medi-Cal, а натомість переводить ці витрати до загального фонду. Скасування цих додаткових виплат було запропоновано у травневому перегляді губернатора. Скасування цих додаткових виплат розпочнеться у 2026-27 фінансовому році.​​ 

Додаткові стимулюючі виплати згідно з Пропозицією 56 постачальникам стоматологічних послуг Medi-Cal будуть припинені з липня 1, 2026. Заяви, подані на дату надання послуг з 1 липня 2026 або пізніше, будуть відшкодовані виключно у розмірі, передбаченому Таблицею максимальних виплат (SMA).  Останні додаткові платежі будуть здійснені за послуги, надані до 30 червня 2026 року або раніше. Однорічний період розгляду претензій починається 1 липня 2026 до 30 червня 2027 для подання будь-яких нерозглянутих претензій щодо послуг. Неподання заяв до встановленого терміну може призвести до відмови у задоволенні заяв або виплати лише за базовими ставками.​​ 

Для отримання детальної інформації про коди процедур, на які поширюється дія, та поточні графіки Prop 56 див. Посібник із критеріями (MOC) стоматологічної служби Medi-Cal та Розклад максимальних дозволів (SMA).​​ 

Поточні матеріали​​ 

Матеріали 2026 року​​ 

Плата за послуги​​ 

Матеріали 2025 року​​ 

Керована стоматологічна допомога​​ 

2019-2021 Матеріали​​ 

Керована стоматологічна допомога​​ 

Плата за послуги​​ 

Зв'яжіться з нами​​