Інформація про заявку сертифікованої медсестри-акушерки в клініці
Право на участь у конкурсі
Цей тип реєстрації призначений лише для індивідуальних сертифікованих медсестер-акушерок, які надають послуги первинної медичної допомоги виключно в ліцензованих клініках первинної медичної допомоги, зареєстрованих Medi-Cal, не мають іншого зареєстрованого місця діяльності (тобто медичного кабінету), де вони надають послуги, і яким потрібно виставляти рахунки за стаціонарні послуги пологів, що надаються бенефіціарам у лікарні невідкладної допомоги. Групи не підходять для такого типу реєстрації.
Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in June 2009, effective July 15, 2009, DHCS has established procedures for the enrollment of certified nurse midwives who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the certified nurse midwife to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
Якщо ви відповідаєте вимогам, щоб стати сертифікованою медсестрою-акушеркою в клініці: сертифіковані медсестри-акушерки в клініці повинні подати свої індивідуальні заявки через PAVE (заявка постачальника та підтвердження для реєстрації) .
Ліцензування
Перш ніж подавати заявку на Medi-Cal, спочатку перевірте веб-сайт Каліфорнійської ради зареєстрованих медсестер, щоб переконатися, що ви відповідаєте всім ліцензійним вимогам.
Необхідні документи
Далі зберіть необхідні документи, перелічені нижче, якщо це застосовно, щоб завантажити їх у PAVE під час заповнення заявки на PAVE. Переконайтеся, що завантажені документи розбірливі.
- Чинна ліцензія медсестри Каліфорнії та
чинний сертифікат медсестри-акушерки. Будь ласка, також вкажіть ваш сертифікат реєстрації DEA та/або номер медсестри-акушерки, якщо він є. - Посвідчення водія або державне посвідчення особи (видане в межах 50 Сполучених Штатів або округу Колумбія) заявника, який підписує заяву. Підпис має бути підпис сертифікованої медсестри-акушерки.
- Перевірка федерального ідентифікаційного номера роботодавця (FEIN) заявника на посаду медсестри-акушерки
лише якщо номер соціального страхування не використовується, шляхом подання поточного документа, згенерованого Податковою службою США (IRS). Єдиними прийнятними документами є лист 147-C, згенерований IRS, форма 941 (квартальна федеральна податкова декларація роботодавця), згенерована IRS форма 8109-C (депозитний купон) або згенерована IRS форма SS-4 (лише офіційне підтвердження призначення FEIN). Примітка: Офіційне ім’я заявника або постачальника послуг у заявці має точно збігатися з ім’ям у документі, створеному IRS; а заявник/постачальник послуг має бути власником або посадовою особою організації, зазначеної в документі IRS. Для отримання додаткової інформації, будь ласка, відвідайте
IRS або зателефонуйте їм за номером (800) 829-4933. - Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from each Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. The letter should include the required information as described on pages three and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Certified Nurse Midwife Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on pages four and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Сертифікат про страхування професійної відповідальності на суму не менше 100 000 доларів США за вимогу та мінімальну річну сукупну суму 300 000 доларів США. Прийнятною верифікацією є свідоцтво про страхування або лист декларації, виданий страховою компанією, який містить назву страхової компанії, ім’я страхувальника, дати набуття чинності та ліміти покриття. Примітка: ім’я постачальника, як воно вказано в каліфорнійській медичній ліцензії, також має вказуватися на підтвердженні страхування професійної відповідальності.
- Якщо ви зареєстрована компанія, затримок в обробці можна уникнути, додавши копію поданого
статуту від Державного секретаря, а також список імен та посад директорів та посадових осіб із зазначенням відсотка власності та частки контролю для кожного з них.
- Копія заяви про фіктивну назву компанії, лише якщо це можливо.
Портал PAVE
Перейдіть до розділу Портал PAVE .