Програма профілактики діабету
Щоб зареєструватися як платний постачальник послуг Medi-Cal, програма профілактики діабету (DPP) має відповідати поточним вимогам і стандартам реєстрації постачальника послуг Medi-Cal, вимогам, викладеним у цьому бюлетені, а також певним вимогам і стандартам реєстрації в програмі профілактики діабету Medicare, викладеним у розділі 424.205 42 CFR, як зазначено нижче. Постачальники DPP повинні подати свою заявку через PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
Тут міститься презентація PowerPoint , яка допоможе вам запустити програму DPP у системі PAVE. Тут також описується процес розгляду заявки.
Вимоги до зарахування як DPP
Як умова реєстрації, DPP має мати незавершене, попереднє або повне визнання як DPP через Центри з контролю та профілактики захворювань. Див. 42 CFR 424.205, Вимоги до постачальників Програми профілактики діабету Medicare.
Крім того, DPP має мати принаймні одне адміністративне місце в Каліфорнії. «Адміністративне місцезнаходження» визначається як фізичне місцезнаходження, пов’язане з діяльністю DPP, і де можуть або не можуть надаватись послуги DPP. Див. 42 CFR 424.205.
Згідно з Федеральним реєстром Центрів медичної допомоги та медичних послуг, DHCS визнає, що послуги DPP можуть надаватися не лише в адміністративних місцях, якими володіє та керує заявник, але також можуть надаватися виключно в «громадських установах». «Громадське середовище» визначається як місце, де постачальник або заявник DPP надає послуги DPP за межами своїх адміністративних місць (наприклад, центр відпочинку, громадський центр, церковний підвал тощо). Див. 42 CFR 424.205.
Усі заявники DPP, які просять розгляд питання про реєстрацію, повинні мати принаймні одну адміністративну локацію та повідомляти про всі адміністративні локації разом зі своїм пакетом заявок для реєстрації.
Перевірки на місці проводяться в адміністративному місці постачальника DPP або заявника, однак постачальник або заявник DPP не зобов’язані надавати послуги DPP у своєму адміністративному місці. Усі інші вимоги до встановленого місця діяльності, як викладено в CCR, розділ 22, розділ 51000.60, стосуватимуться адміністративного розташування заявника або постачальника.
DPP можуть використовувати наставників-рівних для надання послуг DPP бенефіціарам Medi-Cal. Тренери-рівні повинні бути відправлені з або базуватися в адміністративному місці DPP. Ці тренери зобов’язані постійно отримувати та підтримувати дійсний національний ідентифікатор постачальника послуг (NPI). Крім того, тренер DPP НЕ повинен:
- На даний момент ви скасували привілеї виставлення рахунків Medicaid або Medicare і на них не має поширюватися план повторної реєстрації;
- наразі його права на виставлення рахунків Medicaid припинено з причини або виключено державним агентством Medicaid;
- Наразі бути виключеним із будь-якої іншої федеральної програми охорони здоров’я, як це визначено в 42 CFR 1001.2, відповідно до розділів 1128, 1128A, 1156, 1842, 1862, 1867 або 1892 Закону;
- Наразі відсторонено, призупинено або іншим чином виключено з участі в будь-якій іншій федеральній програмі чи діяльності щодо закупівель або позакупівель згідно з положеннями про імплементацію Федерального закону про впорядкування закупівель і загальним правилом Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб у частині 76 45 CFR;
- Протягом останніх 10 років мати будь-яку з перелічених нижче державних або федеральних судимостей за злочини.
- Злочини проти осіб, такі як вбивство, зґвалтування, напад та інші подібні злочини, за які особу було засуджено, як визначено в 42 CFR 1001.2, мали визнання провини або винесене рішення про перехід до суду.
- Фінансові злочини, такі як вимагання, розтрата, ухилення від сплати податку на прибуток, страхове шахрайство та інші подібні злочини, за які особу було засуджено, як визначено згідно з 42 CFR 1001.2, мали визнання провини або винесене досудове рішення.
- Будь-який кримінальний злочин, який піддав безпосередній небезпеці Medicare або її бенефіціарів, як-от позов про службову недбалість, у результаті якого особу було засуджено, як визначено в 42 CFR 1001.2, мав визнання провини або винесене досудове рішення про відсторонення злочинної недбалості чи неправомірної поведінки.
- Будь-які злочини, за які особу було засуджено, як це визначено в 42 CFR 1001.2, мали визнання провини або винесене рішення про перехід до суду, що призвело б до обов’язкового виключення згідно з розділом 1128(a) Закону.
Якщо буде виявлено, що DPP використовує тренера-рівного, який не відповідає цим стандартам, заявку DPP на зарахування може бути відхилено. Див. 42 CFR 424.205.
Currently enrolled Home Health Agencies, Community Outpatient Hospitals, Physicians, Physician Groups, Federally Qualified Health Centers, Rural Health Clinics, Free Clinics, Community Clinics, Multispecialty Clinics, County Clinics Not associated with Hospitals, Otherwise Undesignated Clinics, Home and Community Based Services Nursing Facilities, Outpatient County Hospitals, and Indian Health Services may request to provide DPP services by submitting a complete Supplemental Change request using PAVE, along with their valid, current CDC Pending or Preliminary Recognition letter or certificate of Full CDC Recognition and a typed roster of all peer coaches, which includes each coach’s full name, NPI number, birth date, and Social Security Number.
Додаткові вимоги до заявки
Крім того, заявники на участь у Програмі профілактики діабету повинні подати всі наступні документи разом із заявою на зарахування:
- Супровідний лист із зазначенням запиту на участь у Програмі профілактики діабету та перелік усіх адміністративних місцезнаходження постачальника або заявника DPP;
- Копія дійсного поточного листа заявника або провайдера, що очікує на розгляд або попереднього визнання, або поточна дійсна копія їх сертифіката про повне визнання CDC. Постачальники повинні отримувати та підтримувати це визнання/сертифікацію в будь-який час. Втрата незавершеного, попереднього або повного визнання призведе до вилучення з програми Medi-Cal;
- Типовий список усіх тренерів-однолітків, який включає повне ім’я кожного тренера, номер NPI, дату народження та номер соціального страхування;
- Заявники, які нещодавно зареєструвалися на DPP, повинні додати копію попередньо заповненої форми DOJ Request for Live Scan Service (BCIA 8016) для кожної необхідної особи з їхньою заявою, датою та штампом «PAID» з підтвердженням того, що всі збори були сплачені. публічний оператор Live Scan або квитанцію про оплату. Щоб дізнатися більше про процес, а також про те, хто повинен подати BCIA 8016, перегляньте бюлетень постачальника під назвою « Вимоги Medi-Cal щодо надання відбитків пальців для перевірки кримінального минулого »
- Згідно з остаточним правилом календарного 2022 календарного року Центрів медичних послуг і послуг Medicaid, постачальники DPP більше не вважаються інституційними постачальниками. Таким чином, усі заявки, отримані 1 січня 2022 або після цієї дати, більше не вимагатимуть плати за заявку.