Постачальники доул – загальні поширені запитання​​ 

Департамент охорони здоров’я (DHCS) покриває послуги доули як у системі керованого догляду, так і в системах надання платних послуг для вагітних і жінок у післяпологовому періоді. Послуги включають немедичну підтримку під час допологових і післяпологових візитів, а також під час пологів, викиднів і абортів.​​ 

1. Які послуги можуть надавати доули за відшкодування?​​ 

• Доули можуть надавати різні види підтримки в перинатальний період, у тому числі під час вагітності; пологи, викидні та аборти; і до одного року після пологів. Послуги включають керівництво; оздоровча навігація; науково-обґрунтована освіта для допологового, післяпологового періоду, пологів та догляду за новонародженими/немовлятами; підтримка лактації; розробка плану пологів; і зв’язки з ресурсами громади. Для отримання додаткової інформації перегляньте Посібник постачальника послуг Medi-Cal: Послуги доули .​​ 

2. Чи є якісь вимоги, яких необхідно виконати, перш ніж член зможе отримати послуги дули? (Додано 16 серпня 2024)​​ 

• Doula services are considered a preventive benefit. Federal law requires that all preventive services first be recommended by a physician or other licensed practitioner of the healing arts. To increase access to services, DHCS issued a standing recommendation for doula services by the DHCS Medical Director, Karen Mark, MD, PhD. This fulfills the federal requirement for a recommendation to initiate doula services and Medi-Cal members do not need to separately obtain a recommendation. Doulas should reference this standing order in their records for the Medi-Cal member.​​ 
• If a Medi-Cal member has used all eight perinatal visits and wishes to receive additional doula services during the postpartum period, the member can ask a licensed provider to complete the Medi-Cal Doula Services Recommendation form and give the form to the doula. (Added August 16, 2024)​​ 

3. Хто може рекомендувати послуги доули? (Оновлено у вересні 10, 2025)​​ 

• Since the DHCS Medical Director, Dr. Karen Mark, MD, PhD, has issued a standing recommendation for doula services, Medi-Cal members do not need a separate recommendation from a physician or other licensed provider for the initial set of services as described in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services. However, Medi-Cal members will need a new recommendation to receive up to nine additional postpartum visits. This recommendation must be made by a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law. The recommending provider does not need to be enrolled in Medi-Cal or be a network provider with the member’s managed care plan (MCP).​​ 

4. Які послуги доули дозволені за постійною рекомендацією? (Оновлено 16 серпня 2024)​​ 

• Постійна рекомендація дозволяє учаснику отримувати такі послуги доули:​​ 
  • Один початковий візит тривалістю 90 хвилин.​​ 
  • Up to eight additional visits that may be provided in any combination of prenatal and postpartum visits, as determined by the birthing person and doula.​​ 
    
  • Підтримка під час пологів, аборту та викидня.​​ 
    
  • До двох подовжених тригодинних візитів після пологів після закінчення вагітності.​​ 
    
• A second recommendation from a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law is required for Medi-Cal members to receive up to nine additional visits during the postpartum period. See questions #5 and #6 below for more information.​​ 

5. Скільки додаткових відвідувань після пологів дозволено?​​ 

• A second recommendation – either noted in the member’s medical record by a licensed provider or a signed Medi-Cal Doula Services Recommendation: Additional Postpartum Visits form – allows members to receive up to nine additional visits during the postpartum period. The standing recommendation does not authorize these additional postpartum visits.​​ 

6. Чи потрібно другу рекомендацію щодо післяпологових послуг датувати після вагітності?​​ 

• No. If the member has used or is likely to use all eight additional visits while they are pregnant, a licensed provider may recommend additional visits to be provided during the postpartum period.​​ 
  

7. Скільки триває післяпологовий період для послуг доули? (Оновлено 16 серпня 2024)​​ 

• Що стосується страхування доулою, післяпологовий період триває до одного року після закінчення вагітності, що дозволяє учасникам Medi-Cal отримувати послуги доули протягом цього періоду.​​ 

8. Чи може учасник отримати послуги доули лише в післяпологовий період?​​ 

• так Послуги доули доступні до одного року після вагітності. Якщо учасниця не мала доули під час вагітності, вона може використовувати перший візит і всі вісім візитів у післяпологовий період і до дев’яти додаткових післяпологових візитів за другою письмовою рекомендацією.​​ 
  

9. Чи покриває DHCS послуги дула, які надаються під час або після викидня, мертвонародження чи аборту?​​ 

Так, послуги доули доступні для підтримки осіб під час і після вагітності, яка закінчилася викиднем, мертвонародженням або абортом.​​ 

10. Are there any requirements for reimbursement for doula support provided during or after a miscarriage or abortion? (added November 17, 2025)​​  

Yes. To substantiate the medical necessity for services in case of a state or federaln audit and as an added protection for doulas, reimbursement for doula support for miscarriage is only available when a licensed provider (e.g., a physician, nurse practitioner, nurse midwife, or licensed midwife) has confirmed the pregnancy prior to the miscarriage. Confirmation can be documentation of a prenatal service by a licensed provider through either a claim, encounter data, or medical record.​​   

Reimbursement for doula support for abortion is only available when there is documentation by claim, encounter data, or medical record of medication or surgical abortion.​​   

Doulas are not required to provide supporting documentation when submitting claims and seeking reimbursement for support for miscarriage or abortion or for postpartum services provided after a miscarriage or abortion, but it is a best practice for doulas to confirm with the member that the pregnancy was confirmed by a licensed provider.​​    

11. Чи існують якісь обмеження щодо того, де доули можуть надавати послуги? (додано у березні 11, 2025)​​ 

• Ні. Доули можуть надавати послуги в суспільстві, вдома у членів, у лікарнях тощо.​​ 
  

12. Чи можуть доули надавати послуги через телемедицину? (Оновлено 11 березня 2025 року)​​ 

• Yes. Doula may provide all services via telehealth, including by telephone. Services rendered via telehealth must be billed consistent with DHCS’ telehealth policy as outlined in the Medicine: Telehealth section of the Medi-Cal Provider Manual. This includes billing with modifier 93 for synchronous audio-only or modifier 95 for synchronous video. Services rendered via text, email, chat, or modalities other than audio-visual or audio-only are not reimbursable. Additionally, all doula services provided via telehealth must meet federal requirements for privacy, including the Health Insurance Portability and Accountability Act.​​ 
• Medi-Cal’s telehealth policy requires that any provider, including doulas, who are providing services via telehealth be able to provide a warm hand-off to an in-person doula, if requested by the Medi-Cal member.​​ 
  

13. Чи може учасник отримувати послуги доули від кількох доул? (Оновлено у серпні 16, 2024)​​ 

• Так, більше ніж одна дула може надавати послуги під час вагітності та післяпологового періоду. Однак загальна кількість візитів, які може отримати учасник, стосується однієї вагітності, а не однієї доули. Крім того, лише одна доула може виставити рахунок за послуги, надані під час пологів, викидня чи аборту.​​ 
• DHCS recognizes that there may be various reasons why a Medi-Cal member may see one or more doulas during the course of their pregnancy, or even on the same day. For example, a Medi-Cal member may meet with one or more doulas as part of the process of initially identifying a doula who best meets their individual needs. Similarly, a Medi-Cal member may need to change doulas during the course of their pregnancy. For these reasons, Medi-Cal policy does not prohibit two doulas from providing medically necessary prenatal or postpartum visits during the course of a Medi-Cal member’s pregnancy or even on the same day.​​ 

14. Чи зможуть спеціалізовані доули (наприклад, доули, що спеціалізуються лише на пологах/лікування та догляді, допологовому догляді, післяпологовому догляді тощо) надавати послуги доули за своєю спеціальністю? (оновлено у листопаді 17, 2025)​​ 

• DHCS has created a single enrollment pathway for doulas, so they must be able to provide all doula services listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services — prenatal, labor, and postpartum care. Doulas may have areas of specialties. These are listed in the Doula Directory.
  ​​ 
• DHCS співпрацювало з різними зацікавленими сторонами для розробки пільг для доул, які вважають, що знання про досвід пологів є важливим для забезпечення якісного післяпологового догляду. Таким чином, DHCS не має жодних планів створювати спеціалізованих доул.​​ 
  

15. Чи можуть доули допомагати під час домашніх пологів? (додано у березні 11, 2025)​​ 

• Так, доула може допомогти під час домашніх пологів, які надає ліцензований постачальник. Medi-Cal не має обмежень щодо того, де доули можуть надавати послуги.​​ 

16. Де я можу отримати більше інформації або залишити відгук?​​ 

• Information about the doula benefit is available on the DHCS Doula Services webpage.​​ 
• Будь ласка, надішліть електронний лист на адресу DoulaBenefit@dhcs.ca.gov із будь-якими подальшими відгуками, запитаннями та коментарями.
  ​​