Часті запитання про послуги доули
Doula Providers – Hospitals
Департамент охорони здоров’я (DHCS) покриває послуги доули як у системі керованого догляду, так і в системах надання платних послуг для вагітних і жінок у післяпологовому періоді. Послуги включають немедичну підтримку під час допологових і післяпологових візитів, а також під час пологів, викиднів і абортів.
1. Чи мають пацієнти в лікарнях право на відвідувача за власним вибором і чи є винятки? (Додано 6 вересня 2024)
- так Під застосовним стан і федеральний Керівництво, пацієнт має право приймати відвідувачів, яких він призначив. Щоб дізнатися більше про федеральні вимоги, перегляньте запитання №4 нижче.
- Однак лікарні може знадобитися встановити будь-які клінічно необхідні чи розумні обмеження таких прав. Наприклад:
- Лікарня взагалі не допускає відвідувачів, хоча це не є стандартною практикою і дозволено лише в обмежених випадках.
- Лікарня обґрунтовано визначає, виходячи з оцінки кожного окремого випадку, що наявність a зокрема відвідувач може загрожувати здоров’ю та/або безпеці пацієнта, співробітника чи іншого відвідувача або значно порушити роботу закладу. Деякі приклади тут можуть включати, якщо відвідувач хворий або хворий (наприклад, інфекційний контроль), відвідувач суттєво порушує роботу лікарні (наприклад, невеликі операційні), або пацієнт вказує, що він не хоче, щоб відвідувач був присутній.
- Правила відвідування лікарні можуть відрізнятися залежно від типу відділення, наприклад, окремі правила для відділень інтенсивної терапії або для ясел для новонароджених.
2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)
- Пацієнти мають право приймати тих відвідувачів, яких сам призначить. Ці відвідувачі можуть включати, але не обмежуючись цим, подружжя або сімейного партнера (включаючи одностатевого подружжя або сімейного партнера), іншого члена сім’ї або друга. Додаткові приклади можуть включати члена духовенства, капелана, священика або релігійного лідера. Заклади, на які поширюються правила відвідування пацієнтів CMS, повинні забезпечити відсутність дискримінації за ознаками раси, кольору шкіри, національного походження, релігії, статі, гендерної приналежності, сексуальної орієнтації чи інвалідності. Пацієнт також має право в будь-який час відкликати або відмовити в згоді на відвідування таких відвідувачів. Ці права захищені положеннями CMS у розділі 42 Кодексу федеральних правил (CFR), розділ 482.13(h), які більш детально розглядаються у запитанні №4 нижче.
- Федеральне законодавство та законодавство штату дозволяє лікарням обмежувати відвідування з різних причин. Приклади обмежень щодо дозволу та/або причин можна знайти в Рекомендаціях щодо тлумачення лікарень CMS [теги від A-0215 до A-0217] та Рекомендаціях до тлумачення лікарень критичного доступу CMS [теги від C-0154 до C-0158].
3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)
- DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.
4. Чи повинні лікарні мати письмові P&P, які містять інформацію щодо прав на відвідування пацієнтів, у тому числі осіб, що надають допомогу? (Додано 6 вересня 2024)
- Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
- Ці вимоги викладено в розділі 42 CFR , розділ 482.13(h), який стосується лікарень, які отримують федеральні долари Medicaid, а саме:
«(h) Лікарня повинна мати письмові правила та процедури щодо прав пацієнтів на відвідування, включно з тими, що встановлюють будь-які клінічно необхідні або розумні обмеження чи обмеження, які лікарні можуть знадобитися накласти на такі права та причини клінічного обмеження або обмеження. Лікарня має відповідати таким вимогам:
(1) Інформувати кожного пацієнта (або особу, яка підтримує, якщо це доречно) про його або її права на відвідування, включаючи будь-які клінічні обмеження або обмеження таких прав, коли він або вона інформується про свої інші права відповідно до цього розділу.
(2) Інформувати кожного пацієнта (або особу, яка підтримує, якщо це доречно) про право, за умови його або її згоди, приймати відвідувачів, яких він або вона призначив, включаючи, але не обмежуючись, чоловіка/дружину, сімейного партнера (включаючи одностатевого сімейного партнера), іншого члена сім’ї або друга, а також його або її право відкликати або відмовити в такій згоді в будь-який час.
(3) Не обмежувати, не обмежувати чи іншим чином відмовляти у привілеях відвідування на основі раси, кольору шкіри, національного походження, релігії, статі, гендерної приналежності, сексуальної орієнтації чи інвалідності.
(4) Е nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”
5. Враховуючи те, що пацієнти мають право на відвідування осіб за власним вибором, чи може лікарня заборонити учасникам Medi-Cal мати доступ до своїх доул у лікарні? (Додано 6 вересня 2024)
- No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.
- However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).
6. Що можна зробити, якщо доула відчуває труднощі з наданням підтримки своєму клієнту/пацієнту або їй відмовляють у наданні підтримки? (Додано 6 вересня 2024)
- DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.
- Якщо у вас виникли труднощі з конкретною лікарнею, зв’яжіться з DHCS електронною поштою за адресою DoulaBenefit@dhcs.ca.gov і надайте таку інформацію:
- Назва лікарні;
- Імена будь-яких представників лікарні, з якими ви розмовляли щодо проблеми;
- Короткий опис питання;
- Дата(и), пов’язані з проблемою; і
- Контактна інформація для подальшого зв’язку (бажано електронну адресу та телефон).
- DHCS створив періодичну робочу групу лікарень-дула для участі у відкритому діалозі для вирішення цієї проблеми та визначення можливостей для зменшення бар’єрів для доступу.
7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)
- Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.
8. Де я можу отримати більше інформації чи надати відгук про проблеми доступу до лікарні? (Додано 6 вересня 2024)
- Інформацію про послуги доули можна знайти на веб-сторінці Служби доули DHCS.
- Будь ласка, надішліть електронного листа на адресу DoulaBenefit@dhcs.ca.gov , якщо у вас виникнуть додаткові запитання.