Місія PED
Місія Відділу реєстрації постачальників (PED) полягає в тому, щоб своєчасно зареєструвати відповідних постачальників у програмі Medi-Cal і постійно оновлювати Головний файл постачальників для точного відображення статусу постачальника.
Секція союзників і лікарів
Two of the three units in this section are responsible for the analytical review, verification of information, approval and processing of provider applications for enrollment of provider types such as physicians, non-physician medical practitioners, and allied healthcare providers into the Medi-Cal program. These units are also responsible for the enrollment of health care provider groups. The third unit in this section is responsible for researching and resolving returned warrants, which includes verification of current addresses and communication with the State Controller’s Office, providers, and HP Enterprise Services for the reissuance of warrants and/or deactivation of provider number, if appropriate.
Заклад/Аптека/Відділення ПМФ
Ця філія складається з трьох підрозділів. Два підрозділи відповідають за аналітичну перевірку, перевірку інформації, затвердження та обробку заявок постачальників для зарахування до програми Medi-Cal таких постачальників медичних амбулаторних послуг, обладнання та матеріалів, як-от аптеки, лабораторії та постачальники довгострокового медичного обладнання. Вони також несуть відповідальність за перевірку та затвердження реєстрації для постачальників послуг Medi-Cal, зареєстрованих у спеціальних програмах, таких як Служби ранньої та періодичної скринінгової діагностики та лікування (EPSDT) і Доступ до планування сім’ї, догляд і лікування (FPACT). Третій підрозділ, підрозділ основного файлу постачальника (PMF), відповідає за спеціальні проекти та заходи, які підтримують або вдосконалюють функції реєстрації постачальників, такі як керування базами даних і напрямки на місці. Цей підрозділ працює з фіскальним посередником, щоб розробити файли провайдера та впровадити зміни ставок, які відповідають вимогам агентства. Цей підрозділ також забезпечує нагляд за підрозділом технічної підтримки, який відповідає за введення ключових даних усіх даних у головний файл постачальника.
Політика та адміністративний відділ
Ця філія має чотири підрозділи. Відділ політики, що складається з двох підрозділів, відповідає за розробку та впровадження політики та процедур реєстрації, проведення поглибленого аналітичного дослідження та огляду, розробку та впровадження нових нормативних актів, аналіз законодавства та розробку форм і онлайн-документів для підтримки реєстрації постачальників та повторного навчання. - процеси реєстрації. Ці підрозділи тісно співпрацюють з багатьма відділами та філіями департаменту, Міністерством юстиції та іншими державними та федеральними агентствами. Адміністративний підрозділ відповідає за поглиблене дослідження та розробку концепцій і пропозицій щодо змін бюджету, а також контрактів. Цей підрозділ є зв’язком із офісом у справах законодавства та уряду (LGA), відділом персоналу департаменту та іншими державними та федеральними офісами. Персонал досліджує та відповідає на запити Закону про публічні записи, запити на завірені копії, листування з усіх рівнів влади та запити постачальників. Відділ підтримки програми відповідає за сортування та розподіл усієї вхідної та вихідної пошти, реєстрацію та відстеження всіх заявок, отриманих для участі в програмі Medi-Cal, відстеження документів та спеціальні проекти. Цей підрозділ також відповідає за набір, форматування та випуск кореспонденції, повернутої пошти, сканування та індексування документів, а також знищення документів.
Розділ повторної реєстрації
Два підрозділи в цьому розділі відповідають за розширення діяльності по боротьбі з шахрайством шляхом повторної реєстрації існуючих постачальників. Ці підрозділи переглядають заявки на повторну реєстрацію, заяви про розкриття інформації, угоди з постачальниками та всі відповідні ліцензії для всіх типів постачальників на основі ротації. Крім того, у цьому розділі надається поглиблений аналіз і перевірки репутації, щоб допомогти аудиторам і розслідувачам у перевірці на місці повторної реєстрації постачальників, а також координує список призупинених і невідповідних постачальників.