Лише постачальники послуг, які замовляють/направляють/виписують (ORPs), повинні подавати свої заявки через PAVE(Provider Application and Validation for Enrollment - Заявка постачальника та підтвердження зарахування).​​ 

Тут ви знайдете презентацію у форматі PowerPoint, яка допоможе вам розпочати роботу над заявкою ORP в системі PAVE. У ньому також описано процес розгляду заявки.
​​ 

Цей тип реєстрації призначений для тих лікарів або нелікарських працівників, які не надсилають заяви безпосередньо до Medi-Cal про надані послуги, але повинні зареєструватися в програмі Medi-Cal, якщо вони замовляють, направляють або призначають ліки чи послуги для бенефіціарів Medi-Cal.​​ 

Федеральні правила Medicaid 42 Кодекс федеральних правил (CFR), розділ 455.410(b), вимагає, щоб "державна установа Medicaid вимагала, щоб усі лікарі, які видають направлення або направляють до них, або інші фахівці, які надають послуги за державним планом або відмовляються від нього, були зареєстровані як постачальники послуг, що беруть участь у програмі". Крім того, штат Каліфорнія прийняв закони, які відповідають новим федеральним правилам. Кодекс про соціальне забезпечення та установи (W&I), розділ 14043.1(b) & (o), починаючи з 1 січня 2013 року, тепер вимагають, щоб постачальники послуг, які замовляють, направляють та виписують рецепти, були зараховані до програми Medi-Cal.​​ 

Відповідно до нормативного бюлетеня "Provider Bulletin", опублікованого в січні 2013 року, DHCS встановив процедури для реєстрації лікарів і немедичних працівників, які зобов'язані зареєструватися в програмі Medi-Cal з єдиною метою - замовляти, направляти або виписувати предмети чи послуги бенефіціарам Medi-Cal.​​ 

Зверніть увагу, що цей тип зарахування не дозволяє програмі Medi-Cal відшкодовувати кошти постачальнику, який замовляє, направляє або призначає послуги, за послуги, що надаються безпосередньо бенефіціарам Medi-Cal. Щоб визначити, чи маєте ви право на участь у програмі Medi-Cal, ознайомтеся з детальним нормативним бюлетенем "Вимоги програми Medi-Cal до форм і процедур замовлення/направлення/призначення постачальників".​​ 

Кваліфікація для реєстрації в якості замовника/направляючого/виписуючого лікаря​​ 

Існує три основні вимоги для отримання статусу лікаря, який замовляє, направляє або виписує рецепти для бенефіціарів Medi-Cal:​​ 

• Лікар або нелікар, що практикує, повинен бути типом постачальника послуг, який може бути зареєстрований у програмі Fee For Service Medi-Cal.​​ 
• Лікар, який замовляє, направляє або призначає лікування, повинен отримати та подати свою індивідуальну (тип 1) НПП. Організаційний (тип 2) NPI є неприйнятним.​​ 
• Лікар або нелікар, що практикує, повинен мати спеціальність, яка дозволяє йому замовляти, направляти та виписувати рецепти відповідно до законодавства штату та Закону про практику лікаря або нелікарської практики.​​ 

Необхідні документи​​ 

Не забудьте зібрати необхідні документи, перелічені нижче, щоб завантажити їх у систему PAVE під час заповнення заявки на участь у програмі PAVE. Будь ласка, переконайтеся, що завантажені документи читабельні.​​   

• Поточна професійна ліцензія Каліфорнії заявника або провайдера (кишенькова ліцензія).​​ 
• Водійське посвідчення або посвідчення особи, видане штатом (видане на території 50 штатів США або округу Колумбія), особи, яка підписує форму. Підпис повинен належати лікарю або заявнику, який не є лікарем.​​ 
• National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) confirmation for each National Provider Identifier (NPI) you list in the application package. Acceptable NPI documentation is one of the following: 1) NPI notification letter from the NPPES, 2) NPI notification e-mail from NPPES, or 3) NPI notification letter or e-mail from the Electronic File Interchange Organization (EFIO). Note: The name and business address of the applicant or provider on all forms must exactly match the name and practice location on the NPPES or EFIO notification. For information on how to apply for an NPI or update your information in NPPES, visit the Medi-Cal Web site at www.medi-cal.ca.gov, and click on the “NPI” link, or go to https://npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.​​    

Можливо, вам доведеться подати додаткові документи, якщо це необхідно.​​ 

Портал PAVE​​ 

Перейдіть на портал PAVE .
​​