В аптеці мені сказали, що Medi-Cal не покриває мої ліки.  Що мені робити?​​ 

Для деяких ліків може знадобитися попередній дозвіл (PA) від аптеки, щоб попросити Medi-Cal Rx надати дозвіл на видачу рецепта. Зазвичай Medi-Cal Rx обробляє PA протягом 24 годин. Попросіть фармацевта поговорити з вашим лікарем про ліки.​​ 

Чи можу я отримати ліки раніше?​​ 

Дострокове поповнення запасів покривається у разі збільшення дозування, якщо бенефіціар переїжджає до будинку престарілих або виїжджає з нього, а також у разі втрати або крадіжки ліків. Можливо, аптеці доведеться зв'язатися з Medi-Cal Rx, щоб отримати дозвіл на достроковий відпуск ліків.  Бенефіціари можуть отримати до 100-денного запасу багатьох ліків. Якщо у вас часто закінчуються ліки, зв'яжіться з лікарем і обговоріть з ним коригування рецепта відповідно до ваших поточних потреб.​​ 

Чи можу я отримати ліки раніше, якщо їду у відпустку?​​ 

Medi-Cal не дозволяє достроково поповнювати запаси ліків, окрім випадків, коли це необхідно з медичної точки зору. Вам слід домовитися з аптекою та лікарем про збільшення кількості ліків, якщо ви знаєте, що поїдете у відпустку, або про доставку ліків під час відпустки.​​ 

Чи повинен я бути членом Costco, щоб отримати рецепт Medi-Cal Rx в аптеці Costco?​​ 

За даними Costco, членство не є обов'язковим для отримання ліків за рецептами. Будь ласка, відвідайте веб-сайт Costco для отримання додаткової інформації.​​ 

Чому я можу отримати лише 30 таблеток, якщо мені виписано 60?​​ 

Деякі ліки мають обмеження на кількість, яку можна видати за один раз. Якщо ваш рецепт виписаний на більшу кількість, ніж обмежена, аптека може подати попередній дозвіл (PA), щоб звернутися до Medi-Cal Rx за дозволом видати вам більшу кількість.​​ 

В аптеці мені сказали, що мої діабетичні препарати не покриваються.  Це правда?​​ 

Ні, це не так. Спеціальні діабетичні товари покриваються програмою Medi-Cal і можуть бути придбані лише в аптеці. Покриваються такі діабетичні товари, як тест-смужки для аналізу крові та сечі, ланцети, деякі лічильники та аксесуари до них, інсулінові шприци, спиртові прокладки, системи безперервного моніторингу глюкози (CGM) та одноразові пристрої для доставки інсуліну (DIDD). На покриття поширюються деякі обмеження. Інформацію про ці предмети, що покриваються, можна знайти на веб-сайті Medi-Cal Rx. Попросіть свою аптеку зателефонувати до Центру обслуговування клієнтів Medi-Cal Rx (CSC) за номером (800) 977-2273, якщо їм потрібна додаткова допомога у виставленні рахунків Medi-Cal Rx за ваші діабетичні товари.​​ 

Чи можу я отримати оригінальний препарат, коли є генерик?​​ 

Генеричні препарати безпечні та ефективні, містять ту саму діючу речовину і діють так само, як і оригінальні. Medi-Cal може оплачувати фірмові ліки, якщо генерик недоступний або якщо ваш лікар вважає, що фірмові ліки є необхідними з медичної точки зору. У випадках, коли ваш лікар бажає, щоб ви отримували брендовий препарат, коли доступний генерик, аптеці може знадобитися попередній дозвіл (ПЗ), перш ніж вам буде дозволено отримати брендовий препарат.​​ 

Чи покриваються безрецептурні ліки?​​ 

Лише певні безрецептурні препарати можуть покриватися за рецептом. Для деяких безрецептурних ліків може знадобитися попередній дозвіл (PA) від аптеки, щоб отримати дозвіл Medi-Cal Rx на видачу рецепта.​​  

Чи можу я попросити про дострокове поповнення, якщо мої ліки було загублено або вкрадено?​​ 

Medi-Cal покриває втрачені, вкрадені або пошкоджені ліки. Можливо, аптеці доведеться зв'язатися з Medi-Cal Rx для отримання попереднього дозволу на достроковий відпуск ліків.​​  

Я застрахований за програмами Medicare та Medi-Cal.  Чому Medi-Cal не оплачує мої рецепти?​​ 

Після того, як бенефіціар Medi-Cal отримає право на отримання Medicare, Medicare Part D покриватиме більшість рецептів. Medi-Cal оплачує лише деякі ліки, які виключені з вашого плану Part D. Якщо вам потрібна допомога у пошуку та реєстрації в плані Частини D, зателефонуйте за номером (800) Medicare або (800) 633-4227.​​ 

Чи покриває Medi-Cal віагру?​​ 

Ні. Medi-Cal не покриває ліки від сексуальної або еректильної дисфункції.​​ 

Чи покриває Medicaid засоби для відмови від куріння? (наприклад Чантікс, Зибан та нікотинозамісна терапія)​​ 

Так. Medi-Cal оплачує засоби для відмови від куріння. Крім того, телефон довіри для курців (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) - це безкоштовна програма, доступна для всіх каліфорнійців, включаючи бенефіціарів програми Medi-Cal.​​ 

Чи є в Medi-Cal формуляр?​​ 

Так, Medi-Cal має формуляр, який називається "Перелік рецептурних препаратів Medi-Cal Rx Contract Drugs List" (CDL). Препарати з цього списку, як правило, не потребують попереднього дозволу. Препарати, що не входять до CDL, потребують попереднього дозволу.  CDL можна знайти на сторінці форм та інформації Medi-Cal Rx. Зліва виберіть Списки продуктів, на які поширюється покриття. Список оновлюється щомісяця. Ліки перераховані за їхніми непатентованими назвами. 
​​ 

Одноразові медичні матеріали для амбулаторного використання, суміші для ентерального харчування, ліки, що відпускаються за рецептом лікаря, та медичне обладнання тривалого користування (DME) можуть бути покриті фармацевтичними пільгами Medi-Cal. Medi-Cal зберігає формуляри оплачуваних послуг на веб-сайті Medi-Cal Rx у розділі Providers and Partners/Pharmacy Benefits/Covered Products Lists або на веб-сайті Medi-Cal.ca.gov/Pharmacy Manual у розділі Durable Medical Equipment, Medical Supplies, or Incontinence Medical Supplies (Медичне обладнання тривалого користування, медичне приладдя або медичне приладдя для нетримання). Конкретні критерії покриття та контроль за використанням застосовуються до більшості пільг і визначені у формулярах​​ 

Які препарати потребують попереднього дозволу (ПЗ)?​​ 

Для всіх препаратів, не зазначених у CDL, потрібен попередній дозвіл. Лікар, який виписує рецепти, або аптека подає Medi-Cal Rx попередній дозвіл (PA), щоб отримати схвалення Medi-Cal.​​     

Чи можна отримати "ретроактивний" попередній дозвіл (ПЗ) на раніше виписаний рецепт?​​ 

Запити на PA можна надсилати та розглядати на основі чинних правил попередньої авторизації та політики на момент надання послуги. Крім того, у разі схвалення PA будуть діяти всі відповідні граничні терміни подання претензій.​​  

Чи покриває Medi-Cal медичну марихуану?​​ 

Ні, програма Medi-Cal повинна дотримуватися федерального закону, який класифікує марихуану як нелегальний наркотик або речовину Списку I (класу I).​​     

Для отримання додаткової інформації про аптеку​​ 

Please find additional member’s FAQ’s here.
​​ 

Ви можете зателефонувати до Центру обслуговування клієнтів Medi-Cal Rx (CSC) за номером (800) 977-2273, який доступний 24 години на добу, 7 днів на тиждень, 365 днів на рік.​​