Оновлення аптечних послуг з управління медикаментозною терапією​​ 

Червень 14, 2024​​ 

Послуги MTM Pharmacy можуть виставлятися аптекою, зареєстрованою в Medi-Cal, яка має схвалену заявку Medi-Cal Medication Therapy Management Provider Provider (DHCS 6502), а також підписала угоду про додаткові послуги для послуг MTM з Департаментом охорони здоров’я. Служби (DHCS). Постачальники можуть звернутися до Посібника для постачальників, частина 2, щоб отримати детальне пояснення переваг MTM.​​ 

Аптечні послуги MTM – це переваги для бенефіціарів Medi-Cal, які відповідають вимогам і відповідають певним кваліфікаційним умовам (повний список див. у Частині 2 Керівництва для постачальників). Крім того, бенефіціар Medi-Cal повинен використовувати препарат (або препарати) для лікування діагностичного захворювання (повний список див. у посібнику постачальника). Спочатку DHCS уклала контракт на послуги MTM, пов’язані з:​​ 

• ВІЛ/СНІД​​ 
• Серйозні психічні захворювання (психотичні розлади, такі як шизофренія/шизоафективний розлад, біполярний розлад тощо)​​ 
• Рак​​ 
• Гемофілія​​ 
• Цукровий діабет​​ 

Станом на 1 серпня 2022 року такі категорії захворювань були додані як відповідні кваліфікаційні умови для послуг MTM:​​ 

• Аутоімунні розлади (напр Ревматоїдний артрит)​​ 
• Астма/хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)​​ 
• Муковісцидоз​​ 
• Розсіяний склероз​​ 

Станом на 8 березня 2024 року такі категорії захворювань було додано як кваліфікаційні умови для послуг MTM:​​ 

• Alzheimer’s Disease​​ 
• Захворювання кісток (напр Остеопороз, остеоартрит тощо)​​ 
• Серцево-судинні захворювання​​ 
  
• дисліпідемія​​ 
• Термінальна стадія ниркової недостатності (ESRD)​​ 
• гепатит С​​ 
  
• Гіпертонія​​ 
  

MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT^® codes.
​​ 

Питання щодо програми MTM слід надсилати за адресою:​​   MTMquestions@dhcs.ca.gov​​