Інформація про заявку на помічника лікаря
Помічники лікаря повинні подавати свої заявки через PAVE (заявка постачальника та підтвердження для реєстрації).
Ліцензування
Перш ніж подавати заявку на Medi-Cal, спершу перевірте в Раді помічників лікарів Каліфорнії, щоб переконатися, що ви відповідаєте всім ліцензійним вимогам.
Необхідні документи
Далі зберіть необхідні документи, перелічені нижче, якщо це застосовно, щоб завантажити їх у PAVE під час заповнення заявки на PAVE. Переконайтеся, що завантажені документи розбірливі.
- Каліфорнійська ліцензія помічника лікаря, Каліфорнійська медична ліцензія лікаря-спостережника заявника та Каліфорнійська медична ліцензія постачальника-працівника заявника, якщо це можливо та відрізняється від лікаря-спостережника.
- Посвідчення водія або державні ідентифікаційні картки (видані в межах 50 Сполучених Штатів або округу Колумбія) для кожного з наступного:
- Заявник на посаду помічника лікаря
- Контролюючий лікар, зазначений у анкеті
- Особа, яка підписує заяву від імені Виконавця. Підпис повинен бути підписом постачальника-наймача, якщо постачальник-наймач не є корпорацією, державною установою чи некомерційною організацією. Якщо постачальник-наймач є одним із цих трьох типів організацій, а заявку підписуватиме особа, відмінна від постачальника, будь ласка, надішліть документацію, яка підтверджує повноваження особи, що підписує, юридично зобов’язувати корпорацію чи некомерційну організацію або представляти державна установа.
- Підтвердження федерального ідентифікаційного номера роботодавця (FEIN) або індивідуального ідентифікаційного номера платника податків (ITIN), якщо номер соціального страхування не використовується, подавши поточний документ, створений Службою внутрішніх доходів (IRS). Єдині прийнятні документи включають лист 147-C, сформований IRS, форму 941 (квартальна федеральна податкова декларація роботодавця), форму 8109-C (депозитний купон) або форму SS-4 (тільки офіційне підтвердження про призначення FEIN/ITIN). Примітка. Офіційне ім’я заявника або постачальника в заявці має точно відповідати імені в документі, створеному IRS; а заявник/постачальник має бути власником або посадовою особою організації, зазначеної в документі IRS. Щоб отримати додаткову інформацію, відвідайте IRS або зателефонуйте за номером (800) 829-4933.
- Сертифікат страхування професійної відповідальності ance in an amount of not less than $100,000 per claim and a minimum annual aggregate of $300,000. Acceptable verification is a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name of the insured, effective dates, and limits of coverage. Note: The provider’s name, as it appears on the California Physician Assistant License, must also show on the verification of the professional liability insurance.
- Підтвердження працевлаштування асистента лікаря