Запитання та відповіді зі слухання зацікавлених сторін, що відбулося 8 жовтня 2024​​ 

Чи будуть слайди надані зацікавленим сторонам?​​ 

Відеозапис та слайди з вебінару можна переглянути на YouTube.​​ 

Чи ведеться робота над тим, щоб громадські організації (CBO), які пропонують підтримку громади, могли зареєструватися як постачальники послуг Medi-Cal?​​  

Громадські організації зобов’язані подавати заявку на порталі заявки постачальника та перевірки для реєстрації (PAVE), лише коли вони надають послуги громадського медичного працівника (CHW), профілактики астми (AP) та/або послуги правосуддя (JI).  В іншому випадку громадські організації, що надають підтримку громади, можуть брати участь як постачальники Medi-Cal, уклавши контракт із планом(ами) керованого догляду (MCP) у своєму окрузі. У разі надання лише підтримки громади CBO не зобов’язаний подавати будь-яку інформацію до відділу реєстрації постачальників послуг Департаменту охорони здоров’я (DHCS) або до PAVE.​​  

Я думав, що громадські організації, які надають послуги CHW, уже можуть зареєструватися через PAVE.  Яка різниця між попереднім бюлетенем і цим оновленим бюлетенем постачальника?​​  

Попередній бюлетень постачальників, який набув чинності 8 січня 2024, дозволяв громадським організаціям і місцевим юрисдикціям охорони здоров’я (LHJ), які надають послуги CHW та/або AP, подавати заявку на участь у програмі Medi-Cal. Цей оновлений бюлетень для постачальників, який набуває чинності 25 листопада 2024, дозволяє додатки CBO включати CHW, які пропонують послуги JI, і ліцензованих/неліцензованих осіб, які надають послуги з управління доглядом за JI. Ця опція буде доступна як для тих, хто подає заявку на CBO вперше, так і для постачальників CBO, які подають додаткову заявку.​​ 

Ми є окружною комісією з питань дітей та сімей, яка перебуває в процесі набуття статусу постачальника Medi-Cal через наш MCP для надання послуг CHW. Ми очікуємо, що всі наші рахунки будуть здійснюватися через наш MCP. Чи потрібно нам реєструватися як постачальник Medi-Cal через наш MCP і через PAVE? Або ми можемо зареєструватися лише через наш MCP?​​  

Оскільки існує шлях реєстрації для CBO, LHJ та окружних комісій з питань дітей та сімей, постачальники мають можливість зареєструватися в DHCS або, на розсуд плану, в MCP. Однак постачальники повинні відповідати вимогам щодо реєстрації та укласти договір з MCP, перш ніж постачальник зможе виставляти рахунки за послуги. Будь ласка, зверніть увагу, що реєстрація через PAVE є обов’язковою умовою, якщо ви вирішите зареєструватися як платний постачальник Medi-Cal (FFS). Для отримання додаткової інформації зверніться до листа All Plan Letter (APL) 22-013 і бюлетеня постачальника під назвою « Вимоги до реєстрації та процедури Medi-Cal для заявників і постачальників, які наразі мають право використовувати заявку постачальника та підтвердження для реєстрації (PAVE) Електронна форма заявки постачальника Medi-Cal (електронна форма) ».​​ 

З попередніх розмов із DHCS ми зрозуміли, що навіть якщо окружна комісія з питань дітей та сім’ї була перевірена їхнім MCP як наглядовий постачальник CHW і уклала договір про надання послуг, вони все одно повинні зареєструватися в PAVE, коли шлях до комісії з дітей та сім’ї округу буде відкрито. Чи може DHCS підтвердити?​​ 

MCP не зобов’язані перевіряти та реєструвати типи постачальників, які наразі не зареєстровані за програмою Medi-Cal FFS, однак, коли існує існуючий шлях реєстрації FFS на рівні штату для дітей та постачальників сімейних комісій округу, MCP повинні зареєструвати постачальника відповідно до своїх делегованих повноважень відповідно до APL 22-013 або направити постачальника до DHCS для реєстрації. З будь-якими додатковими запитаннями, пов’язаними з пільгами, будь ласка, надішліть електронний лист на chwbenefit@dhcs.ca.gov.​​  

For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?​​ 

MCP може дозволити постачальнику брати участь у його мережі протягом 120 календарних днів, доки не буде отримано результат перевірки, відповідно до APL 22-013 і розділу 42 Кодексу федеральних правил (CFR), розділ 438.602(b)(2). У той час як розділ 14043.26 Кодексу соціального забезпечення та установ (W&I) надає DHCS до 180 календарних днів для виконання заявки на реєстрацію, якщо постачальник звертається безпосередньо до DHCS, постачальник може брати участь у мережі лише протягом 120 днів, навіть якщо DHCS ще не вжила заходів щодо заявки до цього часу.​​ 

Цей бюлетень постачальника набуває чинності 25 листопада 2024. Чи є конкретні терміни, коли ви повинні подати заявку через PAVE? У нас є лише шість місяців, щоб подати?​​ 

Ні, немає конкретних часових рамок для подання вашої заявки. Ви можете подати заявку на реєстрацію в якості постачальника послуг Medi-Cal після того, як ви виконаєте всі вимоги програми 25 листопада 2024 або пізніше. Однак, якщо ви вже уклали контракт з MCP на надання послуг JI, вам потрібно бути зареєстрованим у DHCS або MCP, щоб продовжувати надавати послуги членам керованого догляду. MCP може дозволити постачальнику брати участь у його мережі протягом 120 календарних днів, доки не буде отримано результат перевірки, відповідно до APL 22-013 і розділу 42 розділу 438.602(b)(2) CFR.​​  

З ким я можу зв’язатися в DHCS із запитаннями щодо Ініціативи залучення правосуддя (JI), також відомої як Служби охорони здоров’я в’язниці?​​ 

Із запитаннями, пов’язаними з реєстрацією постачальників CBO для надання послуг JI, будь ласка, надішліть Бренді Кістер електронну адресу brenda.kister@dhcs.ca.gov. Із запитаннями, пов’язаними з Ініціативою СВ, надсилайте електронною поштою CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.​​  

Який термін обробки для інших заявок у галузі охорони здоров’я?​​ 

Закон штату зазвичай вимагає від DHCS вжити заходів щодо заявки на реєстрацію постачальника протягом 180 днів. Якщо заявку повернуто постачальнику для внесення виправлень, у постачальника є 60 днів, щоб повторно подати заявку. DHCS матиме додаткові 60 днів для розгляду заявки після її повторного подання. У разі направлення заяви на комплексний розгляд строк розгляду буде продовжено. Подання повної та правильної заявки скоротить загальний час обробки заявки DHCS.​​