Часті запитання зі слухань зацікавлених сторін​​  

30 вересня 2025​​ 

Нижче наведено відповіді на більшість запитань, які Департамент охорони здоров’я (DHCS) отримав під час слухань зацікавлених сторін у вересні 30, 2025. Якщо ви не бачите відповіді на своє запитання, надішліть електронного листа на відповідну(і) адресу(и) електронної пошти, зазначену(і) нижче:​​ 

• З питань, пов’язаних із реєстрацією постачальників послуг, звертайтеся за адресою dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov​​ 

• З питань, що стосуються загальних пільг Medi-Cal, будь ласка, звертайтеся​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​  

• Якщо у вас є запитання щодо керованого медичного обслуговування, звертайтеся за адресою MCQMD@dhcs.ca.gov.​​ 

Реєстрація постачальника послуг​​ 

1. Чи відбулися якісь зміни для організацій-постачальників кваліфікованих послуг з аутизму (QAS), які мають лише адміністративне місцезнаходження та не приймають пацієнтів у центрі/клініці, а лише в громаді?​​  

Немає жодних змін у вимогах до організацій-постачальників послуг з якості, які складаються з кількох окремих постачальників послуг з якості та мають намір виставляти рахунки від імені фахівців та помічників фахівців з якості. З листопада 17 2025 DHCS оновлює вимоги та процедури реєстрації постачальників Medi-Cal лише для заявників на отримання QAS, що складаються з окремого сертифікованого поведінкового аналітика (BCBA), який виставлятиме рахунки лише за програму Medi-Cal.​​ 

2. Якщо я є новим ексклюзивним постачальником послуг BCBA в рамках QAS, чи потрібно мені чекати до листопада 17, 2025 щоб зареєструватися, чи я можу отримати акредитацію до листопада 17, 2025?​​  

Постачальники послуг, які наразі не зареєстровані та не мають можливості зареєструватися, такі як окремі BCBA, які не надають особистих послуг за своєю адресою обслуговування, зможуть зареєструватися після набрання чинності бюлетеня у листопаді 17, 2025. Якщо окремий BCBA надає послуги в клініці або іншому місці, яке відповідає всім встановленим вимогам до місця ведення бізнесу, він матиме право зареєструватися до 17 листопада 2025.​​  

3. Чи варто нам видалити всіх фахівців з контролю якості, яких ми вже надіслали до PAVE?​​  

Ні, DHCS не рекомендує видаляти всіх раніше зареєстрованих фахівців та помічників фахівців з якості (QAS) з попередньо поданої вами заявки на реєстрацію. Також зверніть увагу, що з листопада 17 року 2025 вам більше не потрібно буде повідомляти або оновлювати цю інформацію кожні 35 днів відповідно до Розділу 22, Розділу 51000.40 Кодексу нормативних актів Каліфорнії (CCR).​​ 

4. Чи очікується, що плани медичного страхування Medi-Cal підтверджуватимуть реєстрацію в Medi-Cal для постачальників послуг з якості, що надають послуги з лікування психічного здоров’я? Якщо так, то як DHCS очікуватиме на підтвердження планів, якщо постачальників послуг з якості більше не буде додано до електронної форми?​​  

Постачальники отримають лист-схвалення в рамках PAVE після схвалення їхньої заявки. Зареєстровані постачальники послуг, що працюють за принципом «платні послуги» (FFS), також будуть включені до Порталу відкритих даних Medi-Cal. Коли організація постачальника послуг з якості послуг (QAS) реєструється для виставлення рахунків від імені постачальників послуг з якості послуг (QAS), фахівців з QAS та помічників фахівців з QAS, ці особи самі не зареєстровані в Medi-Cal для виставлення рахунків безпосередньо і, таким чином, не будуть підтверджені як зареєстровані постачальники послуг Medi-Cal. Буде зареєстровано лише організацію-постачальника QAS, яка реєструється. До цього бюлетеня плани керованого медичного обслуговування могли лише підтвердити успішну реєстрацію організації QAS у Medi-Cal – ця ситуація залишилася незмінною.​​ 

5. З листопада 17 року 2025 ми більше не будемо зобов’язані включати до списку наших постачальників послуг з якості, фахівців чи помічників фахівців з якості для реєстру організацій.​​ 

З листопада 17 року 2025 заявники на отримання послуг з якості послуг (QAS) більше не повинні будуть повідомляти про кожного окремого постачальника послуг QAS, фахівця або помічника фахівця, за якого вони мають намір виставити рахунок, у своїй заявці на реєстрацію в Medi-Cal. Натомість, організаціям-постачальникам послуг з якості буде дозволено засвідчувати кваліфікацію цих осіб. Вони повинні вести актуальний внутрішній список, який включає:​​ 

• Національний ідентифікатор постачальника (NPI)​​ 
• Повне ім'я​​ 
• Будь-які відповідні номери ліцензій, сертифікатів або реєстраційних документів​​ 

Цей список має бути наданий DHCS на запит або під час аудитів, і його не потрібно буде подавати через систему PAVE як частину процесу реєстрації.​​ 

6. Чи потрібно фахівцям з якості та помічникам фахівців, які надають послуги, щось подавати, коли вони приєднуються до групи, яка вже зареєстрована?​​ 

Ні, проте організації-постачальники послуг з якості (QAS) зобов’язані зберігати певну інформацію про кожного постачальника, за якого вони мають намір виставляти рахунки програмі Medi-Cal. Будь ласка, дивіться відповідь на запитання №5 для отримання додаткової інформації.​​ 

7. У слайді презентації було зазначено, що вам потрібно надавати інформацію BCBA на запит. Коли подаються ці запити? Чи щось конкретне це провокує?​​  

The QAS provider organization must maintain, at a minimum, and make available the following information for DHCS’ review upon request for each QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional: NPI, first and last name, and any applicable professional license number, certification number, or registration number of the QAS providers providing behavioral health treatment services. DHCS reserves the right to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

8. Чи можете ви підтвердити, що медичні працівники Medi-Cal не зобов'язані перевіряти реєстрацію в Medi-Cal для BCBA?​​  

Плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP) необхідні для підтвердження реєстрації постачальників медичних послуг, які мають право на участь у платній програмі Medi-Cal. З листопада 17 DHCS (Департамент охорони здоров’я 2025 соціальних служб) почне приймати заявки на реєстрацію від окремих BCBA (асоційованих бізнес-консультантів), які працюють за місцем проживання або іншим адміністративним місцем і не надають фізичних послуг за цією адресою.​​ 

9. Чи є новий термін реєстрації в Medi-Cal, чи кожна організація повинна буде зареєструватися до листопада 1, 2025?​​  

Ні, для реєстрації в платній програмі Medi-Cal немає крайнього терміну. Якщо ви маєте договір або маєте намір укласти договір із планом керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP), будь ласка, звертайтеся з питаннями щодо вимог до акредитації від планів безпосередньо до плану(ів), з яким(и) ви маєте договір або маєте намір укласти договір. Довідник планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal містить контактну інформацію для кожного плану.​​  

10. Чи є намір підтримувати самотніх практиків-початківців, водночас забезпечуючи групам вищий стандарт інфраструктури? Чи пошириться ця політика зрештою на групи, чи це розмежування має залишатися постійним?​​  

Звільнення застосовується лише до окремих BCBA, які реєструються виключно для виставлення рахунків за послуги, які вони особисто надають, не маючи офіційного місця ведення бізнесу (EPOB). DHCS прагне продовжувати взаємодію та обговорення із зацікавленими сторонами, але повинен дотримуватися федеральних та державних стандартів доброчесності програм, включаючи протоколи запобігання шахрайству, пов'язані з реєстрацією організацій.​​  

11. Чи можуть некомерційні організації подати заявку на звільнення?​​ 

Постачальники послуг з якості можуть зареєструватися як некомерційні організації, оскільки немає обмежень щодо типу суб'єкта господарювання, який може зареєструватися як цей тип медичного бізнесу. Однак, якщо ви маєте намір зареєструватися як громадська організація (ГОМ) та виставляти рахунки за послуги з лікування психічного здоров’я, вам потрібно бути організованою як некомерційна організація 501(c)(3), і для цього шляху реєстрації немає жодних винятків. Для отримання додаткової інформації, будь ласка, перегляньте ці бюлетені:​​ 

Оновлені вимоги та процедури реєстрації в Medi-Cal для громадських організацій, місцевих органів охорони здоров'я та окружних комісій у справах дітей та сімей​​ 

Оновлені вимоги та процедури реєстрації в Medi-Cal для громадських організацій, місцевих органів охорони здоров'я та окружних комісій у справах дітей та сімей (з поправками від 5 травня 2025 року для постачальників громадських послуг, що пропонують послуги з лікування психічного здоров'я)​​  

Крім того, якщо ви маєте намір зареєструватися за програмою професійного постачальника послуг, такого як ліцензований сімейний терапевт або лікар, ви не матимете права реєструватися як некомерційна організація та вам потрібно буде зареєструватися як професійна корпорація, щоб виставляти рахунки Medi-Cal за їхні послуги.​​   

12.   Under this policy, when an individual BCBA enrolls without a business address, are they expected to personally deliver all services (one-to-one, family training, supervision), or do they also bill for technician delivered services under their supervision? We’d like to better understand the reasoning to why the new policy allows individual BCBAs to enroll without a business address, but small group practices with only two or three BCBAs are still required to maintain one?​​ 

Немає жодних змін до чинних вимог до організацій постачальників послуг з якості, що складаються з кількох окремих постачальників послуг з якості, які мають намір виставляти рахунки від імені фахівців та помічників фахівців з якості. Ці організації повинні продовжувати виконувати всі застосовні вимоги програми.​​ 

DHCS залишається відданим постійній співпраці із зацікавленими сторонами для вдосконалення політики таким чином, щоб вона краще задовольняла потреби спільноти постачальників послуг з якості. Отримані відгуки й надалі будуть використовуватись для розробки політики в майбутньому.​​ 

13.   Чи вважаються організації з забезпечення якості (QAS), які мають фахівців з QAS або помічників фахівців, за яких вони виставляють рахунки, фізичними особами та звільняються від цієї вимоги?​​ 

Ні, оновлення бюлетеня постачальників послуг з якості стосуються лише окремих BCBA, які мають намір зареєструватися виключно для виставлення рахунків за власні послуги та які вказують своє місце проживання або інше неклінічне місцезнаходження як свою адміністративну адресу. Ці особи звільнені від вимог EPOB, оскільки вони не надають особистих послуг у цьому місці.​​ 

Однак, якщо організація QAS має намір виставляти рахунки за послуги, надані парапрофесіоналом, цей шлях реєстрації не застосовуватиметься. Такі організації повинні дотримуватися стандартної процедури реєстрації та відповідати всім вимогам програми.​​ 

14. Яка різниця між реєстрацією в якості організації QAS та громадської організації (CBO)?​​ 

Організації та окремі постачальники послуг з якості (QAS) реєструються в програмі Medi-Cal, щоб виставляти рахунки лише за послуги з лікування психічного здоров'я.​​ 

Громадські організації (ГОМ) реєструються в програмі Medi-Cal для виставлення рахунків за послуги громадських медичних працівників (ГОМ), профілактики астми (АП), правосуддя (ПЗП) та/або лікування психічного здоров'я.​​  

Виставлення рахунків​​ 

1. Чи можемо ми отримати більше роз'яснень щодо виставлення рахунків BCBA окремо, чи ми можемо виставляти рахунки через нашу організацію, як ми це вже робимо?​​ 

BCBA можуть реєструватися та виставляти рахунки як фізична особа або організація.​​ 

2. Ми є організацією QA, і з листопада 17, 2025 нам більше не потрібно буде додавати жодних додаткових постачальників. Чи будемо ми й надалі виставляти рахунки за всі послуги через окремих постачальників, чи ми виставлятимемо рахунки за всі послуги через одного призначеного постачальника?​​ 

Організація QAS з неперсоналізованим показником продукту (NPI) другого типу виставлятиме рахунки за всіма послугами згідно з цим NPI другого типу.​​  

Додаткові ресурси​​ 

1. Чому окремий постачальник послуг з якості (QAS) повинен надавати послуги лише особам з аутизмом, якщо ця послуги не обмежуються лише особами з аутизмом?​​  

Лікування поведінкового здоров’я не обмежується дітьми з аутизмом і доступне для всіх дітей віком до 21 року, залучених до програми Medi-Cal, для яких лікар або психолог визначить його медично необхідним. Якщо ви бажаєте отримати додаткові роз’яснення щодо того, які послуги покриваються цією виплатою, надішліть електронного листа до Відділу виплат: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

2. Чи надішлете ви цю презентацію PowerPoint? Чи цей запис буде на сайті?​​  

Запис публічних слухань буде розміщено на веб-сторінці бюлетеня: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3.   Our MCO, CalOptima, states that we need to have our newly added BCBAs added to Medi-Cal PAVE. However, we can’t currently add to the application. How do we add new providers as BCBAs to the PAVE portal, as currently the account states no changes can be made?​​ 

До листопада 17, 2025 ви зможете оновити свій список у програмі; проте це не є обов’язковим. Після 17 листопада 2025 цю інформацію більше не потрібно буде включати до заявки.​​  

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. Як ми отримуємо сповіщення, якщо постачальник послуг з якості не пройшов перевірку Medi-Cal?​​  

Реєстрація постачальників послуг DHCS не надсилає сповіщення для перевірки постачальників послуг з контролю якості за програмою Medi-Cal.​​ 

Ви можете перевірити статус постачальників послуг Medi-Cal, перейшовши на Портал відкритих даних Medi-Cal.​​