Каліфорнія Прогрес та інновації Medi-Cal Dental Directed Payment
Back to: CalAIM Dental | CalAIM Dental Preventative Services | Directed Payments
Програма Dental DP від CalAIM керує планами керованого стоматологічного лікування (DMCP) Medi-Cal здійснювати однорідні та фіксовані суми додаткових платежів відповідним мережевим постачальникам на основі використання та надання кваліфікованих стоматологічних послуг, які включають спеціальні реставраційні, ендодонтичні, протезні, пародонтологія, ротова та щелепно-лицьова стоматологія, ортодонтія, додаткові та візити для діагностики та профілактичних послуг, визначених кодами поточної стоматологічної термінології (CDT).
Починаючи з січня 1 2022, DHCS запровадив державний платіж відповідно до 42 CFR 438.6(c), встановлюючи мінімальну комісію для мережевих постачальників, які надають певні стоматологічні послуги за контрактом, використовуючи затверджені державою тарифи. Графік мінімальної плати за ці коди стоматологічних процедур застосовується до всіх відповідних постачальників, які надають ці послуги для учасників DMC. Препринт не потрібен і не буде поданий до CMS для цієї платіжної ініціативи відповідно до 42 CFR 438.6(c)(2)(ii).
An adjustment was applied to applicable preventative services to increase the unit cost from base expected managed care levels to 75% above the State’s Schedule of Maximum Allowances (SMA), consistent with the State directed payment.
For any managed care questions regarding this program, please reach out to the Health Plan Directed Payment team at PlanDP@dhcs.ca.gov.