Оцінка ризику карієсу
Повернутися на домашню сторінку CalAIM Dental
Ця ініціатива CalAIM додала пакет «Оцінка ризику карієсу» (CRA) як нову стоматологічну перевагу відповідно до національних стандартів стоматологічної допомоги. Загальна мета цієї нової пільги полягає в оцінці та управлінні ризиком карієсу та акценті на наданні профілактичних послуг замість більш інвазивних і дорогих процедур для дітей віком 0-6. Ця перевага доступна в усьому штаті та дозволяє постачальникам, у тому числі стоматологам-суміжникам, виставляти рахунки за ставку пакету CRA, включаючи дозволену підвищену частоту для певних профілактичних послуг для пацієнтів із помірним і високим ризиком карієсу.
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- Низький ризик – Постачальник може двічі на рік виставляти рахунок за пакет CRA (код CDT D0601 і D1310) разом із додатковими профілактичними послугами, такими як чищення або лікування фтором (D0120, D1120, D1206, D1208).
- Помірний ризик – Постачальник може виставляти рахунок за пакет CRA (D0602 і D1310) разом із додатковими профілактичними послугами, такими як чищення або лікування фтором (D0120, D1120, D1206, D1208) тричі на рік
- Високий ризик. Постачальники можуть виставляти рахунок за пакет CRA (D0603 і D1310) разом із додатковими профілактичними послугами, такими як очищення або лікування фтором (D0120, D1120, D1206, D1208) чотири рази на рік
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.