Перейти до змісту​​ 
Дім Послуги Відділ клінічного забезпечення Про відділ клінічного забезпечення​​ 

Про Відділ клінічного забезпечення​​ 

Відділ клінічного забезпечення (CAD) складається з п'яти відділень. CAD забезпечує надійний, економічно ефективний контроль використання шляхом перегляду та ухвалення запитів на дозвіл на лікування (TAR) для певних медичних процедур, послуг і ліків для бенефіціарів Medi-Cal, які оплачують послуги, до оплати послуг.  CAD також відповідає на всі апеляції TAR, подані провайдерами, і пропонує програмну підтримку Управлінню юридичних послуг для всіх судових процесів, пов’язаних із відхиленням апеляцій TAR.  Крім того, CAD відповідає за Проект призначених державних лікарень (DPHP), який дозволяє державним лікарням у Каліфорнії використовувати стандартизований інструмент, заснований на доказах, для визначення медичної необхідності днів у лікарні та послуг для бенефіціарів Medi-Cal замість подання TAR до місцевого офісу.​​ 


Підрозділ складається з офісів по всій Каліфорнії разом із програмами, які включають:​​ 

  • Запит на дозвіл на лікування (TAR)​​ 
    • 150 клінічних фахівців, розміщених по всій Каліфорнії​​ 
    • Понад 685 000 унікальних запитів на обслуговування, прийнятих для бенефіціарів Med-Cal за плату за послуги (FFS) у 2019 році​​ 
  • Апеляції та судові процеси​​ 
    • Порівняно з 2013 роком оскарження TAR зменшилися на 86%.​​ 
    • Активне навантаження становить понад 200 апеляцій у 2013 році порівняно з 2019 роком, де їх кількість менше 10​​ 
  • Більше програм у CAD​​ 
    • Проект спеціальної громадської лікарні (PHP) без TAR​​ 
    • Нагляд за державною програмою ув'язнених (SIP).​​ 
    • Передгоспіталізаційний скринінг та огляд (PASAR)​​ 
    • Програма для генетично неповносправних осіб (GHPP)​​