Як подати заявку
Щоб подати заявку на участь у програмі GHPP, заповніть заявку. Заповніть форму направлення, щоб направити когось до GHPP.
- Частина A (Відповідність вимогам програми) та частина B (Фінансова відповідність)
Англійська | Іспанська | Корейська | Китайська [мандарин] | В'єтнамська | Таголог - Referral Form
English | Spanish | Korean | Chinese [Mandarin] | Vietnamese | Tagolog
Усі подані заявки (нові або поновлені) повинні містити копії заявника:
- Посвідчення особи з фотографією (посвідчення водія Каліфорнії (CDL), посвідчення особи Каліфорнії (ID), паспорт або студентський квиток)
- Підтвердження проживання в ЦА (рахунок за комунальні послуги, договір оренди, реєстрація виборців тощо)
- Підтвердження доходу (податкові форми за останній рік 1040, заява SSI/EDD тощо)
- (ЛИШЕ ДЛЯ НОВИХ ПРОГРАМ) Медичні записи з конкретним діагнозом, що відповідає вимогам GHPP, і результати генетичного лабораторного тестування, які підтверджують ваш стан, що відповідає вимогам GHPP
Існує три способи подати заявку або направлення:
- Електронна пошта: GHPPEligibility@dhcs.ca.gov
- Факс: 916-440-5762
- Пошта:
Genetically Handicapped Persons Program
MS 4507, P.O. Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Усі заявки мають бути оцінені на предмет сплати реєстраційного внеску. Якщо з вас стягнуто плату, вас повідомлять після реєстрації. Несплата реєстраційного внеску призведе до закриття справи. Клієнти, які переживають фінансові труднощі, можуть оскаржити свій реєстраційний внесок для можливого зменшення. Для цього повністю заповніть форму DHCS 25-0020 «Оскарження щодо реєстраційного внеску», наведену нижче. У формі може знадобитися надати копії рахунків/квитанцій про неминучі щомісячні витрати, що впливають на ваш дохід. Надішліть заповнену форму та копії квитанцій на вказану вище поштову або електронну адресу, і команда GHPP їх розгляне. Подання апеляції не гарантує зменшення.