The Department of Health Care Services’ (DHCS) Medi-Cal Program is required to seek advice from Tribes and designees of Indian Health Programs and Urban Indian Organizations on Medi-Cal matters having a direct effect on Indians, Indian Health Programs or Urban Indian Organizations per the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA).   DHCS must solicit the advice of tribes and designees of Indian health programs prior to submission to Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) of any State Plan Amendment (SPA), waiver requests, waiver renewals, or waiver modifications, or proposals for demonstration projects in the Medi-Cal program.  Proposed changes to the Medi-Cal program are submitted quarterly to CMS for approval.
​​ 

Штатам було надано вказівки щодо виконання цієї вимоги ARRA через лист 10-001 директорів державної програми Medicaid​​ 

CMS схвалив процес DHCS для отримання консультацій щодо запропонованих змін до програми Medi-Cal, як визначено в SPA 12-002​​ 

DHCS направляє повідомлення про запропоновані зміни в програмі Medi-Cal, як визначено в SPA 12-002, таким групам:​​ 

• Поточний список призначених індійських програм охорони здоров'я​​ 
• Поточний список голів каліфорнійських племен​​