Найчастіші запитання (FAQ) щодо хоспісних послуг Medi-Cal
Оновлено в січні 23, 2026
Форми та процеси (атестація та NOE)
Яка різниця між формою повідомлення про вибори (NOE) DHCS 8052 та новою онлайн-формою атестації програми хоспісу Medi-Cal?
Ці дві форми служать різним, але пов’язаним цілям у процесі вибору хоспісу Medi-Cal:
- DHCS 8052 – Форма повідомлення про вибір хоспісу (NOE)– Документує вибір учасником програми Medi-Cal з оплатою за послуги (FFS) щодо послуг хоспісу та фіксує його інформовану згоду та оригінальний підпис (або підпис його законного опікуна/уповноваженого представника). Має бути заповнений кваліфікованим персоналом хоспісу (QHP) після консультування учасника. Зберігається в медичній картці учасника; не подається до DHCS. Повинен бути доступний на запит DHCS або під час державних/федеральних аудитів.
- Форма атестації програми хоспісу Medi-Cal – служить офіційним повідомленням для DHCS про те, що учасник обрав послуги хоспісу. Заповнюється онлайн постачальником хоспісних послуг протягом п’яти (5) календарних днів з дати виборів. Постачальник засвідчує, що всі вимоги були виконані, включаючи отримання інформованої згоди з використанням форми DHCS 8052. Обов’язково з березня 2026 року; документи, надіслані електронною поштою або в паперовому вигляді, більше не прийматимуться.
Хто може підписати форму атестації програми хоспісу Medi-Cal?
Тільки кваліфікований персонал хоспісу (QHP), як визначено в розділі 1746.50 HSC (наприклад, лікарі, зареєстровані медсестри, ліцензовані венчурні медсестри, медичні соціальні працівники, капелани, консультанти).
Чи можуть співробітники офісу заповнити форму, якщо QHP недоступний?
Так, але кваліфікований медичний працівник повинен підписати форму.
Чи потрібно одному кваліфікованому спеціалісту з охорони праці (QHP) підписувати як форму атестації, так і форму NOE?
DHCS рекомендує, щоб один і той самий кваліфікований спеціаліст з охорони здоров'я підписував обидва документи, але будь-який кваліфікований спеціаліст з охорони здоров'я може підписати форму засвідчення.
Чи може Форму атестації підписати зареєстрована медсестра або ліцензована зареєстрована медсестра?
Так. Обидва вважаються QHP.
Який термін подання форми атестації?
Протягом п'яти (5) календарних днів з моменту обрання учасником хоспісу.
Чи можна оновити форму атестації після її подання?
Ні. Якщо потрібні виправлення, необхідно подати нову форму.
Чи отримають постачальники підтвердження після подання форми атестації?
Так. Буде надіслано електронний лист із підтвердженням. Постачальники повинні перевірити код 900 у MEDS.
Що робити, якщо учасник скасує хоспіс або переведення?
Повідомте DHCS про членів FFS електронною поштою на адресу MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Члени MCP повинні бути безпосередньо повідомлені про план.
Що таке «правило 5 днів» для форми атестації програми хоспісу?
Подайте форму протягом п'яти календарних днів з моменту обрання хоспісу (від FFS до DHCS, від MCP до плану).
Чи є винятки з правила 5 днів?
Так. Винятки включають стихійні лиха, технічні збої, нещодавно сертифікованих постачальників послуг та ретроактивну відповідність вимогам.
Чи можна зберегти онлайн-форму атестації програми хоспісу та заповнити пізніше?
Ні. Це потрібно зробити за один сеанс.
Чи отримають постачальники підтвердження після подання форми атестації програми хоспісу?
Так. Підтвердження буде надіслано електронною поштою.
Що станеться, якщо буде подано невірну інформацію?
Помилки можуть призвести до автоматичного відхилення або потреби повторного подання.
Чи потрібні форми атестації програми хоспісу для учасників, які мають подвійне право на участь?
Так. Навіть якщо Medi-Cal є вторинною програмою, потрібна дійсна форма.
Що якщо учасник є ретроактивно затверджено f чи Medi-Cal?
Зверніться до клерка хоспісу та надайте підтвердження ретроактивного права на отримання допомоги.
Чи прийнятний діагностичний код-заповнювач?
Ні. Потрібні дійсний код діагнозу та довідка лікаря.
Для провайдерів
Де я можу знайти контактну інформацію хоспісної програми DHCS?
Відвідайте веб-сторінку програми хоспісів DHCS або надішліть електронного листа на адресу MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Телефон: (916) 552-9200.
Чи дотримуються постачальники хоспісних послуг тих самих процедур під час реєстрації учасників Плану керованого медичного обслуговування (MCP)?
Ні. MCP мають власні процеси. Форма підтвердження онлайн-програми хоспісу DHCS застосовується лише до учасників програми оплати за послуги (FFS).
Як постачальники медичних послуг можуть перевірити право на участь у програмі Medi-Cal?
Скористайтеся Системою перевірки права на участь у програмі Medi-Cal (EVS) для учасників FFS або зверніться безпосередньо до MCP.
Виставлення рахунків та відшкодування
Що таке «код 900» і чому він важливий?
Код 900 – це унікальний індикатор, який додається до системи виставлення рахунків Medi-Cal після того, як DHCS отримує дійсну форму атестації програми хоспісної допомоги. Без цього коду претензії будуть відхилені.
Як подання форми атестації програми хоспісу впливає на відшкодування?
Немає форми = Немає коду 900 = Немає оплати. Запізнення або відсутність форм призводять до відмови у виплаті.
Що станеться, якщо я пропущу п'ятиденний термін подання?
Подання із запізненням вважається невідповідним і призводить до відшкодування коштів лише з дати отримання форми.
Що робити, якщо форми «Вибір хоспісу» або «Додаткова форма» відхилено?
Секретар хоспісу якомога швидше повідомить агентство хоспісу про необхідні виправлення.
Де я можу знайти контактну інформацію хоспісної програми DHCS?
На веб-сторінці програми хоспісів DHCS є контакти, ресурси та останні оновлення. Ви можете надіслати свої запитання електронною поштою на адресу MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov або зателефонувати за номером (916) 552-9200.
Що таке «правило 5 днів» для подання атестації?
Постачальники хоспісних послуг повинні подати форму атестації протягом п'яти (5) календарних днів з дати обрання учасника хоспісу:
- Для членів FFS: DHCS має отримати форму протягом 5 днів.
- Для членів MC: MCP має отримати форму протягом 5 днів.
Запізнілі подання є невідповідними та призводять до:
- Можлива відмова в оплаті за кілька днів до отримання.
- Відшкодування лише з дати отримання форми
Чи є винятки з правила 5 днів?
Так. DHCS може дозволити винятки в обмежених випадках, таких як:
- Стихійні лиха або надзвичайні ситуації: це включає пожежі, повені, землетруси або інші події, що порушують роботу.
- Системні або технічні збої: збої в роботі системи DHCS або збої в доставці електронної пошти, які перешкоджають своєчасному поданню.
- Нещодавно сертифіковані постачальники хоспісних послуг: доступ до системи DHCS ще не надано та/або затримка з адаптацією після сертифікації.
- Ретроактивне право на отримання послуг Medi-Cal: Постачальник хоспісних послуг не був і не міг бути обґрунтовано обізнаний про те, що учасник Medi-Cal мав право на отримання послуг хоспісу на момент обрання. Для цього пункту постачальники хоспісних послуг повинні задокументувати та надати: підтвердження ретроактивного права на отримання послуг; дійсну форму атестації хоспісу; підтвердження невиліковної хвороби; та адміністративні виправлення, якщо такі є.
Для будь-якого з вищезазначених винятків зверніть увагу, що DHCS прийматиме форми засвідчення із запізненням лише тоді, коли затримка знаходиться поза контролем постачальника хоспісних послуг, а дії чи бездіяльність постачальника хоспісних послуг іншим чином не сприяли затримці або не призвели до неї. За відсутності затвердженого DHCS винятку, послуги хоспісу, надані за несвоєчасно поданою формою атестації хоспісу Medi-Cal, не підлягають відшкодуванню.
Як мені дізнатися, чи надсилати форму до DHCS чи MCP?
Перевірте право учасника на дату виборів до хоспісу, використовуючи:
- MEDS (Система даних про право на участь у програмі Medi-Cal)
- POS-система (точка обслуговування)
Також перевірте наявність ретроактивної реєстрації MCP, щоб уникнути неправильного маршрутизації.
Чи застосовується ця нова процедура як до учасників Medi-Cal, що працюють за програмою оплати за послуги (FFS), так і до учасників керованого медичного обслуговування?
Ні. Ця нова процедура застосовується лише до учасників Medi-Cal FFS, які обрали отримання послуг хоспісу.
Чи потрібні NOE (необов'язкові заявки) для учасників Medi-Cal, які мають подвійне право на участь?
Так. Навіть якщо Medi-Cal є вторинним платником, а Medicare – основним, дійсна форма NOE для хоспісу повинна бути наявна у всіх учасників Medi-Cal (як FFS, так і керованих медичних послуг), які обрали отримання послуг хоспісу.
Чи потрібно постачальникам хоспісних послуг подавати форму атестації хоспісу для учасника з подвійним правом на Medicare/Medi-Cal, для якого постачальник хоспісних послуг подає лише заявки на проживання та харчування до DHCS або Medi-Cal MCP для оплати?
Так. Для того, щоб DHCS або Medi-Cal MCP могли відшкодувати постачальникам хоспісних послуг витрати на проживання та харчування, необхідно подати та зберігати дійсну форму атестації хоспісу.
Що робити, якщо особа не має Medi-Cal під час госпіталізації, але її схвалили ретроактивно?
Постачальники хоспісних послуг несуть відповідальність за перевірку відповідності вимогам учасника Medi-Cal перед наданням та виставленням рахунків за хоспісні послуги. Крім того, постачальники хоспісних послуг можуть звернутися до клерка хоспісу DHCS для отримання додаткової допомоги за адресою MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Постачальники послуг хоспісу повинні будуть надати підтвердження ретроактивної відповідності вимогам та подати форму атестації протягом п'яти (5) днів з дати обрання учасника Medi-Cal.
Як постачальники хоспісних послуг повідомляють DHCS про скасування хоспісних послуг учасником Medi-Cal?
Постачальники хоспісних послуг повинні надсилати повідомлення про скасування для учасників Medi-Cal FFS лише електронною поштою безпосередньо до клерка хоспісу DHCS за адресою MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Для учасників програми Medi-Cal, що надають послуги хоспісу, постачальники послуг повинні надавати цю інформацію безпосередньо призначеному учаснику Medi-Cal медичному працівнику (MCP). Зверніть увагу, що це поточна процедура.
Чи повинні постачальники хоспісних послуг також повідомляти DHCS про виписки та/або переведення?
Так. Постачальники хоспісних послуг повинні своєчасно повідомляти DHCS для учасників Medi-Cal FFS або призначеного Medi-Cal MCP для учасників Medi-Cal, що надають керований догляд, про всі виписки та/або переведення, а також про причину виписки та/або переведення (наприклад, смерть або переїзд за межі зони обслуговування тощо).
Що робити, якщо учасник Medi-Cal скасовує свою участь і пізніше повертається до хоспісу, чи потрібно постачальникам хоспісних послуг подавати нову форму атестації хоспісу?
Так, необхідно подати та зберегти нову форму атестації хоспісу, якщо учасник Medi-Cal скасовує хоспісне обслуговування, але потім повертається до нього.
Що робити, якщо учасник Medi-Cal переводиться з іншого хоспісу, чи потрібно постачальникам хоспісних послуг подавати нову форму атестації хоспісу?
Так, якщо учасник Medi-Cal переходить від одного постачальника послуг хоспісу до іншого, необхідно подати та зберегти нову форму атестації хоспісу.
Що робити, якщо у учасника Medi-Cal під час госпіталізації не поставлено діагноз невиліковної хвороби?
Перш ніж постачальник хоспісних послуг подасть форму атестації хоспісу, потрібна довідка лікаря про невиліковну хворобу.
Чи прийнятний діагностичний код-заповнювач?
Ні. Потрібен дійсний код діагнозу та довідка лікаря про невиліковну хворобу.