Починаючи з 2014 року, Департамент охорони здоров’я (DHCS) тісно співпрацював із зацікавленими сторонами для впровадження Програми доступності та пільг для вагітних жінок з низьким рівнем доходу відповідно до законопроекту Сенату 857 (розділ 31 Статуту 2014 року) Соціальне забезпечення та установи ( W & I) розділи коду, 14148.65 та 14148.67, за умови федеральних схвалень. Результатом цих зустрічей також стала співпраця з компанією Covered California для впровадження повного медичного страхування через кваліфіковані плани охорони здоров’я (QHP) за умови схвалення федерального рівня. У 2015 році зустрічі були припинені, оскільки DHCS звернувся до федеральних вказівок щодо послуг, пов’язаних з вагітністю, які відповідають мінімально необхідному охопленню (MEC). DHCS продовжує працювати із зацікавленими сторонами в рамках законопроекту 1296 Асамблеї та робочої групи зацікавлених сторін щодо розширення права , включаючи підгрупу робочої групи з питань вагітності.  Покриття Medi-Cal для вагітних пояснюється нижче.​​ 

Відповідно до розділу 14102 Кодексу W&I, DHCS наразі тісно співпрацює з Covered California, щоб створити безкоштовний QHP для нових кваліфікованих іммігрантів (NQI), які не досягли п’ятирічного плану та які в іншому випадку мали б право на отримання пільг Medi-Cal згідно з нова група дорослих відповідно до розділу 14005.60 кодексу W & I. NQI зможуть вибрати безкоштовний план і отримувати медичне обслуговування від постачальників QHP.  DHCS сплачуватиме щомісячну премію та будь-які збори за розподіл витрат, включаючи франшизи, співстрахування, доплати чи подібні платежі від імені NQI. NQI, які не погодилися на безкоштовну програму QHP Covered California, матимуть право лише на обмежену програму Medi-Cal.  DHCS очікує впровадження в січні 2017 року.  Інформацію щодо NQI та покриття QHP можна знайти в Законопроекті про асамблею 1296 і в робочій групі зацікавлених сторін щодо розширення права на участь у переліку на веб-сторінці Імміграційної робочої групи.​​ 

Покриття Medi-Cal для вагітних жінок включає:​​ 

Покриття Medi-Cal для вагітних жінок від 0 відсотків до 138 відсотків федерального рівня бідності (FPL)​​ 

Починаючи з 1 серпня 2015 року, DHCS отримало федеральний дозвіл на розширення повного охоплення допомоги вагітним жінкам із доходом від 0 відсотків до 138 відсотків FPL.  Вагітні жінки, які відповідають вимогам, повинні зареєструватися в плані керованого медичного обслуговування Medi-Cal, якщо вони не вирішать залишатися зі своїм лікарем у платному режимі протягом усього терміну вагітності та післяпологового періоду. Розширення охоплення забезпечить отримання вагітними жінками всіх необхідних з медичної точки зору послуг.​​    

Покриття Medi-Cal для вагітних жінок із FPL понад 138 відсотків​​ 

Крім того, вагітні жінки з доходом від 138 відсотків до 213 відсотків FPL мають право на покриття Medi-Cal, пов’язане з вагітністю. Послуги, пов’язані з вагітністю – це послуги, необхідні для забезпечення здоров’я вагітної жінки та плоду. До них належать, але не обмежуються, допологовий догляд, послуги з інших станів, які можуть ускладнити вагітність, пологи, післяпологовий догляд і послуги з планування сім’ї. Послуги щодо інших станів, які можуть ускладнити вагітність, у тому числі для діагностики, захворювань або медичних умов, які можуть загрожувати виношування плоду до повного терміну або безпечне народження плоду. Послуги, пов’язані з вагітністю, можуть надаватися допологово з дня медичного встановлення вагітності та після пологів до кінця місяця, в якому настає 365-й день після пологів. Страхування на ліки, призначене для послуг, пов’язаних з вагітністю та виплачене протягом цього періоду, включає повний обсяг фармацевтичних пільг Medi-Cal. Немає жодної послуги Medi-Cal, яка була б виключена з покриття, пов’язаного з вагітністю, якщо така послуга є необхідною з медичної точки зору. Щоб отримати компенсацію за послуги, пов’язані з вагітністю, постачальники послуг Medi-Cal повинні задокументувати код діагностики вагітності у формі заявки на оплату. У Каліфорнії як повне покриття, так і покриття, пов’язане з вагітністю, мають право на мінімальне базове покриття (MEC).​​ 

Покриття Medi-Cal або кваліфіковані плани медичного обслуговування​​ 

Крім того, вагітні жінки, чий дохід перевищує 138 відсотків до 213 відсотків FPL, можуть вибрати Medi-Cal, пов’язану з вагітністю, як описано вище, або зареєструватися в програмі Qualified Health Plan (QHP) через Covered California та отримати розширений податковий кредит ( APTC), щоб зменшити їхні щомісячні внески. Вагітні жінки, які були зареєстровані в QHP до того, як завагітніли, і мають право на Medicaid, можуть зареєструватися в Medi-Cal або залишитися зареєстрованими в QHP і продовжувати отримувати APTC і знижки частки витрат. Однак вагітні жінки з таким діапазоном доходів не можуть бути зареєстровані в Medi-Cal і QHP одночасно.​​ 

Програма доступу до Medi-Cal​​ 

Вагітні особи, які мають дохід від 213 відсотків до 322 відсотків FPL, можуть мати право на участь у програмі Medi-Cal Access Program (MCAP). Вагітні особи, які не мають права на повну програму Medi-Cal або пов’язану з вагітністю, можуть претендувати на MCAP, незалежно від громадянства та імміграційного статусу. MCAP пропонує повне покриття без доплат, франшиз і співстрахування. Вагітні особи можуть претендувати як на Covered California, так і на MCAP, але не можуть зареєструватися в обох програмах і повинні вибрати одну програму.​​