Департамент охорони здоров’я має отримати дозвіл від федерального уряду на звільнення від Medi-Cal.  Запити на нові звільнення зазвичай потребують попереднього дозволу законодавчих органів штату.​​ 

Критерії, які використовуються федеральним урядом для схвалення відмов від Medicaid, зазвичай ґрунтуються на політиці – DHHS і, зокрема, CMS тлумаченні та застосуванні законів і норм Medicaid – а не виключно на законі.  Найбільш важливою вимогою є економічна ефективність або бюджетна нейтральність.  Запропоновані зміни не повинні коштувати федеральному уряду більше, ніж очікувані витрати Medicaid для традиційного населення Medicaid за той самий період часу.​​ 

Розділ 1915 про відмову не повинен перевищувати еквівалентну плату за послугу.  Ці звільнення не повинні призводити до економії коштів, щоб бути нейтральним для бюджету протягом періоду звільнення, якщо витрати не перевищують еквівалент федеральної плати за послугу.​​  

Звільнення відповідно до розділу 1115 повинно продемонструвати, що фактичні витрати будуть зменшені або темпи зростання витрат будуть нижчими протягом періоду відмови, ніж це було б без відмови.​​   

Короткий огляд відмов​​ 

Федеральні вимоги скасовано​​	1915 (б)​​  Відмова від свободи вибору​​  По всій державі​​  Сумісність послуг​​  Вибір постачальника​​	1915 (c)​​  Відмова від надання домашніх та громадських послуг​​  По всій державі​​  Сумісність послуг​​  Стандарти доходів і ресурсів​​	1115 Відмова від досліджень і демонстрацій​​  Широкий обсяг правил Medicaid​​
Процес затвердження​​	Від CMS із хронологією суворої перевірки​​	Від CMS with Strict Review​​	Від DHHS без конкретного графіка перевірки​​
Період часу​​	Два роки для початкової відмови​​  Продовження на два роки​​	Три роки для початкової відмови​​  Продовження терміну на п'ять років​​	П'ять років для початкової відмови​​  Продовження на три роки для загальнодержавних програм​​  Продовження на один рік для інших програм​​
Приклади використання​​	Керований догляд​​	Альтернативи інституційному догляду за людьми похилого віку та інвалідами​​	Розширення ліміту відповідності​​  Керований догляд​​