Аудит Medi-Cal COVID-19 PHE для окремо розташованих установ NF-B
Законопроект про Асамблею (AB) 81 (розділ 13, Статут 2020 року) і розділ 14126.032 Кодексу соціального забезпечення та установ (WIC) вимагають від DHCS перевірити витрати та доходи окремих закладів кваліфікованого медсестринського догляду рівня B (FS/NF-B) і окремих закладів для підгострого лікування дорослих (FSSA), які пов’язані з надзвичайною ситуацією у сфері охорони здоров’я (PHE) COVID-19 щоб визначити, чи належним чином заклад використав підвищені виплати Medi-Cal, пов’язані з COVID-19 PHE, для підтримки надання медичної допомоги пацієнтам, як визначено в Розділі 14126.032(a). DHCS може відшкодувати будь-які суми збільшених платежів Medi-Cal, пов’язаних із PHE COVID-19, які, на думку DHCS, не були використані для дозволених витрат.
Найчастіші запитання щодо аудитів PHE щодо COVID-19
Календарний 2023 рік COVID-19 Вимоги до збільшення витрат на PHE
Відповідно до розділів WIC 14126.032(a)(2) та 14126.033(c)(15), на 2023 календарний рік:
Заклади FS/NF-B та FSSA повинні використовувати щонайменше 85 відсотків суми збільшених виплат Medi-Cal, пов'язаних з пандемією COVID-19, на додаткові витрати на оплату праці, включаючи, але не обмежуючись, підвищення заробітної плати або пільг, виплати заохочень за змінність, бонуси за утримання персоналу, різницю в оплаті праці для працівників, що працюють у кількох закладах, та оплату понаднормової роботи працівникам, які не займають керівні посади.
Такі витрати підлягають цій меті, якщо вони були одним із наступних:
Здійснені до січня 1 року 2023 та продовжені протягом 2023 календарного року, або
Здійснені у січні 1 2023 або пізніше.
Протягом 2023 календарного року ця нова вимога буде додана до аудиту витрат і доходів, пов'язаних з COVID-19, як описано вище.
Допустимі витрати
Відповідно до розділу 14126.032(a)(1) WIC, дозволені витрати включають догляд за пацієнтами, додаткові витрати на оплату праці, пов’язані з COVID-19 PHE, включаючи, але не обмежуючись, підвищену заробітну плату або пільги, винагороди за зміну, бонуси за утримання персоналу, різницю в оплаті праці для працівників, які працюють у кількох установах, і виплати за понаднормову роботу некерівним працівникам, а також інші відповідні витрати, які підтримують надання медичної допомоги пацієнтам, включаючи, але не обмежуючись цим, засоби індивідуального захисту, тестування на COVID-19 для будь-яких працівників, незалежно від того, чи є вони симптоматичні або безсимптомні, заходи та обладнання для інфекційного контролю, а також додаткове навчання персоналу.
Зберігання записів про доходи та витрати від COVID-19 PHE
Щоб забезпечити дотримання вимог розділу 14126.032 WIC щодо використання доходів, пов’язаних із PHE COVID-19, заклади зобов’язані зберігати записи щодо таких доходів і пов’язаних з ними витрат. Заклад, який отримав підвищені платежі Med-Cal, пов’язані з COVID-19 PHE, повинен розкрити будь-яку інформацію, яку вимагає DHCS щодо витрат і доходів, пов’язаних з COVID-19 PHE, у час, у формі та способом, визначеними DHCS. Це може включати, але не обмежуватися документацією будь-яких грантів, позик, платежів або інших доходів, отриманих установою відповідно до будь-якого федерального закону або закону штату, пов’язаного з PHE COVID-19.
Процес аудиту та графіки звітності PHE про COVID-19
Наразі DHCS проведе аудит витрат та доходів Medi-Cal, пов’язаних із медичним обслуговуванням (PHE) у зв’язку з COVID-19, за період PHE з березня 1, 2020 , по грудень 31, 2023.
Заклади повинні подавати в електронній формі графіки звітності Medi-Cal COVID-19 PHE для кожного ліцензованого закладу.
Розклади звітності та інструкції Medi-Cal щодо COVID-19 PHE можна знайти за посиланнями нижче. Заповнені графіки необхідно надіслати на PHEAudits@dhcs.ca.gov.
- Графіки звітності Medi-Cal щодо COVID-19 PHE за 2023 рік
- Розклад звітності про медичне обслуговування пацієнтів Medi-Cal 2023 COVID-19 – інструкції
Кінцевий термін подання звітних графіків Medi-Cal щодо COVID-19 PHE щодо пов’язаних витрат та доходів, отриманих протягом періоду PHE з січня 1, 2023 по грудень 31, 2023, є серпень 15, 2026.
Відповідно до розділів 14126.032 Закону про захист прав людини (WIC), Згідно з пунктами 14171 та 14172.5, неподання графіків звітності Medi-Cal щодо застрахованих осіб, пов’язаних з COVID-19, до серпня 15, 2026 може призвести до стягнення з установи повної суми збільшених платежів Medi-Cal, пов’язаних із застрахованим осіб, пов’язаним з COVID-19, а також можуть нараховуватися відсотки, де це можливо.
Зв'яжіться з нами
For assistance/questions, please contact PHEAudits@dhcs.ca.gov.