Програма передбачуваної відповідності лікарні
Повернутися до програми Medi-Cal
Що таке передбачувана відповідність лікарні?
Hospital Presumptive Eligibility allows certain health care providers to approve temporary health coverage for eligible applicants using an electronic application. Hospital Presumptive Eligibility determinations are based on the applicant’s self-attestation of facts and no other forms of proof are required.
Яке покриття передбачає передбачувана відповідність лікарні?
Лікарня Presumptive Eligibility надає негайні тимчасові пільги на основі плати за послуги на термін до 60 днів для тих, хто відповідає.
- Передбачувана відповідність лікарні надає повне покриття всім особам, які мають право, крім тих, хто вагітні.
- Передбачуване право на вагітність у лікарні надає обмежене покриття та охоплює лише амбулаторне лікування (по допомозі), амбулаторний допологовий догляд, амбулаторні аборти та ліки, що відпускаються за рецептом для захворювань, пов’язаних із вагітністю.
Якщо вас схвалено на можливе право на лікарняне лікування, ваш постачальник повинен перевірити вашу відповідність, щоб дізнатися ваш обсяг покриття. Послуги, які покриваються, можуть змінюватися, тому важливо запитати свого постачальника, чи будуть ваші послуги покриватися, особливо якщо ви отримуєте лікарняне право на вагітність.
Передбачуване право на лікарняне є тимчасовим. Ви повинні подати заявку на програми медичного страхування та завершити процес подання заявки, щоб знайти довгострокову програму медичного страхування, яка відповідає вашим потребам. Нижче описано, як подати заявку на медичне страхування.
Що таке плата за послуги?
Плата за послуги означає, що ви не зареєстровані в плані медичного обслуговування. Щоб не платити з власної кишені за медичні послуги, поцікавтеся у свого лікаря, чи він бере плату за послуги Medi-Cal, перш ніж призначати візити.
Хто потенційно має право на передбачуване право на лікарняне?
Щоб мати право на передбачуване право на лікарняне лікування, ви повинні:
Маєте низький щомісячний дохід, як зазначено в цій таблиці кодів допомоги
Проживаєте в Каліфорнії;
Наразі не отримуєте Medi-Cal;
Не отримували презумптивну право на отримання допомоги більше, ніж максимальну дозволену кількість разів протягом останніх 12 місяців;
Якщо ви вагітні, ви не отримували презумптивну право на отримання допомоги під час поточної вагітності.
І мати право в одній із наведених нижче груп передбачуваної відповідності лікарні:
- Діти до 19 років
- Батьки та родичі, які піклуються
- Вагітні люди
- Колишня прийомна сім’я віком від 18 до 26 років, яка перебувала під опікою в будь-якому штаті на 18 років або старше. (Без обмеження доходу)
- Дорослі віком від 19 років, які не вагітні, не отримують Medicare Частини A або B та не мають права на участь у жодній із вищезазначених груп.
Як часто я можу отримувати імовірну відповідність?
Презумптивна відповідність включає презумптивну відповідність для лікарні, презумптивну відповідність для дітей, презумптивну відповідність для вагітних та презумптивну відповідність для BCCTP.
| Передбачувана група відповідності | Як часто |
|---|---|
| Дитячі групи | Двічі (2) на 12 місяців |
| Дорослі групи | Раз (1) на 12 місяців |
| Вагітні люди | Один раз (1) за вагітність |
Хто допоможе зарахувати мене до лікарні, яка має передбачуване право?
To apply for Hospital Presumptive Eligibility, you must visit a provider who participates, known as a “Qualified Provider.”
Ви можете знайти кваліфікованого постачальника з цього списку:
Заявки на передбачувану відповідність лікарні приймаються лише за наявності навченого персоналу під час відвідування медичного закладу. Якщо передбачувана відповідність лікарні не доступна під час вашого візиту, ви повинні подати заявку на Medi-Cal, щоб потенційно оплатити ваші послуги. Ретроактивна програма Medi-Cal може покривати витрати на послуги, які ви вже отримували, якщо ви подаєте заявку на участь у програмі Medi-Cal і завершите процес реєстрації протягом трьох (3) місяців після отримання цих послуг.
Додаткові рекламні матеріали щодо презумптивного права на перебування в лікарні можна знайти тут:
Флаєр про ймовірне право на отримання медичного обслуговування в лікарні (англійською мовою)
Арабська, вірменська, камбоджійська, китайська (спрощена), китайська (традиційна), англійська (великий шрифт), фарсі, хінді, хмонг, японська, корейська, лаоська, м'єнська, панджабі, російська, іспанська, тагальська, тайська, українська, в'єтнамська
Чи входить передбачувана відповідність лікарні тесту державного збору?
Перевірка державного заряду – це оцінка, яку використовують імміграційні офіцери, щоб визначити, чи негромадянин може стати залежним від підтримки уряду. Міністерство внутрішньої безпеки США (DHS) і Служба громадянства та імміграції США (USCIS) зазвичай не вважають медичні, харчові та житлові послуги частиною визначення державного збору. Таким чином, використання пільг Medi-Cal, за винятком догляду в будинках для людей похилого віку або психіатричній установі, НЕ вплине на ваш імміграційний статус.
Please note that DHCS and county social services agencies cannot provide legal services or advice related to immigration status or public charge laws. If you have questions about your immigration status and Medi-Cal benefits, talk to a qualified immigration lawyer.
Способи подати заявку на Medi-Cal та інші програми медичного страхування
Ви можете подати заявку на Medi-Cal:
- Online on the Covered California website or BenefitsCal website.
- Телефоном до Covered California за номером (800) 300-1506 | TTY: (888) 889-4500.
- По телефону з Covered California (Español) за номером (800) 300-0213.
- By phone with your county social service agency. Find contact details for your local county social services agency office on this County Offices website.
- Особисто – зв’яжіться з Covered California за номером (800) 300-1506, щоб отримати список.
- In Person – find and visit a nearby county social service agency using this County Offices website.
Download and print a Single Streamlined Application:
Факс на номер (888) 329-3700
Надіслати поштою до
Покрита Каліфорнія
PO Скринька 989725
Вест-Сакраменто, Каліфорнія 95798
Що мені робити, якщо я отримав рахунок, коли я мав лікарняне страхування, яке передбачувано відповідає вимогам?
Виконайте такі дії, якщо ви отримаєте рахунок, який, на вашу думку, має бути покритий:
Підтвердьте покриття: Переконайтеся, що дата надання послуг, зазначена в рахунку, припадає на період, коли ви були застраховані за програмою презумптивного права на лікування в лікарні.
Перевірте період покриття права на пільги на стаціонарне лікування та обсяг покриття, зазначені на паперовій картці невідкладної допомоги або
Якщо у вас більше немає картки невідкладної допомоги або ви не впевнені щодо періоду покриття, зверніться до управління соціальних служб вашого округу, щоб запросити підтвердження права на пільги на дату надання послуг, зазначену в рахунку.
Зверніться до постачальника послуг та надайте підтвердження права на отримання послуг: зателефонуйте до лікарні, клініки або кабінету лікаря, який надіслав рахунок. Повідомте їм, що у вас було ймовірне право на лікування в лікарні на дату надання послуг, зазначену в рахунку, та надайте:
ідентифікаційний номер BIC, зазначений на вашій картці невідкладної потреби , або
ідентифікаційний номер BIC, зазначений на вашій пластиковій картці BIC , або
інше підтвердження права на лікування, наприклад, те, що ви запитували у вашому окружному відділі соціальних служб.
Звернення за додатковою допомогою: Постачальник послуг може повторно надіслати рахунок до Medi-Cal для оплати. Якщо вони не можуть допомогти, зверніться за додатковою допомогою до відділу виставлення рахунків.
Зверніться до DHCS: Якщо проблему не вирішено, зверніться до телефонного центру обслуговування DHCS за номером (800) 541-5555 для отримання підтримки.
Зберігайте записи: Зберігайте всю кореспонденцію, рахунки та підтвердження покриття для своїх записів.
Питання
Загальні запитання можна надсилати на адресу DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov. Ми не можемо відповідати на запитання, пов’язані з вашою відповідністю вимогам Medi-Cal, або переглядати вашу справу.