My MCAP – What You Need to Know After You Are Enrolled | En Español
Щоб MCAP продовжував надавати послуги, ви повинні допомогти нам у такий спосіб:
Зміна адреси
Ви повинні написати в MCAP, щоб повідомити їх про будь-які зміни вашого домашнього телефону чи платіжної адреси або якщо ви переїжджаєте за межі штату. Цей лист потрібно надіслати за 30 днів до вашого переїзду.
Надішліть листа поштою або факсом на адресу:
Програма доступу до Medi-Cal
PO Коробка 15559
Сакраменто, Каліфорнія 95852-0559
ФАКС: (888) 889-9238
Якщо ви отримуєте інше страхування
Якщо ви отримуєте інше страхування після реєстрації в MCAP, ви повинні негайно написати в MCAP (за вказаною вище адресою). Це дуже важливо, оскільки MCAP оплачує лише виплати, які не покриваються вашим іншим страхуванням.
Як довго ви можете бути зареєстровані в MCAP?
Коли закінчиться ваше покриття?
Якщо ви зареєстровані, MCAP надаватиме комплексне медичне обслуговування протягом вашої вагітності та до останнього дня місяця, на який настає 365-й день після закінчення вагітності. MCAP призначений лише для однієї вагітності за раз і не може охоплювати послуги, отримані після останнього дня місяця, у якому настав 365-й день після закінчення вашої вагітності. Ви повинні повідомити MCAP протягом 30 днів після закінчення вагітності.
Що потрібно робити після народження дитини?
MCAP will mail you an Infant Registration Form 30 days before your estimated date of delivery and you need to return the completed form. You may also use the Infant Registration Form. If you have your baby early or you do not want to register your baby for public coverage, you still must notify the MCAP within 30 days from when your pregnancy ends. MCAP cannot cover any medical services you receive after the last day of the month in which the 365th day from when your pregnancy ended.
Що робити, якщо у вас важка вагітність?
MCAP надає комплексне медичне обслуговування під час вашої вагітності, щоб допомогти вам. MCAP розуміє, що іноді жінки мають важкі вагітності, і вибачається за будь-які труднощі, які можуть виникнути. Якщо ви все ще вагітні після дати початку страхування, MCAP забезпечить комплексне медичне обслуговування протягом вашої вагітності та до останнього дня місяця, на який настає 365-й день після закінчення вагітності.
MCAP не покриває будь-які медичні послуги, які ви отримуєте після останнього дня місяця, на який настає 365-й день після закінчення вашої вагітності. Ви повинні повідомити MCAP протягом 30 днів після закінчення вагітності.
Для послуг, які ви отримали до дати початку покриття MCAP
MCAP поверне до 125 доларів США за медичні послуги, пов’язані з вагітністю, які ви отримали не пізніше ніж через 40 календарних днів із дати, коли MCAP отримала вашу заповнену заяву.
MCAP має отримати ваш запит на повернення коштів, включаючи підтвердження оплати послуг, не пізніше ніж через 90 календарних днів із дати надання послуг.
Ви повинні надати MCAP:
- A photocopy of the bill with the medical provider’s name and business address.
- Ваше ім’я, адреса, дата народження та номер соціального страхування (необов’язково) у запиті.
- Дати, сплачена сума та вид отриманої медичної послуги.
Надішліть запит поштою або факсом на адресу:
Програма доступу до Medi-Cal
PO Коробка 15559
Сакраменто, Каліфорнія 95852-0559
Факс: (888)-889-9238
Що робити, якщо ви більше не вагітні після дати початку страхування?
Ви все ще маєте право на 365 днів післяпологового страхування, якщо у вас ранній кінець вагітності. Будь ласка, повідомте MCAP протягом 30 днів про те, що ваша вагітність закінчилася, щоб забезпечити початок післяпологового страхування. MCAP не покриває будь-які медичні послуги, які ви отримуєте після останнього дня місяця, на який настає 365-й день після закінчення вашої вагітності. Ви можете використати форму Early End of Pregnancy Form, щоб повідомити MCAP про те, що ваша вагітність закінчилася.
Повідомлення MCAP про закінчення вашої вагітності
Within 30 days, you must notify MCAP of the date that your pregnancy ended by submitting the Infant Registration Form.
Надішліть листа поштою або факсом на адресу:
Програма доступу до Medi-Cal
PO Коробка 15559
Сакраменто, Каліфорнія 95852-0559
Факс: (888) 889-9238
Якщо ви бажаєте надіслати запит на форму або маєте запитання щодо вашого покриття MCAP, телефонуйте в MCAP з понеділка по п’ятницю, з 8:00 до 20:00, або в суботу, з 8:00 до 17:00 за номером (800) 433-2611.
Як вас можуть виключити
Вас буде виключено, якщо:
- Ви пишете в MCAP і просите скасувати ваше покриття.
- Ви більше не живете в Каліфорнії. Ви повинні написати в MCAP протягом 30 днів, щоб повідомити їх про цей переїзд.
- Ви вчиняєте шахрайство проти MCAP. Це включає надання неправдивої інформації у вашій заявці.
- Ви будете виключені в останній день місяця, в якому настає 365-й день після закінчення вагітності. Ви повинні повідомити MCAP протягом 30 днів після закінчення вагітності.
MCAP повідомить вам про виключення та причину. Якщо вас виключили з причин 1-3, наведених вище, ваше покриття MCAP закінчиться в кінці календарного місяця, в якому було отримано запит, або в кінці наступного календарного місяця відповідно до запиту. Після виключення з MCAP ви не можете повторно зареєструватися для тієї самої вагітності.
Апеляції щодо відповідності вимогам
Якщо ви не згодні з рішенням MCAP щодо вашої відповідності, виключення або переведення, ви можете подати апеляцію до MCAP. Ваша апеляція повинна бути подана в письмовій формі та надіслана за вказаною нижче адресою протягом 60 календарних днів з дати листа-рішення. Апеляція повинна містити все таке:
- Заява з конкретним описом спірних питань.
- Виклад запитуваної резолюції.
- Будь-яка інша відповідна інформація. Це включає копії листа-рішення та всієї документації, наданої разом із заявою на MCAP (окрім платежу).
Надішліть звернення на адресу:
Програма доступу до Medi-Cal
PO Коробка 15559
Сакраменто, Каліфорнія 95852-0559
Процес оскарження пільг Департаменту медичних послуг (DHCS).
Ви повинні спочатку спробувати вирішити суперечки з планом відповідно до його встановлених політик і процедур. Якщо ви не задоволені вирішенням вашої скарги, ви можете подати апеляцію до Департаменту охорони здоров’я Каліфорнії (DHCS).
The benefit appeal must be submitted to DHCS in writing within sixty (60) calendar days following the Plan’s decision. The appeal must include the following:
- Копія будь-якого рішення, яке оскаржується, або письмова заява про дії чи бездіяльність, які оскаржуються;
- Заява, що конкретно описує проблему, яку ви оскаржуєте;
- Виклад рішення, яке ви просите; і
- Будь-яка інша відповідна інформація, яку ви хотіли б включити.
Appeals that do not include the above information will be returned. You may resubmit the complete appeal within sixty (60) calendar days from the plan’s denial or within twenty (20) calendar days of the receipt of the returned appeal, whichever is later.
Надішліть своє звернення поштою або факсом на адресу:
Department of Health Care Services
Відділ визначення права на участь у програмі Medi-Cal
Програмний підрозділ Medi-Cal Access
1501 Capitol Avenue MS 4607
PO Коробка 997417
Сакраменто, Каліфорнія 95899-7417
(916) 552-9200-Громадський
Факс: (916) 552-9478