Назад до категорій поширених запитань​​   

Яка історія та мета PASRR?​​  

Закон про реформу будинків для престарілих був прийнятий як частина Закону про узгодження бюджету 1987 року (OBRA-87) і внесених змін публічним законом 100-203 і 101-508, що започаткувало процес попереднього скринінгу та огляду резидентів (PASRR).​​   

Мета PASRR полягає в тому, щоб переконатися, що особи, які розглядаються для вступу до медсестринського закладу (NF), сертифікованого Medicaid, оцінюються на предмет можливих станів PASRR, тобто серйозних психічних захворювань (SMI), інтелектуальної недостатності (ID), вади розвитку (DD) або пов’язаного стану (RC). PASRR надає особливий захист особам із SMI, ID/DD або RC, щоб гарантувати, що вони отримують послуги в найбільш комплексному середовищі. PASRR гарантує, що особи, які приймаються або проживають у NF, отримують послуги чи підтримку, які стосуються їх стану PASRR, включаючи послуги, пов’язані з цим станом, тобто спеціалізовані послуги.​​ 

Процес PASRR складається з скринінгу рівня 1, оцінки рівня 2 (залежно від результату скринінгу рівня 1) і визначення.  Визначення визначається як рішення, прийняте державним органом з питань психічних захворювань (MI) або ідентифікаційного органу, надане постачальником, яке містить рекомендації щодо розміщення та лікування, які найбільше підходять для особи.​​  

Хто є державними органами міліції та ідентифікації?​​ 

Департамент охорони здоров’я (DHCS) — це державний орган МІ, відповідальний за визначення того, чи потребує особа, яка має SMI, рівень догляду, який надає NF, і чи потрібні спеціалізовані послуги. Це визначення зроблено на основі результатів оцінювання рівня 2.​​  

Департамент служб розвитку (DDS) є державним органом ідентифікації, який відповідає за визначення того, чи потребує особа, ідентифікована за допомогою ID/DD або RC, рівень догляду, який надається NF, і чи потрібні спеціалізовані послуги. Це визначення зроблено на основі результатів оцінювання рівня 2.​​  

Федеральний орган PASRR​​ 

Федеральний орган PASRR засновано в розділі 42 Кодексу федеральних правил, розділи 483.100 – 483.138.  Повноваження щодо програми PASRR також викладені в Поправці до плану штату Каліфорнія (SPA) 21-0068, яка є договірною угодою між штатом Каліфорнія та федеральними центрами медичного обслуговування та медичних послуг (CMS), яка містить інформацію, необхідну штату для отримання федеральної фінансової участі (FFP) у програмі PASRR.​​   

План коригувальних дій (CAP) DHCS​​  

DHCS має активний CAP із CMS, оскільки Каліфорнія не дотримується вимог щодо забезпечення завершення PASRR до виписки осіб із лікарні до NF і до того, як особи будуть безпосередньо прийняті з громади до NF. CAP вимагає, щоб Каліфорнія відповідала попереднім вимогам до 1 липня 2023.​​ 

Прагнучи відповідати вимогам, DHCS оновив свою онлайн-систему PASRR, щоб дозволити лікарням і національним федеральним закладам подавати скринінги рівня 1 в електронному вигляді. Нова система також підтримує обмін електронними документами PASRR та відстеження справ. Це дозволяє провайдерам, оцінювачам 2-го рівня та державним установам подавати, передавати та отримувати необхідну документацію, пов’язану з PASRR особи.​​   

DHCS ініціював пілотний проект із грудня 1 2022 по січень 31 2023. Під час пілотного проекту шість лікарень використовували оновлену онлайн-систему PASRR для завершення процесу PASRR в електронному вигляді перед випискою окремої особи в НФ.​​  

Решту лікарень було зареєстровано в оновленій онлайн-системі PASRR у квітні 2023 року.​​ 

Після того, як лікарня завершить реєстрацію та навчання, необхідно подати скринінг Рівня 1 в електронному вигляді за допомогою онлайн-системи PASRR і, якщо необхідно, організувати проведення оцінок Рівня 2 затвердженим державою підрядником, щоб допомогти особам, які виписуються з лікарні до НФ, отримувати послуги в найбільш комплексному середовищі.​​ 

NF також зобов’язані подавати перевірки рівня 1 в електронному вигляді за допомогою онлайн-системи PASRR і, якщо необхідно, організувати проведення оцінок рівня 2 затвердженим державою підрядником, щоб гарантувати, що особи, які бажають вступити до NF, отримають послуги в найбільш комплексному середовищі.​​  

Що таке процес PASRR?​​ 

PASRR складається з скринінгу рівня 1, оцінки рівня 2 (за необхідності) та визначення.​​  

Процес PASRR поділяється на два компоненти: передгоспіталізаційний скринінг (PAS) і резидентний огляд (RR). Процес PAS завершується лікарнею перед випискою в НФ. NF також може завершити процес PAS, але лише тоді, коли особа приймається безпосередньо від громади. Процес RR завершується для поточних мешканців НФ, повторної госпіталізації або переміщення між закладами, коли є значні зміни у фізичному чи психічному стані особи. У випадку RR NF ініціює процес, надсилаючи перевірку рівня I як RR у системі PASRR.​​  

Скринінг рівня 1 використовується, щоб визначити, чи є у людини захворювання PASRR, тобто SMI, ID/DD або RC, або є підозра на наявність такого захворювання. Якщо скринінг Рівня 1 у будь-якому сценарії є позитивним для особи, яка має або є підозра, що вона має стан PASRR, тоді буде виконано оцінювання Рівня 2 і прийнято визначення.​​   

Примітка: Реадмісія – це член, який уже прийнятий до НФ; від'їзд до лікарні для отримання допомоги з очікуваним поверненням; і повертається до НФ. Перехід між установами — це учасник, який переходить з однієї НФ до іншої з проміжним перебуванням у лікарні або без нього. NF, що передає, несе відповідальність за те, щоб копії останнього електронного PASRR учасника супроводжували учасника, який передає.​​ 

Які заклади охорони здоров’я підпадають під ПАССР?​​  

Будь-який медичний заклад, який виписує пацієнтів до сертифікованого Medicaid закладу кваліфікованого медсестринства (SNF), підлягає процесу PASRR. Це включає, але не обмежується, такі об’єкти в Каліфорнії:​​ 

• Загальні лікарні невідкладної допомоги​​ 

• Окремі дитячі лікарні​​  

• Лікарні у справах ветеранів​​ 

• Військові госпіталі​​  

• Окремі психіатричні лікарні​​ 

• Психіатричні установи​​ 

• Інші об'єкти, що здійснюють регулярний скид у ВЯП​​  

Об’єкти, які часто скидають у ВЯП, повинні бути в системі PASRR. Якщо установа ще не включена в систему, зв’яжіться з ITServiceDesk@dhcs.ca.gov, щоб подати запит на доступ. IT Service Desk створить і перенаправить заявку команді PASRR.​​ 

Якщо об’єкт регулярно не скидає осіб до ВЯП і не перебуває в системі PASRR, то SNF, що отримує, може подати PASRR від свого імені як допуск до громади, і процес PASRR має бути завершено до прийому​​ 

Усі SNF, сертифіковані Medicaid, підлягають процесу PASRR. Це включає в себе Каліфорнію:​​  

• Заклади середньої медичної допомоги, також відомі як SNF-A, і заклади кваліфікованого медсестринського догляду, також відомі як SNF-B, як окрема частина, так і окремо стоячі, сертифіковані Medicaid для надання послуг з догляду на рівні закладів догляду;​​  

• Інститут для лікування психічних захворювань (IMD), призначений як програма спеціального лікування/заклади кваліфікованого догляду; і​​  

• Заклади для підгострого лікування, якщо в закладі немає схваленого Medicare розміщення поворотного ліжка.​​ 

Примітка. Більшість скринінгів PASRR рівня 1 пацієнтів на підгострому рівні будуть негативними через основні захворювання.​​ 

Чи PASRR потрібен лише для NF, сертифікованих Medicaid, чи він також потрібен для медсестринських закладів, сертифікованих Medicare?​​ 

PASRR потрібен лише тоді, коли особа виписується до NF, сертифікованої Medicaid. PASRR не потрібен для виписки до сертифікованих Medicare НФ.​​  

Хто підлягає PASRR?​​  

Чи вимагається PASRR для тих, хто приймається до NF?​​ 

Так, скринінг рівня 1, оцінка рівня 2 (за потреби) і визначення необхідно пройти для будь-якої особи, яка виписується з лікарні до НФ, або для будь-якої особи, яка безпосередньо приймається з громади до НФ, незалежно від віку особи чи джерела платника.​​  

If the individual’s primary insurance is Medicare with Medi-Cal as secondary, is a PASRR still required?​​ 

Так, PASRR необхідний для будь-якої особи, яка виписується з лікарні до NF, або для будь-якої особи, яка безпосередньо приймається з громади до NF, незалежно від віку особи чи джерела платника.​​ 

Що робити, якщо учасник очікує на схвалення Medicaid? Чи потрібен PASRR?​​ 

Так, PASRR необхідний для будь-якої особи, яка виписується з лікарні до NF, або для будь-якої особи, яка безпосередньо приймається з громади до NF, незалежно від віку особи чи джерела платника.​​ 

Чи поширюється PASRR на членів організації підтримки здоров’я (HMO)?​​ 

Так, PASRR необхідний для будь-якої особи, яка, можливо, виписується з лікарні до НФ, або для будь-якої особи, яку безпосередньо приймають із громади до НФ, незалежно від віку особи чи типу страхового покриття, яке вони мають (джерело платника).​​  

Як CAP впливає на постачальників?​​  

Як заповнювався PASRR до CAP і що змінилося з новим процесом PASRR?​​  

Історично склалося так, що Каліфорнія не відповідала попереднім вимогам. Це означає, що НФ отримали відшкодування за осіб, які були виписані з лікарень до НФ, а також для осіб, які безпосередньо були госпіталізовані з громади до НФ, без завершених PASRR.​​  

Новий процес вимагає, щоб лікарні тепер пройшли скринінг рівня 1 і переконалися, що процес PASRR завершено перед випискою особи з лікарні до НФ. Якщо особу відправляють до НФ безпосередньо з громади, НФ несе відповідальність за проходження перевірки рівня 1 перед прийомом.  Важливо зазначити, що НФ більше не отримуватимуть відшкодування за будь-який день перебування особи в НФ без заповненого PASRR.​​   

Чи можуть НФ продовжувати отримувати відшкодування за осіб, яких прийнято без заповненої PASRR?​​  

Ні. Національні федерації більше не отримуватимуть відшкодування за будь-який день перебування особи в національній федерації без заповненого PASRR.​​  

Чи передбачено покарання за прийняття особи до NF без визначення PASRR?​​  

Наслідки прийняття особи до NF до завершення процесу PASRR включають втрату NF відшкодування Medi-Cal, записи NF можуть бути перевірені, щоб переконатися, що попередня FFP була належним чином заявлена, і можуть бути застосовані санкції, якщо NF не відповідає федеральним нормам PASRR.​​ 

Чи потрібно тепер чекати завершення процесу PASRR перед випискою пацієнта з лікарні до НФ?​​ 

так PASRR необхідно заповнити до того, як лікарня випише особу в NF. PASRR також має бути заповнений до того, як особа буде прийнята до NF безпосередньо від громади. Будь ласка, зверніть увагу, що процес PASRR розроблено для мінімізації збоїв під час переходу особи до NF.​​  

Чи отримають лікарні адміністративні дні за дні членства Medi-Cal, які накопичуються під час виконання PASRR?​​  

Лікарні отримають Medi-Cal Acute Administrative Days (AAD) під час очікування розміщення NF. Це відшкодування лише за виправдані адміністративні дні під час очікування завершення PASRR, припускаючи, що затримка не з боку лікарні, а причини затримки добре задокументовані.​​  

Це стосується лише учасників Medi-Cal і відповідатиме чинній політиці Medi-Cal AAD.​​  

Чи інші страхові компанії продовжуватимуть платити нам, поки ми чекатимемо завершення процесу PASRR?​​  

DHCS не має повноважень щодо виплат іншими страховими компаніями. Щоб отримати інформацію про оплату та договірні угоди з іншими страховими компаніями, звертайтеся безпосередньо до страхової компанії.​​  

Лікарня повинна розпочати процес PASRR із скринінгу рівня 1 після надходження особи або як тільки з’явиться ознака того, що особа може бути виписана до НФ. Це дозволить завершити оцінку рівня 2 (за потреби) і визначення перед випискою.​​ 

Чи відмовлять плани медичного обслуговування в оплаті за затримку оцінки рівня 2, оскільки нам сказали, що оцінка рівня 2 може тривати до 7 робочих днів?​​  

DHCS не має повноважень щодо виплат іншими страховими компаніями. Щоб отримати інформацію про оплату та договірні угоди з планами медичного обслуговування, зв’яжіться безпосередньо з планом медичного обслуговування.​​  

Щоб звести до мінімуму потенційні затримки та/або відмову у виплаті, ми рекомендуємо лікарням починати процес PASRR з перевірки рівня 1 під час надходження або як тільки з’явиться ознака того, що особа може бути виписана до НФ.  Це сприятиме своєчасному завершенню Оцінки рівня 2 (за потреби) та Визначення перед випискою.​​ 

Яка різниця між тривалістю перебування <30 днів (LOS) і >30 днів LOS?​​ 

Мета PASRR полягає в тому, щоб переконатися, що будь-яка особа, яка має кваліфіковану умову, буде оцінена, щоб визначити, чи потрібні їй послуги, специфічні для цих умов, які «перевищують» те, що, як очікується, надасть NF.  30-денний або менше LOS означає, що особа не перебуватиме в NF достатньо довго, щоб скористатися цими послугами.​​ 

Чи погоджуються НФ, які тримають ліжко в очікуванні завершення PASRR або процесу повторного розгляду?​​   

Запит на утримання ліжка повинен узгоджуватися безпосередньо між лікарнею та NF. Ініціювання процесу PASRR не гарантує збереження ліжка. Щоб забезпечити своєчасне завершення процесу PASRR, ми рекомендуємо лікарням подавати скринінг рівня 1 під час надходження.​​  

Як CalAIM вплине на процес виставлення рахунків лікарні?​​ 

Відповідно до CalAIM, для учасників, зареєстрованих у плані керованого медичного обслуговування (MCP) Medi-Cal, лікарні повинні надати заповнені документи PASRR до MCP під час подання направлення NF для попереднього дозволу. Лікарні не можуть виписати учасника, доки MCP не затвердить попередній дозвіл.​​   

Чи досі соціальний працівник записує список викликів до 10 закладів під час очікування? Навіть якщо у нас є приймальний пункт?​​  

Немає жодних змін у процесі складання списку викликів Medi-Cal для 10 установ. Після підтвердження від NF, що приймає, щоденні дзвінки більше не потрібні. Документи PASRR можна надіслати до NF за допомогою електронного обміну файлами в системі PASRR Online.​​  

Чи впливає процес PASRR на політику NF протягом семи днів?​​   

Ні. PASRR не впливає на політику семиденного перебування в ліжку NF. Якщо PASRR було складено і немає значних змін у фізичному чи психічному стані мешканця, новий PASRR не потрібен. Це також стосується випадків, коли лікування в лікарні займає кілька тижнів (що перевищує стандартний термін перебування на ліжку, і NF вимагає новий запит на дозвіл лікування після повернення резидента).​​ 

Чи має DHCS вимоги до документації медичних записів та інтеграції в електронний медичний запис (EHR)? Чи надходили будь-які повідомлення до відділів медичних інформаційних технологій (HIT)? Наші співробітники стикаються з питаннями під час впровадження.​​  

Наразі DHCS не має вимог щодо документації медичних записів та/або інтеграції в EHR. Лікарні повинні співпрацювати безпосередньо з підрядником DHCS (Acentra) і регіональними центрами DDS, щоб надати оцінювачам 2-го рівня доступ до своєї EHR (або подібної системи), щоб оцінювачі могли завершити оцінювання 2-го рівня.​​  

Будь ласка, надсилайте запити, пов’язані з EHR, до Acentra або DDS таким чином:​​  

Ацентра​​  

• Телефон: (888) 201-0614​​ 

• Факс: (844) 523-6388​​ 

• електронна адреса:​​  CAPASRR@acentra.com​​  

DDS​​  

• Телефон: (916) 653-0791​​ 

• Факс: (916) 654-3256​​ 

Як я можу пройти навчання та адаптацію PASRR?​​  

What are DHCS’ PASRR training requirements for hospitals and NFs?​​ 

DHCS requires all hospitals to enroll in and complete the PASRR Overview training by April 30, 2023. Once the virtual training is complete, each facility is required to complete and submit a PASRR Training and Certification Form to PASRR@dhcs.ca.gov. If a facility completed a live training in January or early February, they do not need to submit a Training and Certification Form.​​  

НФ заохочують брати участь у живих тренінгах, які наразі пропонуються двічі на місяць. Щоб отримати докладніші відомості про живі тренування для НФ, перегляньте розклад подій PASRR. Також доступні додаткові навчальні матеріали для НФ .​​  

Які навчальні матеріали доступні та де вони знаходяться?​​  

Навчальні матеріали DHCS PASRR включають:​​  

Записані тренування:​​ 

• Записаний огляд PASRR (потрібно)​​ 

• Записаний онлайн-навігаційний курс системи PASRR (необов’язково)​​ 

• Демонстраційний тренінг зі скринінгу PASRR рівня 1 (за бажанням)​​ 

• Підручник з організації Microsoft Azure (необов’язково)​​ 

Інші навчальні ресурси:​​  

• Керівництво з реєстрації Microsoft Azure​​  

• Онлайн-посібник користувача системи PASRR оновлено 1/2023​​ 

• Посібник з оцінювання (скринінгу) рівня 1 PASRR​​ 

All training materials are available via DHCS’ PASRR Training pages.​​ 

Як мені підтвердити, що моя лікарня пройшла необхідне навчання PASRR?​​ 

Once a hospital completes the required PASRR training, it must complete and submit the PASRR Training Certification Form to PASRR@dhcs.ca.gov.​​  

Чи зобов’язані працівники, які зараз використовують онлайн-систему PASRR, проходити навчання?​​  

Якщо ваші співробітники вже активні в онлайн-системі PASRR і подають PASRR, їм не потрібно проходити необхідне навчання.​​  

Як записатися на навчання в лікарні?​​  

DHCS now offers PASRR training virtually. All training materials are posted to DHCS’ PASRR Training pages.​​  

Де я можу знайти більше інформації та можливості навчання?​​ 

Please routinely visit DHCS’ PASRR Training pages for updated PASRR information and training.​​ 

До кого ми звертаємося, якщо хочемо навчання лише для нашого закладу?​​ 

Будь ласка, надішліть нам електронний лист на адресу PASRR@dhcs.ca.gov , щоб подати запит на навчання персоналу на вашому підприємстві.​​ 

Якщо учасника госпіталізовано до конкретної дати виходу в лікарню, чи потрібно мені робити PASRR?​​ 

У цьому випадку PASRR не потрібен.​​