Офіс інновацій та інтеграції Medicare
Управління інновацій та інтеграції Medicare (OMII) Департаменту охорони здоров’я (DHCS) забезпечує цілеспрямоване керівництво та експертні знання щодо інноваційних моделей для бенефіціарів Medicare у Каліфорнії, включно з бенефіціарами лише Medicare та особами, які мають подвійне право на Medicare та Medi-Cal. Метою OMII є покращення результатів охорони здоров’я, якості, доступності та справедливості для бенефіціарів Medicare у Каліфорнії.
Відповідно до Генерального плану губернатора щодо старіння, OMII: 1) Підтримуватиме нові та існуючі моделі та стратегії, щоб принести користь бенефіціарам лише Medicare у Каліфорнії та розширити доступ до довгострокових послуг і підтримки; 2) керувати та консультувати щодо політики DHCS для бенефіціарів, які мають подвійне право на Medicare та Medi-Cal. Це включає зусилля California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) із впровадження інтегрованої допомоги шляхом узгодженої реєстрації в Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNP) і Medi-Cal, а також розширені керовані довгострокові послуги та Підтримка (MLTSS) для бенефіціарів, які мають подвійне право.
Для бенефіціарів
Право на отримання Medicare для іммігрантів
Допомога з реєстрацією та вибором програми Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
Дані та інформація
Ключові факти:
- Приблизно 6,6 мільйона жителів Каліфорнії зареєстровано в програмі Medicare, у тому числі 5 мільйонів бенефіціарів, які отримують лише Medicare, і 1,6 мільйона бенефіціарів, які мають подвійне право на Medicare і Medi-Cal.
- Серед усіх бенефіціарів Medicare у штаті приблизно 90 відсотків мають вік 65 років і старше, а 10 відсотків — молодше 65 років. Серед бенефіціарів у Каліфорнії, які мають подвійне право, приблизно 25 відсотків молодше 65 років.
DHCS співпрацює з The SCAN Foundation і ATI Advisory для розробки серії таблиць, які містять інформацію про бенефіціарів Medicare у Каліфорнії, які доступні нижче.
Профіль населення California Medicare, оновлений 6 червня 2022 р
Культурні та мовні демографічні показники населення Каліфорнії Medicare, оновлено 22 травня 2023
Опитування охорони здоров’я жителів Каліфорнії віком 55 років і старше:
- DHCS співпрацював з Фондом SCAN у проведенні опитування каліфорнійців віком від 55 років щодо потреб та досвіду в галузі охорони здоров'я, підготовленого NORC при Чиказькому університеті. Опитування проводилося з 25 січня по лютий 10, 2022 онлайн та телефоном, іспанською та англійською мовами, з метою визначення медичних потреб респондентів, координації медичних послуг, досвіду догляду, а також потреби та доступу до догляду та послуг вдома. Загалом опитування заповнили 1540 учасників. Вибірка не включала дорослих, які проживають в інституційних закладах, таких як будинки для кваліфікованого догляду. Будь ласка, перегляньте результати опитування на веб-сторінці Фонду SCAN.
- Нові інформаційні бюлетені Фонду SCAN містять виклад висновків, що стосуються наступного:
Проблеми політики
Додаткові переваги Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO:
- Організації з відповідального медичного обслуговування Medicare (ACO) – це організації, керовані постачальниками медичних послуг, які працюють над покращенням якості медичного обслуговування, результатів та досвіду догляду за своїми пацієнтами, одночасно знижуючи загальну вартість догляду. У цьому інформаційному бюлетені представлено огляд моделей ACO програми Medicare, що стосуються Каліфорнії, включаючи ключові характеристики окремих моделей та визначення ключових термінів. Його було розроблено Центром стратегій охорони здоров'я для інформування зацікавлених сторін Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії (DHCS) про моделі ACO Medicare, які протягом певного часу обслуговували бенефіціарів Medicare у Каліфорнії. Моделі Medicare ACO обслуговують бенефіціарів Medicare в рамках оригінального Medicare. Для отримання додаткової інформації дивіться документ « Організація з відповідального медичного обслуговування Medicare» (ACO) у Каліфорнії» .
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
LTSS Public Benefit:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Medi-Cal Outreach та реєстрація для літніх каліфорнійців:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Хвороба Альцгеймера та пов'язані з нею деменції:
- Департамент охорони здоров'я (DHCS) прагне покращити виявлення, догляд, підтримку опікунів та аналіз даних для осіб з хворобою Альцгеймера та пов'язаними з нею деменціями. Більшість людей з хворобою Альцгеймера та пов'язаними з нею деменціями мають медичне страхування Medicare та/або Medi-Cal. Будь ласка, дивіться сторінку, присвячену хворобі Альцгеймера та пов’язаним з нею деменціям, для отримання додаткової інформації.