SPCP – History/Archive
Prior to the inception of the Selective Provider Contracting Program (SPCP) in 1982, California hospitals served the Medi-Cal population under a cost-based reimbursement system. Two major issues in 1982 drove the State Legislature to look at alternative reimbursement methods–a large State budget deficit and a significant excess capacity of hospital inpatient beds in the State. In order to ensure continued access to hospital inpatient care for Medi-Cal beneficiaries and at the same time contain overall Medi-Cal costs for hospital inpatient services, the SPCP was established.
Через SPCP Департамент охорони здоров’я уклав контракти на конкурсній основі з тими лікарнями, які бажали надавати стаціонарні послуги бенефіціарам Medi-Cal за узгодженою ставкою добових для всіх стаціонарних послуг у лікарнях. Застосовуючи принципи конкуренції та переговорного процесу, Департамент охорони здоров’я зміг оптимізувати доступність економічно ефективних стаціонарних послуг за програмою Medi-Cal. На відміну від моделі, що базується на витратах, конкурентний процес укладання контрактів забезпечив лікарням, які уклали контракт, стимули до кращого управління та контролю своїх витрат. Крім того, вибірково укладаючи контракти з лікарнями, Департамент охорони здоров’я мав перевагу ефекту масштабу. SPCP діяв згідно з федеральною відмовою відповідно до розділу 1115(a) Закону про соціальне забезпечення.
Комісія з медичної допомоги Каліфорнії (CMAC) була агенцією, створеною для ведення переговорів із лікарнями від імені Департаменту охорони здоров’я з 1983 року до липня 1 2012. 1 липня 2012 CMAC було ліквідовано, а SPCP було передано Департаменту охорони здоров’я для узгодження та адміністрування, доки SPCP не буде замінено впровадженням нової методології оплати стаціонарних лікарень на основі груп, пов’язаних з діагнозом (DRG) 1 липня 2013.
Програма SPCP успішно працювала понад 30 років, і конкурентний процес укладання контрактів забезпечив безперервний доступ до лікарні для бенефіціарів Medi-Cal. У 2011-12 фінансовому році SPCP заощадив Загальному фонду штату приблизно 770,8 мільйонів доларів США на стаціонарних виплатах Medi-Cal. З моменту створення SPCP програма заощадила Загальному фонду штату 12,7 мільярда доларів.
Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до відділу фінансування DHCS/Safety Net Financing за номером (916) 552-9103
*Річні звіти CMAC за 2009-2012 роки та річні звіти заархівовано. Вони доступні за запитом.
*Усі посилання в розділі SPCP Contract Rates заархівовано. Вони доступні за запитом.