Посібники з технічної допомоги
Відповідно до Кодексу соціального забезпечення та установ Каліфорнії §14456, Департамент охорони здоров'я (DHCS) щорічно проводить медичні перевірки планів керованого медичного обслуговування (MCP) програми Medi-Cal. Під час медичного аудиту оцінюється відповідність ЗПСМ контрактним вимогам DHCS та чинним законам і нормативним актам. Відділ якості та моніторингу керованої медичної допомоги (ВМКМД) DHCS відповідає за забезпечення загального моніторингу та нагляду за діяльністю лікарів, що надають медичну допомогу. MCQMD призначає Відділ перевірки контрактів & (CERD) Департаменту аудитів та розслідувань DHCS (A&I) для проведення обов'язкових перевірок.
MCQMD та A&Я спільно з партнерами створили Посібники з технічної допомоги (ПТД) для кожної з наступних шести аудиторських категорій перевірки. ЦГЗ призначені для визначення ключових елементів, які будуть спільно оцінюватися для інформування БКГ про процес аудиту та підвищення прозорості.
- Категорія 1 - Управління утилізацією
- Категорія 2 - Ведення випадку та координація медичної допомоги
- Категорія 3 - Доступ та наявність
- Категорія 4 - Права учасника
- Категорія 5 - Покращення якості
- Категорія 6 - Адміністративна та організаційна спроможність