Ngày: Thứ Tư, ngày 25 tháng Hai, 2026

Thời gian: 9:30 sáng – 3 giờ chiều

Các diễn giả thuộc DHCS: Michelle Baass, Giám đốc; Tyler Sadwith, Giám đốc Chương trình Medicaid Tiểu bang; Yingjia Huang, Phó Giám đốc, Quyền lợi và Điều kiện Chăm sóc Sức khỏe; Autumn Boylan, Phó Giám đốc, Văn phòng Quan hệ Đối tác Chiến lược; Paula Wilhelm, Phó Giám đốc, Sức khỏe Tâm thần
Erika Cristo, Trợ lý Phó Giám đốc, Sức khỏe Tâm thần.

Các thành viên SAC có mặt: Adam Dorsey, Al Senella, Amanda Flaum, Anna Leach-Proffer, Beth Malinowski, Brianna Pittman-Spencer, Carlos Lerner, Chris Perrone, Christine Smith, Danielle Bradley, Faith Colburn, Janice Rocco, Katie Rodriguez, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Laura Sheckler, Le Ondra Clark Harvey, Linda Nguy, Marina Owen, Michelle Cabrera, Michelle Gibbons, Rosario Arreola Pro, Ryan Witz, William Walker

Các thành viên BH-SAC có mặt: Adrienne Shilton, Al Senella, Angela Vasquez, Catherine Teare, Danielle Bradley, Gary Tsai, Hector Ramirez, Jason Robinson, Jei Africa, Jessica Cruz, Jevon Wilkes, Karen Larsen, Kirsten Barlow, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, Rebecca Sullivan, Robert Harris, Rose Veniegas, Veronica Kelley, Vitka Eisen, William Walker

Thông tin bổ sung: Vui lòng tham khảo bài thuyết trình PowerPoint được sử dụng trong cuộc họp để biết thêm ngữ cảnh và chi tiết.

Giới thiệu và Tóm tắt Nội dung

• Cuộc họp chung giữa SAC và BH-SAC đã thảo luận các chủ đề liên quan đến Medi-Cal và tình hình sức khỏe tâm thần ở California. Các thành viên hội đồng đã nhận được bản cập nhật của Giám đốc về ngân sách đề xuất năm 2026-27 của Thống đốc, Chuyển đổi Sức khỏe Tâm thần, Thuế Tổ chức Chăm sóc Quản lý (MCO) và các quyền lợi nha khoa hạn chế cho một số người nhập cư trưởng thành bắt đầu từ tháng 7 1, 2026. Các chủ đề sau đây cũng được thảo luận trong cuộc họp:
  • Kế hoạch thực hiện các thay đổi về tính đủ điều kiện và ghi danh mới theo H.R.1
  • Sáng kiến tái nhập cảnh liên quan đến công lý (JI)
  • Mạng lưới cộng đồng về chăm sóc và điều trị công bằng trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần (BH-CONNECT): Cập nhật triển khai cho trẻ em và thanh thiếu niên
  • Phiên điều trần công khai Gia hạn Miễn trừ Mục 1115 của CalAIM
• Cuộc họp kết thúc bằng phần dành cho ý kiến đóng góp của công chúng, cho phép người tham dự đưa ra phản hồi cho DHCS và các thành viên hội đồng.

Chủ đề thảo luận

Director’s Update

Michelle Baass, Giám đốc

DHCS đã khai mạc cuộc họp bằng cách trình bày tổng quan về ngân sách đề xuất năm 2026–27 của Thống đốc, trong đó phân bổ 343,6 tỷ đô la cho y tế và dịch vụ xã hội, bao gồm 229,1 tỷ đô la cho DHCS, với phần lớn kinh phí được dành cho hỗ trợ địa phương và tiếp tục nhấn mạnh vào việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc một cách công bằng. DHCS đã nhấn mạnh những tác động tài chính lớn từ dự luật HR 1 của liên bang, bao gồm việc tăng chi phí từ Quỹ Chung cho những thay đổi về Tỷ lệ Hỗ trợ Y tế Liên bang (FMAP) liên quan đến vấn đề nhập cư và khoản tiết kiệm từ những thay đổi chính sách, chẳng hạn như yêu cầu về việc làm và việc xác định lại điều kiện hưởng trợ cấp. Các cập nhật về Chuyển đổi Sức khỏe Tâm thần bao gồm các hạn chót sắp tới cho Kế hoạch Tích hợp cấp quận, tiến bộ đáng kể trong việc biên soạn cẩm nang chính sách cấp quận về Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (BHSA), và sự tham gia rộng rãi của các bên liên quan dẫn đến việc phê duyệt nhiều kế hoạch và nguồn lực mới. Các cập nhật bổ sung bao gồm việc ra mắt Cổng Cấp phép và Chứng nhận để hiện đại hóa quy trình xử lý đơn đăng ký, việc khai trương các cơ sở thuộc Chương trình Cơ sở hạ tầng Liên tục về Sức khỏe Tâm thần (BHCIP) gần đây tại một số quận, các sửa đổi đối với Ứng dụng Đơn giản hóa Duy nhất (SSApp), các hạn chế sắp tới về quyền lợi nha khoa Medi-Cal đối với một số người lớn không có tình trạng nhập cư hợp lệ, và những thay đổi của liên bang ảnh hưởng đến tương lai của Thuế MCO của California.

Thảo luận

• Một thành viên thừa nhận tốc độ phát triển ngân sách nhanh chóng và lưu ý rằng, mặc dù hướng dẫn liên bang từ Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid liên bang (CMS) vẫn đang được hoàn thiện, nhưng ngân sách không đề cập đến chỉ thị Medicaid sắp tới của tiểu bang, theo đó sẽ cấm việc yêu cầu bồi thường liên bang cho những cá nhân có Tình trạng Nhập cư Không thỏa đáng (UIS) bắt đầu từ tháng 1 năm 2027. Vị thành viên này cũng nhận thấy rằng ngân sách vẫn tiếp tục giả định một thỏa thuận thanh toán theo định mức dựa trên rủi ro với các kế hoạch bảo hiểm y tế, và hỏi liệu phương pháp đó có còn được duy trì hay không. DHCS cho biết họ vẫn đang đánh giá các lựa chọn liên quan đến sự thay đổi vào năm 2027 và sẽ cung cấp thêm thông tin sau khi DHCS hoàn tất kế hoạch của mình.

• Thành viên này đã hỏi về việc chia sẻ dữ liệu đang diễn ra giữa CMS và Bộ An ninh Nội địa Hoa Kỳ (DHS), bày tỏ lo ngại về việc bảo vệ những người tham gia chương trình, đặc biệt là các cộng đồng dễ bị tổn thương, khỏi việc sử dụng dữ liệu liên quan đến vấn đề nhập cư. DHCS giải thích rằng CMS hiện yêu cầu tiểu bang phải gửi thông tin hàng tháng về những cá nhân có UIS vì các dịch vụ Medicaid khẩn cấp được cung cấp thông qua một hệ thống thanh toán theo định mức và dựa trên rủi ro. Mặc dù California đã dẫn đầu các vụ kiện để ngăn CMS chia sẻ dữ liệu này với DHS và đã đưa ra một tuyên bố công khai nêu rõ những lo ngại của mình, nhưng tiểu bang này vẫn phải tiếp tục gửi dữ liệu theo yêu cầu để tránh gây nguy hiểm cho nguồn tài trợ liên bang. DHCS lưu ý rằng nếu các dịch vụ khẩn cấp chuyển sang mô hình trả phí theo dịch vụ (FFS), như đã nêu trong Thư gửi Giám đốc Medicaid gần đây của CMS, việc gửi dữ liệu sẽ bị giới hạn ở những thành viên UIS thực sự sử dụng dịch vụ khẩn cấp, làm giảm nhưng không loại bỏ hoàn toàn việc truyền dữ liệu.

• Một thành viên đã hỏi về tiến độ dịch ứng dụng SSApp mới sang tất cả các ngôn ngữ thiết yếu, lưu ý đến những khó khăn đối với người không nói tiếng Anh, và cũng hỏi về các tài liệu dành cho công chúng để thông báo cho những người nhận trợ cấp UIS về việc mất quyền được bảo hiểm nha khoa. DHCS giải thích rằng ứng dụng hiện đang được dịch sang 19 ngôn ngữ, với việc phát hành theo từng giai đoạn, bắt đầu với các ngôn ngữ được sử dụng phổ biến nhất, dự kiến vào đầu mùa hè. DHCS cũng lưu ý rằng Bộ phận Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal đang chuẩn bị các thư thông báo cho cả thành viên thuộc diện quản lý chăm sóc sức khỏe và thành viên thuộc diện thanh toán theo dịch vụ để thông báo cho họ về sự thay đổi sắp tới, và các tài liệu đó hiện đang được xem xét về tính dễ đọc.

• Một thành viên hỏi liệu DHCS có cung cấp một nơi tập trung duy nhất để xem trạng thái của tất cả các Kế hoạch Tích hợp hay không. DHCS xác nhận rằng một bài đăng đầy đủ thông tin như vậy sẽ được cung cấp trong tương lai.

• Một thành viên nhấn mạnh tác động tích cực của dịch vụ ứng phó khủng hoảng lưu động đối với cộng đồng, nêu bật những thành công như việc giúp người dân tránh phải đến phòng cấp cứu và giảm sự can thiệp của lực lượng thực thi pháp luật, đồng thời hỏi liệu DHCS có xem xét điều chỉnh các tiêu chí hay không, do chi phí và lợi ích cao mà các quận đang thu được. DHCS trả lời rằng việc chuyển sang hình thức tùy chọn hưởng trợ cấp là do những hạn chế về ngân sách và thâm hụt cơ cấu của tiểu bang, nhưng DHCS vẫn sẵn sàng tiếp tục hợp tác với các quận để hoàn thiện định nghĩa về trợ cấp và bất kỳ thông số nào cần điều chỉnh.

• Một thành viên đã lên tiếng phản đối mạnh mẽ việc giảm phạm vi bảo hiểm cho người nhập cư và cắt giảm các dịch vụ cấp cứu lưu động dựa vào cộng đồng, cảnh báo rằng những cắt giảm như vậy có thể làm tăng số ca nhập viện, chuyển đổi chi phí và cuối cùng không mang lại hiệu quả tiết kiệm. Sau đó, thành viên này hỏi về khoản thuế MCO dự kiến vào cuối năm và cách DHCS dự định giải quyết khoản thiếu hụt kinh phí phát sinh. DHCS trả lời rằng quy định cuối cùng của CMS đã xác nhận rằng Thuế MCO hiện hành sẽ vẫn được áp dụng cho đến hết thời gian miễn trừ hiện tại, mang lại nhiều thời gian hơn so với dự kiến trước đó. DHCS hiện đang đánh giá các lựa chọn cho thuế trong tương lai, đảm bảo tuân thủ các yêu cầu mới của HR 1 và Đề án 35, nhưng lưu ý rằng chưa có cấu trúc thuế mới nào được phê duyệt cho tháng Giêng 1, 2027, và các cuộc thảo luận về các phương án thay thế vẫn đang diễn ra.

• Một thành viên đã nêu lên những lo ngại về khả năng tiếp cận trong quá trình lấy ý kiến công chúng về Kế hoạch Tích hợp, lưu ý đến những rào cản thường xuyên mà người khuyết tật, người cao tuổi, người nhập cư và những người khác gặp phải khi cố gắng tham gia các cuộc họp trực tuyến hoặc kết hợp. Vị thành viên này hỏi về những chiến lược cụ thể mà tiểu bang sẽ thực hiện trong năm 2026 để đảm bảo sự tham gia toàn diện, đặc biệt là trong bối cảnh thiếu hụt nhân sự và những thách thức trong quá khứ về việc cung cấp các hỗ trợ cần thiết. DHCS trả lời rằng, khi các quận chuyển đổi từ Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (MHSA) sang Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi (BHSA), DHCS sẽ xem xét kỹ lưỡng cách các quận ghi chép và kết hợp ý kiến đóng góp của công chúng, bao gồm cả các bản tóm tắt bắt buộc về các khuyến nghị và sửa đổi. DHCS lưu ý rằng các quận có thể sử dụng kinh phí hành chính để hỗ trợ nhiều hình thức lấy ý kiến công chúng, bao gồm cả các phương pháp trực tuyến, và cho biết sẽ xem xét yêu cầu mở rộng quyền truy cập vào các cuộc họp ảo. DHCS cũng nhấn mạnh rằng các quận phải chứng minh sự tham gia của các nhóm заинтересованных bên bắt buộc theo SB 326, và tài liệu này sẽ là một phần trong quá trình xem xét Kế hoạch Tích hợp của DHCS.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về tính minh bạch và nhấn mạnh thành công lâu dài trong việc phục vụ trẻ em mắc UIS trong các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc dự phòng có tổ chức, đồng thời nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì chăm sóc phối hợp cho các nhóm dễ bị tổn thương. Sau đó, thành viên này hỏi DHCS đang ưu tiên các nhóm dân số như trẻ em và người cao tuổi như thế nào khi thực hiện chỉ thị của CMS yêu cầu đánh giá lại các thành viên UIS trong mô hình thanh toán dựa trên rủi ro, và liệu việc duy trì các hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức cho các nhóm này có còn khả thi hay không. DHCS đã ghi nhận các ý kiến đóng góp và khẳng định rằng những cân nhắc này đang được tích cực xem xét trong quá trình lập kế hoạch của DHCS khi cơ quan này nghiên cứu và xử lý các tác động của chính sách liên bang.

• Một thành viên bày tỏ sự quan tâm mạnh mẽ đến việc tiếp tục hợp tác với DHCS để duy trì các dịch vụ ứng phó khủng hoảng lưu động dựa vào cộng đồng, lưu ý rằng các quận đã có những cải tiến đáng kể đối với hệ thống ứng phó khủng hoảng của họ. Thành viên đó hỏi liệu việc hoàn trả chi phí có còn được áp dụng nếu quyền lợi này trở thành tùy chọn hay không. DHCS xác nhận rằng việc hoàn trả chi phí sẽ tiếp tục được áp dụng.

Kế hoạch thực hiện các thay đổi về tính đủ điều kiện và ghi danh mới theo H.R.1

Yingjia Huang, Phó Giám đốc, Quyền lợi Chăm sóc Sức khỏe & Đủ điều kiện

DHCS đã vạch ra kế hoạch thực hiện của Bộ đối với những thay đổi lớn về điều kiện và đăng ký Medi-Cal theo yêu cầu của HR 1, bao gồm các quy tắc mới về việc làm và tham gia cộng đồng, gia hạn sáu tháng cho Nhóm Người lớn Mới và các hạn chế đối với bảo hiểm do liên bang tài trợ cho một số người không phải công dân. DHCS giải thích rằng những thay đổi này sẽ ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tiếp cận bảo hiểm, với dự kiến hàng trăm nghìn đến hơn một triệu thành viên sẽ bị hủy đăng ký, tùy thuộc vào điều khoản. DHCS nhấn mạnh các nguyên tắc chỉ đạo tập trung vào tự động hóa, gia hạn hợp lý, giao tiếp phù hợp với văn hóa và đào tạo chuyên sâu cho các quận và các bên liên quan để giảm thiểu tình trạng mất bảo hiểm. Bài thuyết trình đã trình bày chi tiết quy trình xác minh từng bước đối với các yêu cầu công việc, chiến lược truyền thông và tiếp cận cộng đồng trước khi triển khai, cũng như vai trò của các nhà cung cấp dịch vụ, người hướng dẫn và các kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) trong việc giúp các thành viên tuân thủ các quy định mới. Bản báo cáo cũng mô tả quá trình chuyển đổi của nhiều người nhập cư, những người sẽ mất quyền được hưởng chương trình Medi-Cal toàn diện do liên bang tài trợ và chuyển sang chương trình bảo hiểm hạn chế phạm vi bắt đầu từ tháng 10 năm 2026.

Thảo luận

• Một thành viên bày tỏ lo ngại về số lượng ngày càng tăng các cuộc gọi, tin nhắn, email lừa đảo và thư từ gây hiểu nhầm nhắm vào người khuyết tật và các cộng đồng dễ bị tổn thương khác, đồng thời lưu ý rằng nhiều cá nhân ngày càng sử dụng các công cụ AI để tìm kiếm thông tin mặc dù không hiểu rõ những hạn chế của chúng. Thành viên này hỏi về những chiến lược mà tiểu bang có thể sử dụng để chống lại thông tin sai lệch, đảm bảo hướng dẫn chính xác và giải quyết các rủi ro về quyền riêng tư khi trí tuệ nhân tạo ngày càng được tích hợp vào cả mục đích sử dụng công cộng và quy trình làm việc của các nhà thầu. DHCS đã thừa nhận những lo ngại này và giải thích rằng chiến lược AI tổng quát hơn nằm ngoài phạm vi thảo luận trước mắt, nhưng DHCS đang theo dõi những vấn đề này và có kế hoạch đưa chúng vào các hoạt động tiếp xúc với các bên liên quan trong tương lai. Trong quá trình xây dựng chiến lược truyền thông HR 1, DHCS dự định tạo ra thông điệp nhất quán cho các đối tác triển khai và xem xét những phương thức tiếp cận nào có thể hỗ trợ tốt nhất việc cung cấp thông tin chính xác và đáng tin cậy.

• Một thành viên đã đặt ra một số câu hỏi về các quy định yêu cầu công việc sắp tới, lưu ý rằng hướng dẫn từ CMS dự kiến sẽ không được ban hành cho đến tháng Sáu, và muốn làm rõ cách DHCS sẽ chuyển đổi chỉ thị liên bang đó thành hướng dẫn cho các MCP. Thành viên này cũng hỏi liệu việc sử dụng các nhà cung cấp Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Nhân viên Y tế Cộng đồng (CHW) có phụ thuộc vào quy định cuối cùng của CMS hay vai trò của họ chỉ giới hạn ở việc giáo dục chứ không phải hỗ trợ đăng ký, và liệu DHCS có còn đang chờ hướng dẫn bổ sung từ liên bang hay không. DHCS trả lời rằng họ đang chạy đua với thời gian để đáp ứng thời hạn triển khai vào tháng 1 1, 2027 và sẽ điều chỉnh cách tiếp cận của mình sau khi CMS ban hành hướng dẫn, có thể yêu cầu giai đoạn thứ hai. DHCS nhấn mạnh rằng các MCP nên kỳ vọng nhận được sự hỗ trợ và hướng dẫn liên tục thông qua các cuộc gặp gỡ hàng tháng, hoạt động tiếp cận cộng đồng vẫn là chức năng trọng tâm không phụ thuộc vào quy định của liên bang, và các CHW (Nhân viên Y tế Cộng đồng) đã có thể hỗ trợ các thành viên theo Kế hoạch của Tiểu bang mà không cần chờ đợi bất kỳ hướng dẫn mới nào.

• Một thành viên bày tỏ lo ngại rằng các kế hoạch tiếp cận cộng đồng hiện tại phụ thuộc rất nhiều vào các chương trình bảo hiểm y tế và các nhà cung cấp dịch vụ để liên lạc với người dân, lưu ý rằng nhiều thành viên cộng đồng, đặc biệt là những người sợ tiếp xúc với các hệ thống chính thức, có thể sẽ không bao giờ nhận được thông tin cần thiết. Họ hỏi liệu DHCS có đang xem xét việc tăng cường hợp tác với những người am hiểu văn hóa, các nhà trung gian cộng đồng đáng tin cậy và các nhà lãnh đạo địa phương để đảm bảo thông điệp đến được với người dân một cách an toàn và hiệu quả hay không. DHCS trả lời rằng hoạt động tiếp cận cộng đồng thực sự là một phần trong chiến lược của họ và sẽ được mở rộng theo từng giai đoạn, được hỗ trợ bởi nguồn kinh phí bổ sung cho hoạt động tiếp cận cộng đồng. DHCS lưu ý rằng họ đã sử dụng thành công các phương pháp tương tự trong quá trình chuyển đổi, có kế hoạch tận dụng các Đại sứ Bảo hiểm được bố trí tại cộng đồng và tiếp tục tiến hành thử nghiệm người dùng cũng như phát triển tài liệu với các nhóm, chẳng hạn như Ủy ban Tư vấn Thành viên Medi-Cal (MMAC). DHCS hoan nghênh thêm các ý tưởng nhằm tăng cường hoạt động tiếp cận cộng đồng này.

• Một thành viên đã yêu cầu thêm thông tin chi tiết về kế hoạch của DHCS nhằm tạo ra một quy trình đơn giản hóa để các thành viên báo cáo các hoạt động công việc hoặc các trường hợp miễn trừ theo các yêu cầu liên bang sắp tới. DHCS giải thích rằng nỗ lực này vẫn đang trong giai đoạn thiết kế ban đầu, với các nhà cung cấp đang giới thiệu các công cụ dành cho thành viên, cho phép cá nhân nhập và theo dõi các hoạt động đủ điều kiện hàng tháng. Đối với California, DHCS đang hình dung một trang web di động, dựa trên trình duyệt dành cho các thành viên vào tháng 1 1, 2027, được phát triển với sự hợp tác của nhà tích hợp hệ thống CalHEERS của họ, Deloitte. Giai đoạn thứ hai tiềm năng sau khi triển khai có thể bao gồm một ứng dụng có thể tải xuống với các chức năng mở rộng. DHCS lưu ý rằng họ vẫn đang xác định cách tích hợp các chức năng báo cáo vào CalHEERS và công việc này vẫn đang trong giai đoạn thiết kế ban đầu.

• Một thành viên hỏi liệu tiểu bang có thể áp dụng các trường hợp miễn trừ khó khăn ngắn hạn một cách linh hoạt hơn hay không, chẳng hạn như cho phép dựa trên khó khăn đã trải qua trước đó thay vì chỉ một tháng trước đó như hiện đang được đề cập, nếu hướng dẫn của liên bang cuối cùng cho phép điều đó. DHCS trả lời rằng họ hiểu mối lo ngại và đã nêu vấn đề này với CMS, lưu ý rằng một số quy định hiện hành không phù hợp với thực tế. DHCS nhấn mạnh rằng bất kỳ sự linh hoạt mở rộng nào cũng sẽ phụ thuộc rất nhiều vào cách giải thích của CMS, và DHCS vẫn đang chờ phản hồi từ các đối tác liên bang.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS vì cam kết giảm thiểu thiệt hại trong quá trình thực hiện HR 1 và bày tỏ lo ngại về việc thiếu nguồn lực chuyên dụng trong đề xuất của Thống đốc để hỗ trợ các nhân viên xác định điều kiện hưởng trợ cấp ở cấp quận, những người sẽ gánh vác phần lớn khối lượng công việc gia tăng. Thành viên này cũng hỏi về việc áp dụng các trường hợp miễn trừ đối với những người chăm sóc không phải là cha mẹ hoặc người thân, bao gồm cả những người làm việc trong các chương trình như Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà (IHSS). DHCS trả lời rằng họ đang tích cực làm việc với các quận để đánh giá chi phí hành chính và thừa nhận tầm quan trọng của việc làm rõ các trường hợp miễn trừ đối với người chăm sóc. DHCS giải thích rằng họ đang lập bản đồ các định nghĩa liên bang về vai trò của gia đình và người chăm sóc, xem xét mức độ phù hợp của các định nghĩa này với các mối quan hệ trong hộ gia đình được ghi nhận trong đơn đăng ký và kiểm tra nguồn dữ liệu IHSS để hỗ trợ việc xác định miễn trừ chính xác. DHCS lưu ý rằng vẫn cần thêm hướng dẫn từ liên bang trước khi có thể đưa ra quyết định cuối cùng.

• Một thành viên bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với các nỗ lực tiếp cận cộng đồng của DHCS nhưng lưu ý rằng các nhà cung cấp dịch vụ phải đối mặt với những rào cản lớn trong việc hỗ trợ các thành viên Medi-Cal gia hạn vì nhiều trung tâm y tế không thường xuyên nhận được danh sách chính xác và kịp thời về những bệnh nhân cần được xem xét lại. Vị nghị sĩ này kêu gọi tiểu bang yêu cầu các chương trình hỗ trợ người khuyết tật (MCP) chia sẻ các danh sách này theo lịch trình có thể dự đoán được và nhấn mạnh rằng kinh phí hỗ trợ hiện tại thấp hơn nhiều so với mức trước đây, làm hạn chế hiệu quả của việc hỗ trợ gia hạn bảo hiểm. DHCS thừa nhận thách thức này, giải thích rằng mặc dù các MCP đã tạo ra các danh sách này hàng tháng, nhưng vẫn xảy ra sự chậm trễ vì các kế hoạch phải làm sạch và xác thực dữ liệu trước khi chia sẻ. DHCS cho biết thêm rằng gần đây họ đã cải thiện các trường dữ liệu của Hệ thống Dữ liệu Đủ điều kiện Medi-Cal (MEDS) để giảm thời gian xác thực và đang hợp tác chặt chẽ với các MCP để đẩy nhanh quy trình làm việc và đảm bảo các nhà cung cấp nhận được thông tin nhanh chóng và đáng tin cậy nhất có thể.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về những thông tin cập nhật chi tiết và nhấn mạnh mối lo ngại sâu sắc rằng các yêu cầu về việc làm trong dự luật HR 1 có thể khiến tới hai triệu người mất quyền được hưởng bảo hiểm Medi-Cal. Họ cũng nhấn mạnh nguy cơ gia tăng rằng những người nhập cư không được coi là "đủ điều kiện" sẽ bị buộc phải chuyển từ chương trình Medi-Cal toàn diện sang chương trình Medi-Cal hạn chế theo kế hoạch thực hiện của DHCS, khiến họ đặc biệt dễ bị mất bảo hiểm do các yêu cầu về việc làm và việc xem xét lại sau sáu tháng. Vị thành viên này tái khẳng định mong muốn mạnh mẽ được hợp tác với DHCS khi đề xuất này được thông qua trong quy trình ngân sách và kêu gọi tiếp tục tập trung vào việc giảm thiểu thiệt hại cho các cộng đồng bị ảnh hưởng.

• Một thành viên đã hỏi liệu DHCS có kế hoạch tăng cường và tiêu chuẩn hóa việc chia sẻ dữ liệu xác định lại giữa các kế hoạch và quận huyện hay không, lưu ý rằng các quy trình hiện tại không nhất quán, tốn nhiều công sức và thường cho ra thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ. Họ nhấn mạnh sự cần thiết của dữ liệu chi tiết và có thể hành động được hơn, chẳng hạn như lý do từ chối, để cải thiện việc tiếp cận và phối hợp giữa các chương trình, quận huyện và nhà cung cấp dịch vụ. DHCS trả lời rằng mặc dù không thể bắt buộc các cấu trúc chia sẻ dữ liệu do những hạn chế từ phía luật sư quận, nhưng họ đã xây dựng một mẫu Biên bản ghi nhớ (MOU) trong kế hoạch thực hiện để khuyến khích sự hợp tác nhất quán. DHCS cho biết thêm rằng họ sẵn sàng cung cấp hỗ trợ kỹ thuật và giúp tạo điều kiện thuận lợi cho các cuộc thảo luận, nhấn mạnh rằng các kế hoạch phải làm việc trực tiếp với các quận để thiết lập các thỏa thuận chia sẻ dữ liệu hiệu quả và nên liên hệ với DHCS nếu cần hỗ trợ.

• Một thành viên đã khen ngợi DHCS về sự hợp tác chặt chẽ và giao tiếp rõ ràng, đồng thời nhấn mạnh rằng với việc gia hạn sáu tháng một lần, các kế hoạch cần được tiếp cận dữ liệu gia hạn sớm hơn và liền mạch hơn để các nhà cung cấp có thể tích hợp việc tiếp cận vào các tương tác thường xuyên với bệnh nhân thay vì phải vội vàng thực hiện vào phút cuối. Họ đề xuất tích hợp thông tin gia hạn vào các cổng thông tin và quy trình làm việc hiện có của nhà cung cấp, đồng thời lưu ý rằng các kế hoạch này sẵn sàng hợp tác thông qua các trung tâm điều hướng địa phương bất chấp những thách thức về tính toàn vẹn dữ liệu. DHCS nhất trí về tầm quan trọng của dữ liệu kịp thời nhưng giải thích rằng những hạn chế về cấu trúc đòi hỏi tiểu bang phải hoàn tất các quy trình đơn phương trước khi gửi danh sách cho các kế hoạch để tránh gây nhầm lẫn cho các thành viên. DHCS cho biết họ sẽ tiếp tục tìm cách rút ngắn thời gian thực hiện, cải thiện luồng dữ liệu và hỗ trợ sự hợp tác giữa các nhà cung cấp MCP.

Sáng kiến tái nhập cảnh liên quan đến công lý (JI)

Autumn Boylan, Phó Giám đốc, Văn phòng Đối tác Chiến lược

DHCS đã cung cấp tổng quan về Sáng kiến Tái hòa nhập JI, kết nối những người bị giam giữ với bảo hiểm Medi-Cal, điều phối chăm sóc và hỗ trợ sức khỏe tâm thần trước và sau khi được thả để cải thiện tính liên tục của chăm sóc và sự ổn định trong quá trình tái hòa nhập. DHCS đã nhấn mạnh những tiến bộ đáng kể của chương trình, bao gồm việc mở rộng các dịch vụ chuẩn bị trước khi phóng thích trên toàn tiểu bang tại 31 nhà tù tiểu bang và 34 cơ sở cấp quận, hơn 23.000 đơn đăng ký Medi-Cal đã được xử lý trong các cơ sở giam giữ, gần 35.000 cá nhân đã được sàng lọc để xác định điều kiện đủ điều kiện và hơn 159.000 dịch vụ chuẩn bị trước khi phóng thích đã được cung cấp. Thông qua những câu chuyện của các thành viên, bài thuyết trình đã minh họa cách ECM, các liên kết về sức khỏe tâm thần và các hỗ trợ cộng đồng giúp các cá nhân giải quyết các nhu cầu về y tế, sức khỏe tâm thần, lạm dụng chất gây nghiện, nhà ở và việc làm khi họ chuyển tiếp trở lại cộng đồng. Bài thuyết trình cũng nêu bật những bài học kinh nghiệm từ năm đầu tiên, chẳng hạn như cải thiện Cổng thông tin sàng lọc JI, giải quyết vấn đề ngày phát hành không xác định và làm rõ quy trình thanh toán. DHCS đã giới thiệu trước những nỗ lực sắp tới cho năm 2026, bao gồm hỗ trợ sẵn sàng trên toàn tiểu bang, cập nhật các công cụ và danh sách kiểm tra, mở rộng hỗ trợ kỹ thuật và phát triển một bản ghi nhớ hợp tác (MOU) để tăng cường phối hợp giữa các chương trình quản lý trại giam (MCP) và các cơ sở giam giữ.

Thảo luận

• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao về việc tập trung vào trẻ em và đặt hai câu hỏi về Sáng kiến Tái hòa nhập JI: liệu có dữ liệu hiện tại về việc sử dụng các dịch vụ trước và sau khi ra tù, chẳng hạn như thuốc men và các dịch vụ chuyển tiếp, và liệu tiểu bang có kế hoạch duy trì thời gian 90 ngày trước khi ra tù bất chấp áp lực từ liên bang yêu cầu giảm xuống còn 30 ngày hay không. DHCS trả lời rằng mặc dù họ đang bắt đầu thu thập và phân tích dữ liệu từ các yêu cầu bồi thường, sàng lọc và nhu cầu dịch vụ, nhưng bộ dữ liệu hoàn chỉnh vẫn chưa có sẵn. Họ giải thích rằng tình hình liên bang vẫn còn chưa chắc chắn, với việc CMS chưa phê duyệt các yêu cầu mới liên quan đến tư pháp, và lưu ý rằng California đang yêu cầu 90 ngày trong đơn xin miễn trừ của mình và dự định sẽ kiên quyết ủng hộ việc duy trì khung thời gian đó ngay cả khi thừa nhận nỗ lực cạnh tranh của liên bang trong việc yêu cầu 30 ngày.

• Một thành viên đã khen ngợi sự hợp tác rộng rãi đằng sau chương trình và nhấn mạnh tầm quan trọng của nó đối với những người thuộc nhóm JI, trước khi đặt câu hỏi về tác động của các yêu cầu việc làm mới của liên bang đối với nhóm đối tượng này, do những rào cản lớn mà họ gặp phải khi tìm việc làm và khả năng được miễn trừ. DHCS giải thích rằng việc bị giam giữ tự nó đã đủ điều kiện để cá nhân được miễn trừ kéo dài đến 90 ngày sau khi được thả, và nhiều người trưởng thành bị giam giữ trong trại cải tạo cũng có thể đủ điều kiện được miễn trừ bổ sung theo tiêu chí miễn trừ 1115 của California, chẳng hạn như các bệnh mãn tính hoặc tham gia điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD). Mặc dù một số cá nhân vẫn có thể mất quyền lợi sau 90 ngày áp dụng ECM, DHCS kỳ vọng rằng các yêu cầu về quyền truy cập chồng chéo và các chính sách miễn trừ theo HR 1 sẽ hạn chế số lượng người phải tuân thủ các yêu cầu về việc làm. Họ cũng lưu ý rằng thông tin chẩn đoán và thủ tục được thu thập trong các dịch vụ trước khi xuất viện sẽ giúp xác định và áp dụng các trường hợp miễn trừ phù hợp trong văn bản miễn giảm.

• Một thành viên hỏi liệu các cá nhân có được sàng lọc trước khi tham gia chương trình khi vào cơ sở và sau đó nhận được đầy đủ các dịch vụ trong 90 ngày trước khi được thả hay không. DHCS giải thích rằng quá trình sàng lọc bắt đầu càng sớm càng tốt, ngay từ khi nhập trại hoặc lập hồ sơ, nhưng vì thời gian giam giữ thường kéo dài hơn 90 ngày, nên toàn bộ quy trình dịch vụ trước khi trả tự do chính thức bắt đầu 90 ngày trước ngày dự kiến trả tự do. Khi tiếp nhận bệnh nhân, các cơ sở y tế sẽ kiểm tra điều kiện hưởng Medi-Cal, bắt đầu thủ tục đăng ký khi cần thiết và sàng lọc các tiêu chí tiếp cận để kích hoạt mã hỗ trợ phù hợp trong cổng sàng lọc của tiểu bang. Đối với các cơ sở cấp quận có thời gian giam giữ ngắn hơn, DHCS đã vạch ra các bước dự kiến vào ngày thứ 8, 14 và 30, cùng với hướng dẫn về thời điểm tạm dừng quy trình nếu thời gian giam giữ kéo dài hơn dự kiến.

• Một thành viên đã hỏi liệu các quận đã nhận được quỹ Xây dựng năng lực JI thuộc chương trình Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi y tế (PATH) có thể tiếp tục chi tiêu số tiền đó sau ngày hết hạn của giấy miễn trừ hay không, và làm thế nào các quận mới tham gia có thể bắt kịp việc thực hiện các yêu cầu của chương trình PATH. DHCS giải thích rằng các khoản tài trợ PATH JI dựa trên kết quả đạt được và được giám sát trong tối đa mười năm, có nghĩa là các cơ sở có thể tiếp tục sử dụng kinh phí nếu họ đang tiến hành theo các kế hoạch thực hiện đã được phê duyệt và có thể ghi lại các khoản chi tiêu trong các đợt đánh giá hoặc kiểm toán trong tương lai. Mặc dù việc miễn trừ không yêu cầu các cơ sở giam giữ phải chi tiêu hết số tiền, DHCS vẫn phải đảm bảo tiền được phân bổ đúng mục đích, và các quận phải lưu giữ hồ sơ chứng minh rằng số tiền đó đã được sử dụng cho các mục đích liên quan đến tái hòa nhập cộng đồng. DHCS cũng lưu ý rằng tất cả các cơ sở giam giữ của quận, không chỉ những cơ sở tiên phong hoặc những cơ sở đã hoạt động, đều nhận được phân bổ ngân sách từ chương trình PATH, đảm bảo các quận mới tham gia sẽ có sẵn kinh phí ngay khi bắt đầu triển khai.

• Thành viên này hỏi DHCS đang theo dõi việc tạm dừng, duy trì đăng ký và các sàng lọc bắt buộc đối với trẻ vị thành niên và người lớn tham gia chương trình JI như thế nào, đặc biệt là trong bối cảnh các quy định liên bang mới sẽ cấm chấm dứt chương trình trong thời gian giam giữ bắt đầu từ năm 2026, và liệu dữ liệu về việc tạm dừng có thể giúp đảm bảo tuân thủ các yêu cầu làm việc trong tương lai hay không. DHCS trả lời rằng họ đã cập nhật chính sách đình chỉ và tích cực giám sát việc tuân thủ thông qua hướng dẫn của quận, báo cáo trực tiếp từ các cơ sở giam giữ và các cuộc điều tra nội bộ khi có vấn đề phát sinh. DHCS giải thích rằng tất cả những cá nhân nhận dịch vụ trước khi ra tù theo chương trình miễn trừ 1115 đều được nhập vào cổng sàng lọc JI, cổng này kết nối với MEDS và áp dụng mã hỗ trợ JI cho phép yêu cầu bồi thường dịch vụ trước khi ra tù và hỗ trợ theo dõi sau khi ra tù. Mặc dù mã hỗ trợ JI chỉ là tạm thời và không nhằm mục đích gắn nhãn cho người dân vĩnh viễn, nhưng nó cho phép DHCS đảm bảo các thành viên vẫn được đăng ký, nhận được các dịch vụ sau khi ra tù kịp thời và được kết nối với các chương trình MCP và các hoạt động theo dõi ở cấp quận. DHCS nhấn mạnh rằng hệ thống này cho phép theo dõi kết quả theo thời gian.

BH-CONNECT: Cập nhật về việc triển khai chương trình dành cho trẻ em và thanh thiếu niên: Chính sách và cập nhật về việc triển khai

Paula Wilhelm, Phó Giám đốc, Sức khỏe Tâm thần; Erika Cristo, Trợ lý Phó Giám đốc, Sức khỏe Tâm thần

DHCS đã cung cấp tổng quan về các nỗ lực triển khai BH-CONNECT dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, nhấn mạnh các sáng kiến trên toàn tiểu bang được thiết kế để tăng cường các dịch vụ sức khỏe tâm thần, cải thiện sự phối hợp với phúc lợi trẻ em và mở rộng khả năng tiếp cận các thực hành dựa trên bằng chứng (EBP). DHCS đã nêu rõ những cập nhật về Quỹ Hoạt động, nhằm hỗ trợ phúc lợi cho trẻ em và thanh thiếu niên tham gia vào hệ thống phúc lợi trẻ em bắt đầu từ tháng 4 năm 2026, đồng thời trình bày chi tiết tiến độ làm rõ phạm vi bảo hiểm cho các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng (EBP) quan trọng, thành lập các Trung tâm Xuất sắc và điều chỉnh công cụ Nhu cầu và Điểm mạnh của Trẻ em và Thanh thiếu niên (CANS) trên toàn hệ thống sức khỏe tâm thần và phúc lợi trẻ em. Bài thuyết trình cũng đề cập đến việc phát triển chính sách Bảo hiểm Toàn diện Độ tin cậy Cao (HFW), các yêu cầu sắp tới đối với các quận bắt đầu từ tháng 7 năm 2026, và việc giới thiệu các đánh giá độ tin cậy và các tiêu chuẩn chỉ định. Các cập nhật bổ sung bao gồm tiến độ của Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả; các khoản đầu tư lớn vào lực lượng lao động thông qua các chương trình đào tạo, học bổng và trả nợ vay; và hướng dẫn mới liên quan đến các dịch vụ Tiếp cận Chuyển tiếp Cộng đồng và sự tham gia vào chương trình Hỗ trợ Tài chính Liên bang (FFP) dành cho các Cơ sở Điều trị Bệnh Tâm thần (IMD).

Thảo luận

• Một thành viên hỏi làm thế nào chính sách đề xuất có thể ngăn ngừa sự trùng lặp khi một thành viên nhận cả dịch vụ HFW và ECM, và liệu các kỳ vọng có nên được chính thức hóa trong một biên bản ghi nhớ để đảm bảo tính nhất quán hay không. DHCS giải thích rằng cách tiếp cận này phù hợp với các chính sách hiện hành cho phép cung cấp ECM song song với các chương trình quản lý chăm sóc khác, chẳng hạn như quản lý ca bệnh chuyên biệt về sức khỏe tâm thần. Họ nhấn mạnh tầm quan trọng của sự phối hợp ở cấp địa phương nhưng hoan nghênh phản hồi về những lĩnh vực cần hướng dẫn thêm từ cấp tiểu bang. DHCS cho biết thêm rằng đối với một số trẻ em và thanh thiếu niên, đặc biệt là những người có nhu cầu y tế phức tạp, việc bổ sung ECM vào HFW có thể là phù hợp và có lợi, ngay cả khi HFW đã bao gồm sự phối hợp chăm sóc đáng kể.

• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao đối với các khoản đầu tư vào nhân viên y tế cộng đồng, nhấn mạnh tầm quan trọng của họ như những người truyền đạt thông tin đáng tin cậy trong bối cảnh thông tin sai lệch và nỗi sợ hãi lan rộng. Họ hỏi liệu các nhân viên y tế cộng đồng (CHW) có thể được tính phí tại các Trung tâm Y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC) phục vụ số lượng lớn người hưởng bảo hiểm Medi-Cal hay không. DHCS trả lời rằng việc này hiện chưa được thực hiện, lưu ý rằng một số chương trình bảo hiểm y tế đã cung cấp nhân viên y tế cộng đồng (CHW) tại các phòng khám và thanh toán trực tiếp, đồng thời đề xuất các tổ chức nên tìm hiểu các lựa chọn tương tự với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (MCP) của họ.

• Một thành viên hỏi liệu việc đào tạo do các nhà cung cấp ECM và CHW thực hiện về những thay đổi liên quan đến HR 1 có được đưa vào phạm vi công việc hiện tại của họ mà không cần trả thêm phí hay không. DHCS đã xác nhận rằng sự hiểu biết này là chính xác.

Phiên điều trần công khai Gia hạn Miễn trừ Mục 1115 của CalAIM

Tyler Sadwith, Giám đốc Medicaid Tiểu bang

DHCS đã nêu rõ yêu cầu của California về việc gia hạn chương trình thí điểm CalAIM Mục 1115 trong 5 năm, nhấn mạnh mục tiêu của tiểu bang là thúc đẩy một chương trình Medi-Cal phối hợp hơn, lấy người bệnh làm trung tâm và công bằng hơn. DHCS đã xem xét lại nền tảng của CalAIM, quá trình tham vấn rộng rãi với các bên liên quan để định hình lại chương trình, và các mục tiêu được cập nhật nhằm tăng cường can thiệp sớm, giảm độ phức tạp của hệ thống và cải thiện chất lượng cũng như trách nhiệm giải trình. Bài thuyết trình đã trình bày chi tiết các thẩm quyền mà California đang tìm cách gia hạn, chẳng hạn như các dịch vụ tái hòa nhập cộng đồng, tính linh hoạt của Hệ thống cung cấp dịch vụ y tế có tổ chức dành cho người nghiện ma túy (DMC-ODS), các chương trình khuyến khích phục hồi, các dịch vụ của thầy thuốc truyền thống và người trợ giúp tự nhiên, và Chương trình thanh toán toàn cầu, cũng như các thẩm quyền mới được đề xuất cho các chương trình thí điểm BridgeCare và hỗ trợ việc làm. DHCS cũng giải thích về việc chuyển giao một số sáng kiến cho các cơ quan Medicaid khác, việc chấm dứt các chương trình có thời hạn như PATH, và việc xây dựng kế hoạch đánh giá để xem xét việc cải thiện khả năng tiếp cận, giảm thiểu việc sử dụng dịch vụ không cần thiết và tăng cường phối hợp hệ thống.

Thảo luận

• Một thành viên đã hỏi về định nghĩa "các thực thể khu vực" trong Chương trình thí điểm BridgeCare và liệu DHCS có ước tính về khoản tiết kiệm chung tiềm năng hay không, lưu ý rằng các quận có thể đóng góp phần không thuộc liên bang và cuối cùng có thể hưởng lợi từ khoản tiết kiệm được tạo ra thông qua mô hình này. DHCS giải thích rằng các thực thể khu vực có thể là các nhóm đa quận hoặc các cơ quan liên kết hoạt động thay mặt cho các quận. Họ làm rõ rằng khoản tiết kiệm được đề cập liên quan đến khoản tiết kiệm của Medicare do chương trình thí điểm tạo ra, và DHCS hy vọng sẽ chia sẻ khoản tiết kiệm này với CMS để giúp tài trợ cho việc triển khai. DHCS cho biết thêm rằng các mốc thời gian chi tiết và ước tính tiết kiệm cụ thể vẫn chưa có sẵn và sẽ phụ thuộc vào các cuộc thảo luận đang diễn ra với CMS.

• Một thành viên bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với việc gia hạn Chương trình Thanh toán Toàn cầu (GPP), nhấn mạnh tầm quan trọng của chương trình này đối với các bệnh viện công, đặc biệt là khi họ đang phải đối mặt với việc cắt giảm ngân sách đáng kể theo HR 1. Họ giải thích rằng chương trình này đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển hướng chăm sóc sức khỏe cho những người không có bảo hiểm sang các dịch vụ ngoại trú và phòng ngừa, một cách tiếp cận sẽ càng trở nên quan trọng hơn khi phạm vi bảo hiểm giảm do các yêu cầu mới về việc làm và tham gia cộng đồng. Người phát ngôn cũng bày tỏ sự ủng hộ đối với những thay đổi chương trình được đề xuất, lưu ý rằng những cập nhật này sẽ khuyến khích hơn nữa việc chăm sóc phòng ngừa, dịch vụ ngoại trú và quản lý bệnh mãn tính tốt hơn, do đó, ông mạnh mẽ ủng hộ việc gia hạn chương trình.

• Một thành viên bày tỏ sự quan tâm đến cả hai chương trình thí điểm và hỏi chương trình thí điểm BridgeCare sẽ giao thoa như thế nào với IHSS, đồng thời bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với việc tiếp tục và điều chỉnh GPP để củng cố các bệnh viện công trong bối cảnh chính sách đầy thách thức. DHCS giải thích rằng BridgeCare được thiết kế để phục vụ những cá nhân hiện không đủ điều kiện nhận IHSS, lưu ý rằng việc bao gồm các dịch vụ chăm sóc cá nhân thực chất khiến nó trở thành một phần mở rộng có giới hạn của IHSS dành cho một nhóm nhỏ, được nhắm mục tiêu cụ thể. Một thành viên đã cảm ơn DHCS vì đã ưu tiên các dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng trong việc miễn trừ và đề xuất rằng vì các dịch vụ này vẫn còn mới và được triển khai không nhất quán trên khắp California, tiểu bang nên xem xét thành lập một Trung tâm Xuất sắc do các chuyên gia về lĩnh vực này dẫn đầu để hướng dẫn việc triển khai nhất quán, chất lượng cao các dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng trên toàn tiểu bang.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về bài thuyết trình và công việc sáng tạo trong việc chuyển đổi các dịch vụ CalAIM, sau đó hỏi liệu CMS có thể hoàn tất quy trình phê duyệt miễn trừ trước thời hạn tháng 12 hay liệu có thể gia hạn hay không. DHCS trả lời rằng họ đang tiến hành theo lịch trình tiêu chuẩn, theo đó giấy phép miễn trừ 1115 hiện tại kết thúc vào ngày 31 tháng 12 và chu kỳ 5 năm mới bắt đầu vào ngày 1 tháng 1, với tất cả các phê duyệt cần thiết dự kiến sẽ được hoàn thành trong giai đoạn đó. Họ cho biết thêm rằng DHCS đang phối hợp chặt chẽ với CMS và sẽ tìm cách gia hạn tạm thời nếu cần thiết trong quá trình đàm phán.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về bản dự thảo gia hạn và việc đưa vào các chương trình BridgeCare và Hỗ trợ Việc làm, lưu ý rằng các chương trình thí điểm này sẽ đặc biệt có giá trị trong bối cảnh dự kiến cắt giảm Medicare và tác động của chúng đến việc các cá nhân đủ điều kiện nhận trợ cấp đầy đủ. Họ đề xuất DHCS xem xét mở rộng điều kiện đủ điều kiện để bao gồm những cá nhân chưa đăng ký Medicare, để họ có thể nhận được hỗ trợ Medi-Cal đồng thời được hướng dẫn đăng ký Medicare, đặc biệt là vì việc cắt giảm Chương trình Tư vấn và Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế (HICAP) sẽ làm giảm sự hỗ trợ hướng dẫn cho những thành viên này.

• Một thành viên đã cảm ơn nhóm về bản cập nhật và lưu ý rằng họ dự định gửi thư góp ý chính thức trước thời hạn, và sẽ dành những phản hồi chi tiết hơn cho bức thư đó. Họ bày tỏ sự ủng hộ hoàn toàn đối với các mục tiêu của DHCS trong việc theo đuổi gia hạn miễn trừ và đồng thời thể hiện sự ủng hộ mạnh mẽ đối với các đối tác bệnh viện công của họ trong việc tìm kiếm sự gia hạn của GPP.

• Một thành viên đã ca ngợi tác động tích cực của các chương trình nhà ở đối với các thành viên tham gia bảo hiểm y tế và bày tỏ sự nhiệt tình trong việc tiếp tục các chương trình này, lưu ý rằng các câu hỏi về thời gian thực hiện trước đó đã được giải đáp và các cuộc thảo luận với CMS có vẻ đầy hứa hẹn. Họ cũng bày tỏ sự ủng hộ đối với hai chương trình mới được đề xuất và hỏi liệu các chương trình này sẽ được triển khai cùng với sự miễn trừ mới hay vào thời điểm khác. DHCS trả lời rằng các chương trình mới có thể sẽ được triển khai theo từng giai đoạn thay vì bắt đầu vào ngày 1 tháng 1, vì cần thêm thời gian để đàm phán chi tiết chương trình với CMS.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về bản cập nhật chi tiết và yêu cầu thêm thông tin về việc miễn trừ theo điều 1915(b), cụ thể là khi nào giai đoạn lấy ý kiến công chúng sẽ bắt đầu và tiến độ chung sẽ như thế nào. DHCS trả lời rằng dự kiến sẽ mở đợt lấy ý kiến công chúng vào mùa xuân, và bản tổng quan công khai về phương pháp miễn trừ theo điều 1915(b) có thể sẽ được công bố vào cuối tháng 4 hoặc đầu tháng 5.

• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về bài thuyết trình và việc tiếp tục duy trì những lợi ích của hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức, lưu ý rằng việc cho phép các quận DMC có lựa chọn cung cấp dịch vụ ngoại trú sẽ tạo ra sự khác biệt đáng kể. DHCS trả lời rằng cách tiếp cận mới này được xây dựng dựa trên những bài học kinh nghiệm từ BH-CONNECT, cho phép các quận lựa chọn tham gia theo hình thức "chọn lựa" để chi trả cho một loạt các quyền lợi khám chữa bệnh ngoại trú.

• Thành viên này bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với việc tiếp tục duy trì các quyền lợi thiết yếu về điều trị nghiện chất (SUD) ở cả các cơ sở điều trị có dịch vụ hỗ trợ cai nghiện (ODS) và không có dịch vụ này, nhấn mạnh tầm quan trọng của các biện pháp khuyến khích phục hồi, nhưng cũng bày tỏ lo ngại rằng cách tiếp cận theo từng quận/huyện có thể dẫn đến việc áp dụng các quyền lợi không nhất quán trên toàn tiểu bang. Sau đó, họ hỏi về hệ thống cung cấp dịch vụ dành cho người lớn dựa vào cộng đồng (CBAS), đồng thời bày tỏ sự hào hứng đối với quá trình chuyển đổi từ chương trình miễn trừ 1115 sang một cấu trúc chương trình ổn định hơn. DHCS đã làm rõ rằng CBAS hiện chủ yếu được cung cấp thông qua hệ thống quản lý chăm sóc sức khỏe và điều này sẽ không thay đổi khi chương trình chuyển đổi.

• Một người dân bày tỏ sự đánh giá cao sâu sắc đối với những nỗ lực của tiểu bang, lưu ý rằng CalAIM đã mang lại lợi ích đáng kể cho những người vô gia cư, đặc biệt là thông qua việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc phục hồi giúp ngăn ngừa họ quay trở lại đường phố. Họ cũng bày tỏ lo ngại về việc hạn chế tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ việc làm, giải thích rằng chỉ khoảng 9% số người mà họ phục vụ thuộc nhóm thất nghiệp hoặc không được miễn trừ, và sự tham gia không đồng đều giữa các quận có thể dẫn đến việc một số cá nhân mất bảo hiểm y tế chỉ vì nơi họ sinh sống. Mặc dù họ hết sức ủng hộ các chương trình mới và nhận thấy tầm quan trọng của chúng đối với những người đủ điều kiện, họ vẫn kêu gọi tiểu bang đảm bảo quyền tiếp cận công bằng trên toàn tiểu bang để các quyền lợi không bị hạn chế bởi ranh giới quận huyện.

• Người phát ngôn đã cảm ơn DHCS về những công việc đã thực hiện và bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với việc đưa các hỗ trợ việc làm vào chương trình, nhấn mạnh tầm quan trọng của những hỗ trợ này đối với cư dân nhà ở giá rẻ từ 55 đến 64 tuổi, những người thường phải đối mặt với các rào cản như phân biệt đối xử theo tuổi tác. Họ cũng bày tỏ sự nhiệt tình đối với các chương trình thí điểm BridgeCare, lưu ý rằng những nỗ lực này giúp giải quyết những thiếu sót lâu nay đối với những cá nhân sắp đủ điều kiện nhận Medicare và phù hợp với công việc đang được tiến hành tại Sở Lão hóa California.

Bình luận của công chúng

Trong thời gian bình luận công khai, những người tham dự được phép nói lên mối quan tâm của họ và đưa ra phản hồi cho DHCS và các thành viên hội đồng.

• Một người dân bày tỏ mối lo ngại sâu sắc rằng dự luật HR 1 có thể khiến tới hai triệu người mất bảo hiểm Medi-Cal và nhấn mạnh sự đánh giá cao đối với công việc của DHCS trong việc tăng cường gia hạn đơn phương để giảm tỷ lệ hủy đăng ký. Họ nhấn mạnh vai trò quan trọng mà các tổ chức cộng đồng (CBO) sẽ đóng trong việc giảm thiểu tác động, lưu ý rằng các cộng đồng phụ thuộc nhiều nhất vào các dịch vụ do CBO cung cấp cũng là những cộng đồng dễ bị tổn thương nhất trước HR 1. Tuy nhiên, các tổ chức cộng đồng (CBO) đang phải đối mặt với áp lực ngày càng tăng khi họ phải bù đắp những thiếu hụt giữa các yêu cầu của chương trình CalAIM và tỷ lệ hoàn trả không đủ, đồng thời quản lý sự phức tạp ngày càng tăng về hoạt động và dòng tiền với các quận và các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng (MCP). Người bình luận kêu gọi hợp tác với DHCS để giảm thiểu thiệt hại, bao gồm cả việc có thể sử dụng khoản tiết kiệm chi phí liên quan đến HR 1 để hỗ trợ những cá nhân mất bảo hiểm và tăng cường các tổ chức cộng đồng cung cấp các dịch vụ thiết yếu.

• Một người dân bày tỏ lo ngại rằng nhóm quy hoạch cộng đồng tại Quận Los Angeles không được tạo cơ hội xem xét Kế hoạch Tích hợp trước khi đệ trình do một vấn đề kỹ thuật, nhấn mạnh rằng mặc dù có thời gian lấy ý kiến công chúng, các bên liên quan vẫn muốn được đảm bảo rằng tiếng nói của họ đang được lắng nghe. Họ cũng lưu ý một vấn đề đang diễn ra, đó là Thành phố Los Angeles được ghi nhận là cơ quan y tế địa phương giám sát hai cơ quan y tế địa phương khác trong Quận Los Angeles. Họ kêu gọi nỗ lực cải thiện sự nhận thức, hợp tác và phối hợp với tất cả các sở y tế địa phương có liên quan.

Hoãn họp và cuộc họp SAC/BH-SAC sắp tới

DHCS đã cảm ơn các thành viên ủy ban và công chúng vì sự tham gia của họ trước khi nhắc nhở về cuộc họp sắp tới.

• Cuộc họp tiếp theo dự kiến diễn ra vào tháng 5 20, 2026.

• Trung tâm điều hành chung SAC/BH-SAC sẽ tiếp tục hoạt động theo hình thức kết hợp cho đến khi có thông báo mới.