Những câu hỏi thường gặp (FAQ)
Thanh toán và hoàn trả
Ai chịu trách nhiệm thanh toán chi phí điều trị và phúc lợi cho các thành viên đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal (tức là Medicare là bảo hiểm chính và Medi-Cal là bảo hiểm phụ)?
Khi một thành viên đủ điều kiện hưởng cả hai chương trình bảo hiểm y tế và chăm sóc sức khỏe, cư trú tại Cơ sở Điều dưỡng Chuyên nghiệp (SNF), Cơ sở Điều dưỡng (NF) hoặc Cơ sở Chăm sóc Trung cấp (ICF), lựa chọn dịch vụ chăm sóc người hấp hối theo chương trình Medicare, thì Medicare vẫn là bên chi trả chính cho các dịch vụ chăm sóc người hấp hối của thành viên đó. MCP vẫn chịu trách nhiệm thanh toán riêng chi phí ăn ở theo chương trình Medi-Cal. Khoản thanh toán tiền phòng và ăn ở theo chương trình Medi-Cal là một nghĩa vụ thanh toán riêng biệt. Chương trình MCP không chỉ định hoặc phê duyệt Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối theo chương trình Medicare của Thành viên. Trách nhiệm thanh toán chi phí ăn ở của MCP theo chương trình Medi-Cal không cho phép các nhà thầu phụ của MCP chuyển hướng Thành viên đến Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối thuộc Mạng lưới, cũng như không cho phép việc thanh toán phụ thuộc vào việc Thành viên có sử dụng Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối thuộc Mạng lưới hay không. Việc thanh toán đúng hạn cho chi phí ăn ở theo chương trình MCP phải được thực hiện trực tiếp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối đối với những người đủ điều kiện kép từ SNF/NF hoặc ICF. Các MCP không được yêu cầu sự cho phép của Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối để lập hóa đơn cho MCP về chi phí phòng và ăn ở được bảo hiểm bởi Medi-Cal trong khi Thành viên đủ điều kiện kép đang nhận dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối theo Medicare. Ngoài ra, các MCP không được yêu cầu bản sao Giấy giải thích quyền lợi, Giấy báo thanh toán hoặc thư từ chối của Medicare kèm theo các yêu cầu thanh toán tiền phòng và ăn ở. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe (MCP) có thể xác minh thông tin cần thiết một cách hợp lý để xác định trách nhiệm thanh toán tiền ăn ở theo chương trình Medi-Cal, nhưng không được yêu cầu thông tin không cần thiết hoặc quá mức, hoặc yêu cầu phê duyệt lâm sàng.
Các chương trình Medi-Cal MCP đang từ chối chi trả cho R&B vì thiếu giấy phép hoặc vì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối nằm ngoài mạng lưới bảo hiểm. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối có thể làm gì?
Đối với các Thành viên chỉ tham gia Medi-Cal, các MCP không được yêu cầu giấy ủy quyền như một điều kiện thanh toán cho chi phí ăn ở đối với các Thành viên đang nhận dịch vụ chăm sóc người hấp hối và cư trú tại viện dưỡng lão/cơ sở chăm sóc người cao tuổi (SNF/NF) hoặc cơ sở chăm sóc người cao tuổi nội trú (ICF). Các MCP không thể từ chối riêng biệt và độc lập các yêu cầu thanh toán tiền ăn ở cho các Thành viên đã lựa chọn dịch vụ chăm sóc người hấp hối hợp lệ và đã được ủy quyền chăm sóc người hấp hối, bất kể trong mạng lưới hay ngoài mạng lưới, vì việc từ chối thanh toán như vậy có thể bị coi là sự phá vỡ mối quan hệ thỏa thuận bằng văn bản theo quy định giữa Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối và cơ sở điều dưỡng/nhà dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc nội trú, do nó can thiệp vào nghĩa vụ và khả năng thanh toán tiền ăn ở cho cơ sở điều dưỡng/nhà dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc nội trú của Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối nên sử dụng quy trình khiếu nại với MCP. Các nhà cung cấp có thể gửi khiếu nại đến Sở Quản lý Chăm sóc Sức khỏe (DMHC) nếu chương trình MCP không phải là chương trình thuộc Hệ thống Y tế Tổ chức cấp Quận (COHS). Cuối cùng, các nhà cung cấp có thể tham gia vào quy trình giải quyết tranh chấp giữa các nhà cung cấp với MCP.
Liệu các yêu cầu bồi thường Medi-Cal R&B có thể bị từ chối đối với các thành viên đủ điều kiện kép không?
Không. Medi-Cal không thể từ chối các yêu cầu bồi thường R&B đối với các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện kép đang nhận dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối. DHCS đã làm rõ yêu cầu này trong APL25-008, cũng như hướng dẫn làm rõ chính sách tiếp theo vào tháng 7 27, 2026, hướng dẫn các MCP của Medi-Cal thanh toán các yêu cầu bồi thường R&B như một khoản thanh toán chuyển tiếp bắt buộc cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện kép đang cư trú tại các Cơ sở Điều dưỡng Chuyên nghiệp và nhận chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối. APL cũng xác nhận rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối (MCP) của Medi-Cal có thể không cần sự chấp thuận trước và phải thực hiện các khoản thanh toán này bất kể nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối có nằm trong mạng lưới hay không.
Các khoản thanh toán bảo hiểm R&B nên được gửi đến DHCS hay Medi-Cal MCP?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối phải nộp yêu cầu thanh toán R&B cho DHCS đối với các thành viên Medi-Cal FFS và MCP tương ứng đối với các thành viên Medi-Cal managed care, tùy thuộc vào điều kiện đủ điều kiện.
Điều gì sẽ xảy ra với việc xác nhận đủ điều kiện hồi tố?
Có một số trường hợp hạn chế nằm ngoài tầm kiểm soát của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối, trong đó việc nộp Mẫu xác nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối Medi-Cal cho DHCS trong vòng năm ngày dương lịch kể từ khi thành viên Medi-Cal FFS lựa chọn dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối có thể không thực hiện được — việc đủ điều kiện hưởng dịch vụ hồi tố là một trong những trường hợp đó. Khi xác nhận đủ điều kiện hồi tố, DHCS có thể xem xét giấy xác nhận là hợp lệ và cho phép hoàn trả chi phí dịch vụ chăm sóc người hấp hối bắt đầu từ ngày thành viên đủ điều kiện có hiệu lực, miễn là tất cả các yêu cầu khác về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal, thanh toán và tài liệu đã được đáp ứng, bao gồm nhưng không giới hạn ở những điều sau đây:
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối không hề và không thể nào biết được rằng thành viên Medi-Cal FFS đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc người hấp hối vào thời điểm lựa chọn, và có thể cung cấp tài liệu chứng minh những điều sau:
- Bằng chứng về tính hợp lệ hồi tố
- Mẫu đơn xác nhận tham gia Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối Medi-Calđã được nộp và phê duyệt.
- CTI
Liệu các chương trình Medi-Cal MCP có tuân thủ chính sách cập nhật về phạm vi bảo hiểm và thanh toán dịch vụ chăm sóc người hấp hối của Medi-Cal, bao gồm các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng dịch vụ, yêu cầu TAR và thời gian chăm sóc hay không?
Các nhà cung cấp dịch vụ y tế Medi-Cal (MCP) phải cung cấp gói quyền lợi tương tự như Medi-Cal FFS về mặt phạm vi bảo hiểm; tuy nhiên, như một phần của các cập nhật sắp tới về chính sách bảo hiểm và thanh toán trong cả Sổ tay Nhà cung cấp Medi-Cal và APL, các MCP Medi-Cal có thể lựa chọn nhưng không bắt buộc phải thực hiện phê duyệt trước (PA; tương đương với yêu cầu TAR của Medi-Cal FFS) như một phần của các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng dịch vụ cho bốn cấp độ chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối.
Liệu chính sách bảo hiểm và thanh toán được cập nhật của Medi-Cal, bao gồm các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng/yêu cầu TAR, có áp dụng cho những người tham gia chương trình D-SNP Medicare/Medi-Cal kép không?
Các quy định về người đủ điều kiện kép trong APL 25-008 được áp dụng. Các MCP không thể yêu cầu PA cho Medi-Cal R&B đối với các trường hợp chăm sóc cuối đời của Medicare.
Điều gì sẽ xảy ra nếu yêu cầu thanh toán dịch vụ chăm sóc người hấp hối bị từ chối với lý do “không đủ điều kiện”?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối có trách nhiệm xác nhận điều kiện hưởng Medi-Cal của những người mà họ phục vụ trước khi cung cấp dịch vụ. Việc không thực hiện có thể dẫn đến việc bị từ chối thanh toán và nhà cung cấp dịch vụ phải chịu trách nhiệm đối với các dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối. Tuy nhiên, nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối tin rằng việc từ chối yêu cầu bồi thường vì lý do “không đủ điều kiện” là sai sót, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối nên làm theo các bước nêu trên để kháng nghị yêu cầu bồi thường bị từ chối.
Có giới hạn nào về số lượng cơ sở chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối mà một bác sĩ có thể làm Giám đốc Y khoa không?
Chính sách của Medi-Cal không quy định bất kỳ yêu cầu nào như vậy. Tương tự, các quy định của Medicare không nêu rõ giới hạn (xem 42 CFR Phần 418). Tuy nhiên, các cơ sở chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối phải tự chịu trách nhiệm đảm bảo tuân thủ mọi yêu cầu giám sát của tiểu bang và/hoặc liên bang hiện hành, và cả Medicare lẫn DHCS đều có thể kiểm tra các nhà cung cấp dịch vụ bất cứ lúc nào để đảm bảo tuân thủ.
Liệu có cần lập biên bản TAR khi dịch vụ chăm sóc người hấp hối được thanh toán bởi Medicare nhưng Medi-Cal chỉ thanh toán cho chi phí phòng và ăn ở (R&B)?
Không. Thuế thời gian phát hành (TAR) sẽ không áp dụng cho nhạc R&B. Mặc dù các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng được cập nhật sẽ áp dụng cho tất cả các cấp độ chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối, nhưng R&B được loại trừ khỏi các yêu cầu TAR/PA.
Liệu có cần thiết phải lập TAR (Transfer of Accounts Assessment) cho các thành viên đủ điều kiện kép của Medi-Cal (tức là Medicare (chính) và Medi-Cal (phụ)) không?
Đúng. Nếu Medi-Cal thanh toán cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc người hấp hối nào, thì cần phải có TAR theo quy định trong chính sách bảo hiểm và thanh toán được cập nhật.
Các yêu cầu TAR đối với dịch vụ chăm sóc người hấp hối bắt đầu có hiệu lực từ khi nào?
Đối với hình thức thanh toán theo dịch vụ (FFS), Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) dự kiến sẽ ban hành chính sách bảo hiểm và thanh toán được cập nhật thông qua cẩm nang dành cho nhà cung cấp dịch vụ vào cuối năm 2026 hoặc đầu năm 2027, trong đó sẽ nêu rõ tất cả các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng dịch vụ, bao gồm cả các yêu cầu TAR. Đối với lĩnh vực chăm sóc sức khỏe theo mô hình quản lý, dự kiến bản cập nhật APL sẽ được phát hành vào cuối năm 2026.
Liệu TAR (Tax and Assessment Assessment) vẫn chỉ bắt buộc đối với mức độ chăm sóc bệnh nhân nội trú tổng quát (General Inpatient Care - GIP) hay không?
Không. Sau khi chính sách bảo hiểm và thanh toán được cập nhật được thực hiện, TARs sẽ áp dụng cho tất cả các cấp độ chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối, bao gồm cả GIP, như đã quy định.
Liệu TAR có bắt buộc đối với dịch vụ ăn ở tại nhà trọ hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp (SNF) không?
Không. R&B sẽ không yêu cầu TAR.
Theo quy định cập nhật về thời gian chăm sóc của Medi-Cal, khi nào thì cần phải lập TAR (Tax and Assessment Review)?
Các giai đoạn chăm sóc của Medi-Cal sẽ được xác định trong chính sách, bao gồm cả thời điểm phải nộp TAR.
Liệu các báo cáo TAR có cần được phê duyệt trước khi nộp báo cáo TAR tiếp theo không?
Không. Mỗi TAR (Tax Account Assessment) gắn liền với một khoảng thời gian chăm sóc cụ thể. Có thể nộp đơn TAR mới ngay cả khi đơn TAR của giai đoạn chăm sóc trước đó vẫn đang chờ xử lý; tuy nhiên, DHCS khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối nộp đơn TAR đúng hạn để đảm bảo quá trình xử lý diễn ra kịp thời.
Việc chấm dứt hợp đồng TAR giữa tháng có làm gián đoạn việc thanh toán không?
Các yêu cầu bồi hoàn chỉ được chấp nhận cho các ngày cung cấp dịch vụ (DOS) tương ứng với khoảng thời gian chăm sóc đã được phê duyệt của TAR. Các yêu cầu bồi thường có ngày hẹn khám (DOS) nằm ngoài khoảng thời gian chăm sóc được phê duyệt theo quy định TAR có thể bị từ chối.
Liệu hồ sơ bệnh án, Giấy chứng nhận bệnh nan y (CTI) và Kế hoạch chăm sóc (POC) có cần phải khớp với TAR đã được phê duyệt cho giai đoạn chăm sóc hay không?
Đúng. CTI và POC phải phù hợp với từng giai đoạn chăm sóc và TAR đã được phê duyệt. Sổ tay hướng dẫn của nhà cung cấp sẽ chỉ rõ những giấy tờ cần nộp kèm theo TAR.
'Mã 900' là gì và tại sao nó quan trọng?
Mã 900 là một chỉ báo duy nhất được thêm vào hệ thống thanh toán Medi-Cal sau khi DHCS nhận được mẫu Giấy chứng nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối hợp lệ. Yêu cầu thanh toán sẽ bị từ chối nếu không có mã này.
Việc nộp Mẫu Chứng thực Chương trình Chăm sóc cuối đời ảnh hưởng đến việc hoàn trả như thế nào?
Không có mẫu đơn = Không có mã 900 = Không thanh toán. Nộp muộn hoặc thiếu mẫu đơn sẽ dẫn đến việc yêu cầu bồi thường bị từ chối.
Điều gì xảy ra nếu tôi bỏ lỡ thời hạn nộp hồ sơ năm ngày?
Nộp hồ sơ muộn sẽ không được coi là hợp lệ và chỉ được hoàn tiền từ ngày nhận được hồ sơ.
Điều gì sẽ xảy ra nếu các biểu mẫu Bầu cử hoặc Phụ lục về Chăm sóc cuối đời bị từ chối?
Thư ký chăm sóc cuối đời sẽ thông báo cho cơ quan chăm sóc cuối đời về các sửa chữa cần thiết càng sớm càng tốt.
Tôi có thể tìm thông tin liên hệ của Chương trình chăm sóc cuối đời DHCS ở đâu?
Trang web của Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối DHCS có thông tin liên hệ, nguồn tài liệu và những cập nhật mới nhất. Bạn có thể gửi câu hỏi của mình qua email tới MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov hoặc gọi (916) 552-9200.
“Quy tắc 5 ngày” đối với việc nộp giấy chứng nhận là gì?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối phải nộp Mẫu xác nhận trong vòng năm (5) ngày dương lịch kể từ ngày thành viên lựa chọn dịch vụ chăm sóc người hấp hối:
- Đối với thành viên FFS: DHCS phải nhận được mẫu đơn trong vòng 5 ngày.
- Đối với thành viên MC: MCP phải nhận được mẫu đơn trong vòng 5 ngày.
Việc nộp muộn không tuân thủ và dẫn đến:
- Có khả năng từ chối thanh toán trong nhiều ngày trước khi nhận.
- Chỉ được hoàn tiền từ ngày nhận được đơn.
Có ngoại lệ nào đối với quy tắc 5 ngày không?
Đúng. DHCS có thể cho phép ngoại lệ trong các trường hợp hạn chế, chẳng hạn như:
- Thiên tai hoặc trường hợp khẩn cấp: Điều này bao gồm hỏa hoạn, lũ lụt, động đất hoặc các sự kiện khác làm gián đoạn hoạt động.
- Lỗi hệ thống hoặc kỹ thuật: Hệ thống DHCS ngừng hoạt động hoặc lỗi gửi email ngăn cản việc gửi kịp thời.
- Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời mới được chứng nhận: Quyền truy cập hệ thống DHCS chưa được cấp và/hoặc trì hoãn việc giới thiệu sau khi chứng nhận.
- Điều kiện hưởng Medi-Cal có hiệu lực hồi tố: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối không biết và không thể biết một cách hợp lý rằng thành viên Medi-Cal đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc người hấp hối tại thời điểm lựa chọn. Đối với mục này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối phải lập hồ sơ và cung cấp: Bằng chứng về điều kiện hưởng trợ cấp hồi tố; Mẫu Giấy xác nhận chăm sóc người hấp hối hợp lệ; Giấy chứng nhận bệnh nan y; và Các điều chỉnh hành chính, nếu có.
Đối với bất kỳ trường hợp ngoại lệ nào nêu trên, xin lưu ý rằng DHCS chỉ chấp nhận các mẫu xác nhận nộp muộn khi sự chậm trễ nằm ngoài tầm kiểm soát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối và hành động hoặc sự thiếu hành động của nhà cung cấp dịch vụ này không góp phần hoặc dẫn đến sự chậm trễ đó. Nếu không có sự chấp thuận ngoại lệ từ DHCS, các dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối được cung cấp theo mẫu Giấy chứng nhận Chăm sóc Người bệnh Giai đoạn cuối Medi-Cal nộp muộn sẽ không đủ điều kiện để được hoàn trả bất kỳ khoản phí nào.
Làm sao tôi biết nên gửi mẫu đơn này đến DHCS hay MCP?
Kiểm tra tính đủ điều kiện của thành viên vào ngày bầu cử chăm sóc cuối đời bằng cách sử dụng:
- MEDS (Hệ thống dữ liệu đủ điều kiện Medi-Cal)
- Hệ thống POS (Point of Service)
Đồng thời kiểm tra đăng ký MCP hồi tố để tránh định tuyến sai.
Quy trình mới này có áp dụng cho cả Medi-Cal fee-for-service (FFS) và các thành viên chăm sóc được quản lý không?
Không. Quy trình mới này chỉ áp dụng cho các thành viên Medi-Cal FFS chọn nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời.
Có cần NO đối với các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện kép không?
Đúng. Ngay cả khi Medi-Cal là người trả tiền thứ cấp và Medicare là chính, mẫu NOE hợp lệ về chăm sóc cuối đời vẫn được yêu cầu phải có trong hồ sơ cho tất cả các thành viên Medi-Cal (cả FFS và dịch vụ chăm sóc được quản lý) chọn nhận các dịch vụ chăm sóc cuối đời.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối có cần nộp Mẫu xác nhận dịch vụ chăm sóc người hấp hối cho thành viên đủ điều kiện kép Medicare/Medi-Cal trong trường hợp nhà cung cấp chỉ nộp yêu cầu thanh toán chi phí phòng và ăn ở cho DHCS hoặc Medi-Cal MCP hay không?
Đúng. Để DHCS hoặc Medi-Cal MCP hoàn trả chi phí ăn ở cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối, cần phải nộp và lưu giữ Mẫu Giấy Chứng Nhận Chăm Sóc Người Hấp Hôi Hợp Lệ.
Điều gì sẽ xảy ra nếu cá nhân không có Medi-Cal khi nhập học nhưng được chấp thuận hồi tố?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối có trách nhiệm xác minh tư cách thành viên Medi-Cal trước khi cung cấp và lập hóa đơn cho các dịch vụ chăm sóc người hấp hối. Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối có thể liên hệ với Thư ký Chăm sóc Người hấp hối của DHCS để được hỗ trợ thêm qua địa chỉ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối sẽ cần cung cấp bằng chứng về tính đủ điều kiện hồi tố và nộp Mẫu xác nhận trong vòng năm (5) ngày kể từ ngày lựa chọn của thành viên Medi-Cal.
Làm thế nào để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời thông báo cho DHCS về việc thành viên Medi-Cal hủy dịch vụ chăm sóc cuối đời?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối phải gửi thông báo thu hồi giấy phép đối với các thành viên Medi-Cal FFS qua email trực tiếp đến Thư ký Chăm sóc Người hấp hối của DHCS tại địa chỉ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Đối với các thành viên tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối phải gửi thông tin đó trực tiếp cho MCP được chỉ định cho thành viên Medi-Cal. Xin lưu ý rằng đây là quy trình hiện tại.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời cũng cần thông báo cho DHCS về việc xuất viện và/hoặc chuyển khoản không?
Đúng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời phải thông báo kịp thời cho DHCS cho các thành viên Medi-Cal FFS hoặc MCP Medi-Cal được chỉ định cho các thành viên chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, liên quan đến tất cả các trường hợp xuất viện và/hoặc chuyển đi cũng như lý do xuất viện và/hoặc chuyển nhà (ví dụ: tử vong hoặc di chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ, v.v.).
Nếu thành viên Medi-Cal hủy bỏ tư cách thành viên và sau đó quay lại sử dụng dịch vụ chăm sóc người hấp hối, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối có cần phải nộp lại Mẫu Giấy xác nhận chăm sóc người hấp hối mới không?
Đúng vậy, nếu thành viên Medi-Cal hủy bỏ dịch vụ chăm sóc người hấp hối nhưng sau đó lại quay trở lại sử dụng dịch vụ này, cần phải nộp và lưu giữ Mẫu Giấy Chứng nhận Chăm sóc Người hấp hối mới.
Nếu bệnh nhân Medi-Cal chuyển từ một cơ sở chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối khác, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối có cần nộp lại Mẫu Giấy xác nhận chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối mới không?
Đúng vậy, cần phải nộp và lưu giữ Mẫu Giấy Chứng nhận Chăm sóc Người hấp hối mới nếu thành viên Medi-Cal chuyển từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối này sang nhà cung cấp khác.
Điều gì sẽ xảy ra nếu thành viên Medi-Cal không được chẩn đoán bệnh giai đoạn cuối khi nhập viện?
Giấy chứng nhận bệnh nan y của bác sĩ là điều kiện bắt buộc trước khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối nộp Mẫu xác nhận chăm sóc người hấp hối.
Mã chẩn đoán giữ chỗ có chấp nhận được không?
Không. Cần có mã chẩn đoán hợp lệ và chứng nhận của bác sĩ về bệnh giai đoạn cuối.