Chi nhánh Quản trị, Pháp luật và Quy định tại nhà​​ 

Chi nhánh Hành chính, Lập pháp và Quy định​​ 

Chi nhánh Hành chính, Lập pháp và Quy định giám sát luật pháp, quy định, cũng như việc phát triển và thực hiện Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần của quận, DMC và các hợp đồng DMC-ODS. Cơ quan này bao gồm hai phòng ban – Phòng Luật pháp và Quy định và Phòng Hành chính Chính sách.​​ 

Phần Luật pháp và Quy định​​ 

Phòng Pháp luật và Quy định chịu trách nhiệm xây dựng, giám sát và thực thi tất cả các hoạt động lập pháp và quy định ảnh hưởng đến MCBH-PD. Bộ phận này đóng vai trò là cầu nối thay mặt cho Phòng với Văn phòng Lập pháp và Các vấn đề Chính phủ (LGA) của DHCS về các vấn đề lập pháp và với Văn phòng Quy định (OOR) của DHCS về các vấn đề quản lý.​​ 

Phần Luật pháp và Quy định bao gồm hai Đơn vị:​​ 

  • Đơn vị lập pháp​​ 
  • Đơn vị Quy định​​ 

Bộ phận Luật pháp và Quy định thực hiện nhiều mục tiêu trong suốt cả năm, bao gồm​​ 

Phân tích dự luật lập pháp​​ 

Quá trình phân tích dự luật bao gồm việc phân tích luật do Cơ quan lập pháp đưa ra và xem xét. Phần Luật pháp và Quy định xem xét các luật đang chờ ban hành có tác động đến các chương trình của MCBH-PD, soạn thảo bản phân tích rõ ràng và súc tích về luật đó và đưa ra khuyến nghị để Cơ quan Quản lý đưa ra quyết định về luật đang chờ ban hành.​​  

Yêu cầu lập pháp​​ 

MCBH-PD tiếp nhận các câu hỏi từ các bên liên quan nội bộ và bên ngoài liên quan đến hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi chuyên khoa và các chương trình liên quan. Bộ phận Luật pháp và Quy định phối hợp với các chuyên gia về vấn đề này để soạn thảo và trả lời các câu hỏi và cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho Văn phòng Lập pháp và Chính phủ (LGA) thuộc Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) nhằm mục đích hướng dẫn việc lập pháp.​​ 

Quy định​​ 

Quy trình ban hành quy định bao gồm việc nghiên cứu và đánh giá độc lập các quy định của liên bang và tiểu bang cũng như tác động của chúng đối với các quy định, chính sách và yêu cầu hợp đồng hiện hành để xác định xem có cần thực hiện thay đổi nào đối với các quy định, chính sách và yêu cầu hợp đồng hiện hành hay không. Sau khi xác định, văn bản quy định bao gồm các tài liệu đi kèm như Tuyên bố lý do ban đầu, Tuyên bố quyết định và Tóm tắt thông tin sẽ được xây dựng và hoàn thiện.​​ 

Phòng Chính sách Phòng Hành chính​​ 

 The Policy Division Administration Section is responsible for the development and execution of all specialty behavioral health services contracts. The section acts as a liaison on behalf of the Division with DHCS’ Procurement and Contracting Division (PCD). The section also oversees the CalAIM behavioral health administrative integration.​​ 

Phòng Hành chính của Ban Chính sách bao gồm hai đơn vị:​​ 

  • Đơn vị hợp đồng​​ 
  • Đơn vị hành chính phòng chính sách​​ 

Bộ phận Hành chính của Ban Chính sách thực hiện nhiều nhiệm vụ trong suốt cả năm, bao gồm​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

Bộ phận Hợp đồng giám sát các chính sách và hợp đồng của DHCS với 56 Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) của California về việc cung cấp dịch vụ Medi-Cal SMHS.  Hợp đồng MHP là bắt buộc theo luật và quy định của tiểu bang (Điều 14680-14726 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế, và Điều 1810.100 và 1810.110 của Tiêu đề 9, Bộ luật Quy định California). Hợp đồng MHP quy định các yêu cầu toàn diện đối với các MHP trong việc cung cấp hoặc sắp xếp việc cung cấp tất cả các dịch vụ SMHS được bảo hiểm và cần thiết về mặt y tế cho các thành viên Medi-Cal ở mỗi quận. Bộ phận Hợp đồng cũng giám sát các hợp đồng DMC và DMC-ODS cấp quận về việc cung cấp các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho các thành viên Medi-Cal.​​ 

Chuyển đổi sức khỏe hành vi​​ 

Dự luật Thượng viện số 326 (Eggman, Chương 790, Luật năm 2023) cho phép DHCS “điều chỉnh các điều khoản liên quan trong hợp đồng của mình với hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal cho phù hợp với các điều khoản trong hợp đồng của mình với kế hoạch chăm sóc quản lý Medi-Cal, … đối với những yêu cầu áp dụng cho cả hai thực thể.” (Điều 14197.71(a) của Bộ luật W&I.) Đơn vị quản lý thuộc Phòng Chính sách chịu trách nhiệm xem xét cả hai hợp đồng, xác định các trường hợp mà các hợp đồng có cách tiếp cận khác nhau đối với các yêu cầu chung và triển khai một phương pháp để điều chỉnh hai hợp đồng trước tháng 1 năm 1, 2027.​​ 

Tích hợp hành chính CalAIM​​ 

Các dịch vụ điều trị SUD và SMHS của Medi-Cal trước đây thường được quản lý thông qua các cấu trúc riêng biệt, độc đáo ở cấp quận. DHCS yêu cầu các quận kết hợp việc quản lý các dịch vụ SMH và SUD thành một chương trình sức khỏe hành vi chuyên khoa tích hợp vào 1 tháng 1, 2027. Tích hợp hành chính khác với đề xuất Kế hoạch tích hợp đầy đủ CalAIM nhằm tích hợp chăm sóc sức khỏe thể chất, hành vi và răng miệng vào các kế hoạch chăm sóc được quản lý toàn diện. Mục tiêu chính của Tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi là cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe và trải nghiệm chăm sóc cho các thành viên Medi-Cal—đặc biệt là những người mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần và SUD đồng thời—bằng cách giảm gánh nặng hành chính cho các thành viên, quận, nhà cung cấp và tiểu bang. Sáng kiến này là nỗ lực kéo dài nhiều năm bắt đầu từ năm 2022 và bao gồm các nỗ lực khác như sửa đổi Tiêu chí tiếp cận dịch vụ sức khỏe tâm thần, Cải thiện chính sách DMC-ODS và Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi.​​ 

Để biết thêm thông tin về Tích hợp Hành chính CalAIM, vui lòng truy cập Tích hợp Hành chính Sức khỏe Tâm thần.​​ 

Tài nguyên bổ sung​​ 

Medicaid và Medi-Cal Tổng quát:​​ 

Thông tin liên lạc​​ 

Phòng Tổng hợp: MCBHPD@dhcs.ca.gov​​ 

CalAIM Behavioral Health Administrative Integration: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov​​