Bản thông tin về Đề xuất 1
Chuyển đổi sức khỏe hành vi
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
Vấn đề
Hơn 1,2 triệu người lớn ở California mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và 1 trong 13 trẻ em mắc chứng rối loạn cảm xúc nghiêm trọng.[1]
Sự thiếu hụt các địa điểm điều trị sức khỏe hành vi góp phần vào cuộc khủng hoảng ngày càng gia tăng về tình trạng vô gia cư và giam giữ trong số những người mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần.[4]
Giải pháp: Đề xuất 1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
Phần 1: Đạo luật dịch vụ sức khỏe hành vi
Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi cập nhật Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần năm 2004 bằng cách tăng cường và mở rộng quyền tiếp cận các hỗ trợ dành cho tất cả người dân California, đảm bảo mọi người có thể nhận được sự giúp đỡ họ cần, khi họ cần và tại cộng đồng của họ.
Các yếu tố chính của Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi:
- Cải cách nguồn tài trợ chăm sóc sức khỏe hành vi để bao gồm điều trị, can thiệp nhà ở và hỗ trợ lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe hành vi cho những người mắc SUD, đồng thời tiếp tục ưu tiên các dịch vụ cho những người có nhu cầu sức khỏe hành vi quan trọng nhất.
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- Tập trung vào kết quả, trách nhiệm giải trình và công bằng.
Dân số ưu tiên:
Các chương trình và nguồn tài trợ của Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi sẽ hướng đến những người có nhiều nhu cầu về sức khỏe hành vi, bao gồm cả SUD. Behavioral Health Transformation nhận ra rằng SUD, tình trạng sức khỏe tâm thần và tình trạng vô gia cư có mối liên hệ chặt chẽ với nhau và phải được giải quyết cùng nhau để đạt được kết quả tốt nhất.
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
Người lớn đủ điều kiện là:
- Vô gia cư kinh niên, đang trải qua tình trạng vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư
- Trong hoặc có nguy cơ bị đưa vào hệ thống tư pháp
- Trở về cộng đồng từ nhà tù hoặc trại giam
- Có nguy cơ bị giám hộ theo Đề xuất 1
- Có nguy cơ bị đưa vào viện
Trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện là:
- Vô gia cư kinh niên, đang trải qua tình trạng vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư
- Trong hoặc có nguy cơ bị đưa vào hệ thống tư pháp vị thành niên
- Trở lại cộng đồng từ một cơ sở cải tạo thanh thiếu niên
- Trong hệ thống phúc lợi trẻ em theo Đề xuất 1
- Có nguy cơ bị đưa vào viện
Phân bổ tài trợ cho Đạo luật dịch vụ sức khỏe hành vi:
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% Dịch vụ và hỗ trợ sức khỏe hành vi: Bao gồm can thiệp sớm; tiếp cận và gắn kết; lực lượng lao động; giáo dục và đào tạo; cơ sở vật chất và nhu cầu công nghệ; và các dự án và chương trình thí điểm sáng tạo.
- Phần lớn (51%) số tiền này phải được sử dụng để can thiệp vào các dấu hiệu ban đầu của bệnh tâm thần hoặc SUD.
- Phần lớn (51%) các dịch vụ và hỗ trợ can thiệp sớm phải dành cho những người từ 25 tuổi trở xuống.
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30% Nhà ở: Các biện pháp can thiệp bao gồm trợ cấp tiền thuê nhà, trợ cấp hoạt động, nhà ở chung, nhà ở gia đình cho trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện, và phần chia sẻ không thuộc liên bang của một số tiền thuê nhà tạm thời.
- Một nửa số tiền này (50%) được ưu tiên cho các hoạt động can thiệp về nhà ở cho những người vô gia cư lâu năm.
- Có thể sử dụng tới 25% cho mục đích phát triển vốn.
- Một số miễn trừ có thể được áp dụng cho các quận nhỏ.
Các quận sẽ có sự linh hoạt trong các lĩnh vực tài trợ nêu trên để chuyển tối đa 7% từ hạng mục này sang hạng mục khác, tối đa là 14%. Điều này cho phép các quận giải quyết các nhu cầu và ưu tiên khác nhau của địa phương dựa trên dữ liệu và ý kiến đóng góp của cộng đồng.
Điều trị SUD:
Nhu cầu về các dịch vụ điều trị SUD ngày càng tăng và thường liên quan chặt chẽ đến các tình trạng sức khỏe tâm thần. Việc mở rộng điều kiện tham gia để bao gồm SUD giúp giải quyết các nhu cầu chưa được đáp ứng. Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi cho phép các quận tài trợ riêng cho các dịch vụ này hoặc kết hợp với các quỹ khác của tiểu bang và liên bang để hỗ trợ mở rộng các dịch vụ SUD. Các quận phải sử dụng dữ liệu để phân bổ hợp lý nguồn tài trợ cho các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần và SUD cũng như xác định các chiến lược để giải quyết sự chênh lệch giữa chúng.
Can thiệp sớm:
Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi tiếp tục ngăn chặn quá trình phát triển của bệnh tật tiềm ẩn. DHCS, sau khi tham vấn với Ủy ban Giám sát và Trách nhiệm Giải trình về Dịch vụ Sức khỏe Hành vi, các quận và các bên liên quan, đang lập danh sách hai năm một lần về các hoạt động dựa trên bằng chứng và các hoạt động dựa trên bằng chứng do cộng đồng xác định cho các chương trình can thiệp sớm. Các quận phải sử dụng phần lớn (51%) các dịch vụ sức khỏe hành vi và hỗ trợ kinh phí cho các dịch vụ can thiệp sớm để hỗ trợ phát hiện các dấu hiệu ban đầu của bệnh tâm thần hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Hầu hết các dịch vụ và hỗ trợ này phải phục vụ những người từ 25 tuổi trở xuống.
Công bằng về sức khỏe:
Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi hỗ trợ các dịch vụ đáp ứng nhu cầu văn hóa nhằm cải thiện sức khỏe và giảm sự chênh lệch về sức khỏe cho tất cả mọi người:
- Giảm thiểu sự chồng chéo trong việc lập kế hoạch và cung cấp dịch vụ, đồng thời đặt ra các nguyên tắc rõ ràng.
- Yêu cầu dữ liệu phân tầng và các chiến lược để giảm sự chênh lệch về sức khỏe trong kế hoạch, dịch vụ và kết quả.
- Thúc đẩy rõ ràng các hoạt động do cộng đồng xác định như một chiến lược quan trọng để giảm sự chênh lệch về sức khỏe và tăng cường đại diện cộng đồng.
Trách nhiệm giải trình:
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| Yêu cầu | Bản thảo và Kế hoạch tổng hợp cuối cùng của Quận về Dịch vụ và Kết quả Sức khỏe Hành vi | Báo cáo về Kết quả Sức khỏe Hành vi, Trách nhiệm Giải trình và Minh bạch của Quận |
|---|---|---|
| Tần suất nộp bài | Mỗi ba năm | Hàng năm |
| Nội dung | Phải bao gồm tất cả các khoản tài trợ và dịch vụ sức khỏe hành vi của địa phương, tiểu bang và liên bang, ngân sách, sự phù hợp với các mục tiêu và biện pháp đánh giá kết quả, cũng như chiến lược lực lượng lao động. Phải dựa trên thông tin đầu vào của các bên liên quan, đánh giá nhu cầu của dân số và sự hợp tác của cơ quan y tế địa phương. | Phải bao gồm chi phí của tất cả các nguồn tài trợ sức khỏe hành vi của địa phương, tiểu bang và liên bang, số tiền chưa chi, dữ liệu và kết quả sử dụng dịch vụ, theo góc nhìn công bằng về sức khỏe, số liệu về lực lượng lao động và các thông tin khác. |
| Vai trò của DHCS | DHCS sẽ xây dựng kết quả thực hiện, sau khi tham vấn với các quận và bên liên quan. | DHCS được phép áp dụng các kế hoạch hành động khắc phục đối với các quận không đáp ứng được các yêu cầu nhất định. |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
Phần 2: Trái phiếu sức khỏe hành vi
Trái phiếu Sức khỏe Hành vi bao gồm trái phiếu nghĩa vụ chung trị giá 6,4 tỷ đô la với hai phần:
» 4,4 tỷ đô la cho các địa điểm điều trị, được mô phỏng theo Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về Sức khỏe Hành vi (BHCIP) thành công. Nguồn tài trợ sẽ được sử dụng để xây dựng:
- 6.800 giường điều trị sức khỏe hành vi và 26.700 suất điều trị ngoại trú sức khỏe hành vi .
- 4,4 tỷ đô la tiền tài trợ cho các cơ sở điều trị sức khỏe hành vi, trong đó 1,5 tỷ đô la được trao cho các quận và thành phố, và 30 triệu đô la dành riêng cho các cộng đồng bộ lạc.
- Trái phiếu trị giá 1,972 tỷ đô la dành cho nhà ở hỗ trợ, do HCD quản lý, theo mô hình của HomeKey. Tiền tài trợ sẽ được đầu tư vào nhà ở cho những cá nhân có thu nhập cực thấp và gặp vấn đề về sức khỏe hành vi, đang hoặc có nguy cơ vô gia cư.
- 4.350 đơn vị nhà ở hỗ trợ cố định, trong đó có 2.350 đơn vị dành cho cựu chiến binh.
- 1,065 tỷ đô la đầu tư nhà ở cho các cựu chiến binh đang hoặc có nguy cơ vô gia cư và có nhu cầu về sức khỏe hành vi. Các khoản tiền này sẽ được quản lý thông qua sự hợp tác với CalVet.
- 922 triệu đô la đầu tư nhà ở cho những người có nguy cơ vô gia cư và mắc các vấn đề về sức khỏe hành vi.
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
Sự tham gia của các bên liên quan
DHCS sẽ cung cấp một số cơ hội thu hút sự tham gia của các bên liên quan, bao gồm các phiên họp lắng nghe công chúng hàng tháng, để thu thập ý kiến đóng góp về việc phát triển chính sách và hướng dẫn liên quan đến Chuyển đổi sức khỏe hành vi.
- Các buổi lắng nghe công khai hàng tháng dành cho tất cả mọi người.
- DHCS sẽ phân tích và xem xét phản hồi nhận được trong các buổi họp này khi xây dựng chính sách Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi. Thông tin về các phiên họp và đăng ký sẽ được chia sẻ trên trang web Tương tác với các bên liên quan cùng với bản ghi âm các phiên họp trước đó.
Các mốc quan trọng dự kiến về chuyển đổi sức khỏe hành vi
Dưới đây là khung thời gian cấp cao cho một số cột mốc của DHCS. Những cập nhật bổ sung về mốc thời gian và chính sách sẽ được chia sẻ trong suốt dự án.
- Bắt đầu vào mùa xuân năm 2024
- Sự tham gia của các bên liên quan, bao gồm các phiên lắng nghe ý kiến công chúng, sẽ được sử dụng trong tất cả các mốc quan trọng để đưa ra thông tin cho việc xây dựng chính sách.
- Bắt đầu vào mùa hè năm 2024
- Trái phiếu BHCIP: Vòng 1 đã sẵn sàng để nộp đơn xin tài trợ lên tới 3,3 tỷ đô la sẽ tận dụng các mô hình BHCIP và HomeKey.
- Bắt đầu vào đầu năm 2025
- Chính sách và hướng dẫn về Kế hoạch tích hợp của Quận về Dịch vụ Sức khỏe Hành vi và Kết quả sẽ được công bố theo từng giai đoạn, bắt đầu bằng chính sách và hướng dẫn cho các kế hoạch tích hợp.
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- Mùa hè năm 2026
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
Không thể truy xuất URL được chỉ định trong thuộc tính Liên kết Nội dung. Để được trợ giúp thêm, hãy liên hệ với quản trị viên trang web của bạn.
- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.