Những câu hỏi thường gặp về cải cách thanh toán sức khỏe hành vi CALAIM
Cập nhật lần cuối ngày 14/7/25
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã triển khai sáng kiến Cải cách Thanh toán Sức khỏe Hành vi (BH) vào 1, 2023 tháng 7. Sáng kiến này đã thay đổi cách DHCS hoàn trả cho các quận đối với các dịch vụ Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ có Tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS). Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi bao gồm nhiều thay đổi liên quan đến mã hóa Thuật ngữ thủ tục hiện hành (CPT), Chuyển tiền liên chính phủ (IGT), phương pháp hoàn trả được cập nhật và biểu phí mới.
DHCS đã xây dựng các Câu hỏi thường gặp (FAQ) này để cung cấp thông tin làm rõ chi tiết hơn về nhiều chủ đề liên quan đến Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi. Để biết các câu hỏi thường gặp liên quan đến IGT, vui lòng xem tại đây.
Mục lục
Dịch vụ hành chính và đánh giá sử dụng/đảm bảo chất lượng (UR/QA)
Tỷ lệ bệnh nhân nội trú tâm thần cấp tính
Tỷ lệ Chương trình điều trị ma túy (NTP)
Tỷ lệ nhà ở cho Rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD)
Các buổi đào tạo trực tuyến (Phần được thêm vào ngày 14/7/2025)
Thanh toán cho sinh viên/sau đại học
Thời gian chăm sóc bệnh nhân không trực tiếp
Dịch vụ đánh giá và quản lý (E&M)
Dịch vụ đánh giá không phải E&M
Dịch vụ trị liệu không phải E&M
Dịch vụ hành chính và đánh giá sử dụng/đảm bảo chất lượng (UR/QA)
Các quận yêu cầu xem xét dịch vụ hành chính và sử dụng cũng như đảm bảo chất lượng theo chương trình cải cách thanh toán BH như thế nào?
Việc yêu cầu dịch vụ hành chính và UR/QA không thay đổi theo Cải cách thanh toán và sẽ vẫn theo quy trình Chi tiêu công được chứng nhận (CPE) hiện tại. Hàng quý và hàng năm, các quận sẽ gửi yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ hành chính và UR/QA để đối chiếu với chi phí. Mặc dù quy trình này vẫn sẽ tốn kém, nhưng DHCS cam kết cải thiện hiệu quả của quy trình này để giảm gánh nặng hành chính cho các quận. DHCS đã công bố BHIN 23-049 Đánh giá quản lý và sử dụng/Đảm bảo chất lượng (UR/QA) Hoàn trả theo cải cách thanh toán và sẽ công bố thêm hướng dẫn về chủ đề này khi có sẵn.
Các quận có phải hoàn thành báo cáo chi phí cho Dịch vụ hành chính và UR/QA không?
Có, các quận cần nộp hóa đơn cuối cùng phản ánh chi phí thực tế trước ngày 31 tháng 12 sau khi kết thúc năm tài chính. Hóa đơn cuối cùng sẽ được kiểm toán. Vui lòng xem BHIN 23-049 để biết thêm thông tin.
Kiểm toán diễn ra như thế nào theo quy trình báo cáo chi phí mới?
DHCS hiện đang nỗ lực hoàn thiện quy trình kiểm toán ít gây gánh nặng hơn cho các quận so với các cuộc kiểm toán trước đây. DHCS sẽ công bố Thông báo thông tin về chủ đề này kèm theo hướng dẫn về quy trình này, có khả năng sẽ giữ nguyên hầu hết quy trình yêu cầu bồi thường hiện tại.
Dịch vụ hành chính và URQA có thể được tài trợ bằng Quỹ chuyển giao liên chính phủ (IGT) không? (Cập nhật ngày 6/10/25)
Không. IGT chỉ có thể được sử dụng để tài trợ cho các dịch vụ trực tiếp. DHCS sẽ tiếp tục chứng nhận các khoản chi tiêu công theo đúng thông lệ hiện hành. Quy trình hoàn trả dịch vụ hành chính và UR/QA không thay đổi theo Cải cách thanh toán. DHCS đã công bố BHIN 23-049 để hướng dẫn về quy trình này. DHCS sẽ ban hành hướng dẫn bổ sung về phân bổ chi phí cho các dịch vụ hành chính và UR/QA theo Cải cách thanh toán.
Tỷ lệ bệnh nhân nội trú tâm thần cấp tính
Why aren’t professional fees included in the inpatient rate?
Bắt đầu từ tháng 7 1, 2023, các bệnh viện Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) và Fee for Service Medi-Cal (FFS) được hoàn trả theo mức giá trọn gói cho các dịch vụ thường quy và dịch vụ bổ sung. Các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) hoàn trả các dịch vụ chuyên môn được cung cấp tại cả bệnh viện SD/MC và FFS và gửi yêu cầu hoàn trả của liên bang tới hệ thống yêu cầu bồi hoàn của SD/MC bằng cách sử dụng 837P.
DHCS đã triển khai một thay đổi hệ thống tại SD/MC vào ngày 9 tháng 5, 2023 cho phép các quận yêu cầu các dịch vụ chuyên nghiệp được cung cấp tại các bệnh viện SD/MC dưới dạng dịch vụ ngoại trú ngoài các dịch vụ thường quy và dịch vụ bổ sung. Sổ tay thanh toán của SMHS phản ánh bản cập nhật này và có thể được tìm thấy tại Thư viện Dịch vụ khách hàng của Quận Medi-Cal (MedCCC).
Phí chuyên môn được hoàn trả theo biểu phí dịch vụ ngoại trú. Đây là yêu cầu của CMS trong việc phê duyệt Tu chính án 23-015 của Kế hoạch Tiểu bang DHCS, không phải là chính sách của DHCS. Các quận sẽ được thanh toán cho các dịch vụ chuyên nghiệp bằng cách sử dụng mức giá ngoại trú được công bố tại đây.
Mức phí theo dịch vụ (FFS) và Ngày hành chính bệnh viện Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) dành cho bệnh nhân nội trú sẽ được hoàn trả như thế nào?
Đối với các bệnh viện FFS, sự phát triển của mức giá hành chính theo ngày và phương pháp tính giá không thay đổi vào năm 2023. DHCS sẽ tiếp tục công bố mức giá này hàng năm. Tỷ giá hiện tại được công bố tại đây.
Tính đến 1 tháng 7, 2024, mức giá hành chính theo ngày tương tự được áp dụng cho các bệnh viện SD/MC.
Tỷ lệ Chương trình điều trị ma túy (NTP)
Dịch vụ tư vấn NTP có được hoàn trả vào cùng ngày với dịch vụ tư vấn lưu trú không? (Cập nhật ngày 6/10/25)
DHCS biết rằng các nhà cung cấp có thể đã có yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ của Chương trình điều trị nghiện ma túy (NTP) cho một thành viên Medi-Cal vào cùng ngày với các dịch vụ khác của Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS), cụ thể là điều trị nội trú, bị từ chối. Như đã nêu rõ trong MHSUD IN 17-039, khi một thành viên cần Thuốc điều trị nghiện (MAT) như một phần trong kế hoạch điều trị của mình, các dịch vụ NTP (bao gồm liều dùng methadone, tư vấn cá nhân và tư vấn nhóm) sẽ được hoàn trả vào cùng ngày với bất kỳ dịch vụ DMC-ODS nào khác để đảm bảo thanh toán cho tất cả các nhà cung cấp. DHCS đã cập nhật hệ thống thanh toán để cho phép các quận gửi yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ NTP cùng ngày với các dịch vụ DMC-ODS khác trong hệ thống thanh toán Medi-Cal Short-Doyle mà không bị khóa. Các bản cập nhật cho hệ thống thanh toán được thực hiện có hiệu lực hồi tố. Bảng dịch vụ, có thể tìm thấy trên Thư viện MedCCC, cũng đã được cập nhật.
Gói liều lượng NTP bao gồm những gì?
Các yếu tố chi phí bao gồm trong tính toán liều lượng NTP là:
- Khám sức khỏe
- Kiểm tra ma túy
- Đánh giá đầu vào
- Giám đốc Y khoa Giám sát
- Xét nghiệm bệnh lao (TB)
- Xét nghiệm bệnh giang mai
- Xét nghiệm HIV
- Xét nghiệm viêm gan C
- Kiểm tra ma túy
- Y tá nghề nghiệp được cấp phép (LVN) Liều lượng
- Liều lượng của Y tá đã đăng ký (RN)
- Chi phí thành phần
Đối với các thành phần có trong mức liều lượng NTP như khám sức khỏe, nhà cung cấp và quận không thể tính phí riêng các thành phần đó ngoài mức giá trọn gói. Tỷ giá NTP có thể được tìm thấy tại đây.
Tỷ lệ nhà ở cho Rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD)
Dịch vụ điều phối chăm sóc, dịch vụ phục hồi và thuốc điều trị nghiện (MAT) có được bao gồm trong mức giá lưu trú của DMC không?
DHCS cho phép thanh toán riêng cho Điều phối chăm sóc, Dịch vụ phục hồi và MAT ngoài mức phí lưu trú theo ngày cho đến khi có thông báo mới. DHCS có ý định kết hợp các dịch vụ này vào mức giá trọn gói tại một thời điểm nào đó trong tương lai và sẽ thông báo về thay đổi trước khi triển khai.
Các dịch vụ này (Điều phối chăm sóc, Dịch vụ phục hồi và MAT) có đáp ứng các yêu cầu dịch vụ tối thiểu hàng ngày cho mức giá theo ngày lưu trú không?
Để nhận được mức giá theo ngày lưu trú, nhà cung cấp dịch vụ lưu trú phải cung cấp ít nhất một trong các thành phần dịch vụ sau: Đánh giá, tư vấn, liệu pháp gia đình, dịch vụ dùng thuốc, giáo dục bệnh nhân hoặc dịch vụ can thiệp khủng hoảng SUD.
Các dịch vụ Điều phối chăm sóc, Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng, MAT cho Rối loạn sử dụng thuốc phiện (OUD) và MAT cho Rối loạn sử dụng rượu (AUD) được hoàn trả riêng với mức trợ cấp theo ngày.
Khi được cung cấp bởi Chương trình nội trú SUD, các dịch vụ này (Điều phối chăm sóc, Dịch vụ phục hồi và MAT) có thể được ghi lại trong ghi chú hàng ngày miễn là có yêu cầu riêng cho các dịch vụ đó không?
DHCS yêu cầu ít nhất một ghi chú tiến độ cho các dịch vụ được thanh toán theo ngày hoặc theo gói dịch vụ. Ghi chú tiến độ phải hỗ trợ các dịch vụ được cung cấp và bao gồm tất cả các yêu cầu ghi chú tiến độ được nêu trong BHIN 23-068. Ví dụ, Chăm sóc nuôi dưỡng trị liệu (TFC) được yêu cầu dựa trên mức tăng 24 giờ và cần có ghi chú tiến độ cho mỗi đơn vị dịch vụ được cung cấp. Không thể sử dụng ghi chú tiến độ hàng tuần hoặc định kỳ thay cho ghi chú tiến độ riêng lẻ cho từng đơn vị dịch vụ.
Có một số trường hợp (tương đối hiếm) mà dịch vụ trọn gói có thể được cung cấp đồng thời với dịch vụ thứ hai không được bao gồm trong mức giá trọn gói và có thể được yêu cầu riêng. Trong những trường hợp này, cũng phải có ghi chú tiến độ để hỗ trợ cho dịch vụ thứ hai chưa được đóng gói. Ví dụ, các dịch vụ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được yêu cầu vào cùng ngày và riêng biệt với các dịch vụ lưu trú hoặc ban ngày. Trong trường hợp này, DHCS sẽ yêu cầu một ghi chú tiến độ cho dịch vụ nội trú hoặc ban ngày trọn gói và một ghi chú tiến độ riêng để hỗ trợ cho yêu cầu bổ sung, không trọn gói cho các dịch vụ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal.
Các yêu cầu này áp dụng bất kể các dịch vụ trọn gói và riêng lẻ có được cung cấp bởi cùng một nhà cung cấp hay nhiều nhà cung cấp khác nhau.
Tham khảo BHIN 23-068 & Thư viện MedCCC, nơi chứa các hướng dẫn lập hóa đơn của SMHS, DMC và DMC-ODS.
Các dịch vụ thuốc được tính riêng hay được bao gồm trong giá trọn gói?
Dịch vụ dùng thuốc khác với MAT và được bao gồm trong mức giá trọn gói cho các dịch vụ lưu trú.
Tỷ lệ khủng hoảng di động
Những biến số nào được sử dụng để phát triển tỷ lệ gặp gỡ? (Cập nhật ngày 6/10/25)
DHCS referenced both the Crisis Resource Need Calculator developed from the National Association of State Mental Health Directors (NASMHPD) and a DHCS report titled “Assessing the Continuum of Care for Behavioral Health Services in California” to develop the Mobile Crisis encounter rates.
Các biến số được xem xét trong việc tính toán mức phí bao gồm: số lượng đội ứng phó khủng hoảng lưu động cần thiết ước tính dựa trên Công cụ tính toán nhu cầu nguồn lực ứng phó khủng hoảng, thời gian di chuyển ước tính, số lượng cuộc gặp gỡ ước tính, mức phí theo giờ của quận cho đội ứng phó khủng hoảng lưu động và mức phí trung bình của quận cho đội ứng phó khủng hoảng lưu động – cả hai đều lấy từ Mức phí ngoại trú MH/DMC của quận năm tài chính 2023/24, thời gian phục vụ trực tiếp, thời gian theo dõi và thời gian chờ. Đối với các năm tài chính tiếp theo, DHCS cập nhật hàng năm tỷ lệ tiếp xúc với các trường hợp cấp cứu lưu động bằng cách sử dụng Chỉ số Giỏ hàng Thị trường Cơ quan Chăm sóc Sức khỏe Tại nhà của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) để tính đến lạm phát.
Có thể tìm thấy thêm thông tin về các nguồn dữ liệu đóng góp vào việc phát triển tỷ lệ tại đây: BHIN 23-017.
Số dặm và vận chuyển được tính như thế nào?
Chi phí thời gian và phương tiện di chuyển cho đội ứng phó khủng hoảng lưu động đã được bao gồm trong phí dịch vụ đội ứng phó khủng hoảng lưu động. Đối với các trường hợp cấp cứu lưu động, phí di chuyển sẽ được tính khi đội cấp cứu lưu động sắp xếp vận chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế có cấp độ chăm sóc cao hơn bằng mã HCPCS A0140 (Vận chuyển, tính theo dặm). Thời gian dành cho việc vận chuyển và bàn giao bệnh nhân này có thể được tính phí theo mã HCPCS T2007 (Vận chuyển, thời gian chờ).
Bạn có thể tìm thêm thông tin về mã thanh toán liên quan đến Mobile Crisis trong Thư viện MedCCC.
Mức giá cho nhân viên EMT và nhân viên y tế có được tăng thêm vào mức giá hiện tại không?
Không, mức phí hiện tại cho mã HCPCS về quãng đường di chuyển (A0140) và thời gian chờ vận chuyển (T2007) không dựa trên loại hình nhà cung cấp. Đối với các mã này, có một mức giá duy nhất cho mỗi quận và tất cả các loại nhà cung cấp dịch vụ thuộc đội ứng phó khủng hoảng lưu động đều có thể sử dụng các mã này.
Thông tin chung về giá cước
Tại sao DHCS công bố mức giá cho Dịch vụ DMS-ODS mở rộng cho tất cả các quận DMC (Kế hoạch của Tiểu bang)?
In accordance with BHIN 22-003, “Beneficiaries under age 21 are entitled to receive all medically necessary services coverable under 42 U.S.C. § 1396d(a) whether or not the services are in the state’s Medicaid Plan, including all DMC-ODS services, even if they reside in a DMC county.” Therefore, DMC-State Plan counties are obligated to provide DMC-ODS services to EPSDT beneficiaries (i.e., beneficiaries under 21 enrolled in a full scope aid code).
Mức giá trả cho các quận có bao gồm thời gian đi lại và làm thủ tục giấy tờ không?
Trong quá trình xây dựng Biểu phí cải cách thanh toán sức khỏe hành vi CalAIM cho các mức giá ngoại trú, DHCS đã thu thập thông tin chi phí từ các nhà cung cấp dịch vụ ngoại trú trực tiếp của SMHS tại mỗi quận cho năm tài chính 2020-21. Thông tin bao gồm chi phí phúc lợi nhân viên, chi phí giám sát phòng khám và nhân viên hỗ trợ, chi phí hoạt động phòng khám và chi phí gián tiếp của phòng khám. DHCS sử dụng dữ liệu này làm cơ sở để tính giá đầy đủ cho các dịch vụ ngoại trú. Mức phí được tính đầy đủ bao gồm thời gian nhân viên dành cho việc chăm sóc trực tiếp bệnh nhân; thời gian nhân viên không dành cho việc chăm sóc trực tiếp bệnh nhân (ví dụ: thời gian dành cho việc lập hồ sơ, đi lại và thời gian nghỉ có lương); tổng thu nhập của nhân viên (ví dụ: lương và tiền công, phúc lợi, tiền thưởng và các ưu đãi khác); và mọi chi phí hoạt động và chi phí chung trực tiếp và gián tiếp.
Điều quan trọng là, để tránh làm giảm động lực cung cấp các dịch vụ thực địa phù hợp về mặt lâm sàng, các quận nên cân nhắc thực hiện các mức chênh lệch/cải thiện về giá để tính đến các tiêu chuẩn năng suất thấp hơn và thời gian đi lại cũng như chi phí liên quan đến các dịch vụ tại nhà, dịch vụ trên đường phố và các dịch vụ được cung cấp trong các cơ sở phi lâm sàng khác trong cộng đồng.
Thanh toán và mã hóa chung
Nguồn thông tin về Bộ luật CPT nào là tốt nhất mà các quận nên tham khảo thường xuyên để có thông lệ mã hóa phù hợp?
The American Medical Association’s (AMA) CPT codebooks provide a more complete description of the CPT codes and of the standard rules governing code use and selection. The CPT codebook will help answer questions such as: which services a code encompasses, how to select a unit of a particular code and which providers can claim for a particular service.
Một câu hỏi thường gặp mà DHCS nhận được là khi nào thì nên yêu cầu thanh toán cho một đơn vị thời gian cụ thể. Sổ tay mã CPT năm 2024 nêu rõ: “Bộ mã CPT chứa nhiều mã với cơ sở thời gian để lựa chọn.” Các tiêu chuẩn sau đây sẽ được áp dụng cho việc đo thời gian, trừ khi có hướng dẫn cụ thể về mã hoặc phạm vi mã trong các hướng dẫn, chỉ dẫn trong ngoặc đơn hoặc mô tả mã khác. Một đơn vị thời gian được xác định khi điểm giữa được vượt qua. Ví dụ, một giờ được tính khi đã trôi qua 31 phút (nhiều hơn một nửa khoảng thời gian từ 0 đến 60 phút). Giờ thứ hai được tính khi tổng cộng 91 phút đã trôi qua.” Tương tự, cũng có một câu hỏi đặt ra là liệu các dịch vụ liên quan đến mã CPT đánh giá và quản lý 99202-99215 có thể “bao gồm việc kê đơn thuốc liên quan đến rối loạn sử dụng rượu” hay không. Trang 14 của sổ mã CPT năm 2024 liệt kê các dịch vụ được bao gồm trong mỗi mã đánh giá và quản lý khi các mã đó được chọn dựa trên cơ sở thời gian. "Đặt mua thuốc, xét nghiệm hoặc các thủ tục y tế" là một trong những dịch vụ được liệt kê.
Please note that DHCS’ rules may be more restrictive than the rules described in the CPT codebook. As a result, the CPT codebook should be used in conjunction with the billing manuals, located here.
Nhà cung cấp có thể tính phí dịch vụ khi thành viên không có mặt không?
Nếu mã dịch vụ được lập hóa đơn là mã dịch vụ chăm sóc thành viên có thể yêu cầu bồi hoàn, thì thời gian có nghĩa là thời gian dành cho thành viên để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nếu mã dịch vụ được lập hóa đơn chỉ định các hoạt động không phải là chăm sóc trực tiếp cho thành viên nhưng lại mang lại lợi ích cho thành viên hoặc người hỗ trợ của thành viên, thì các hoạt động đó được cho phép, miễn là các hoạt động đó được thực hiện theo cách sẽ được tính phí nếu thành viên có mặt. Ví dụ, mã CPT 99202 (khám tại phòng khám hoặc các cơ sở khám ngoại trú khác) bao gồm “lịch sử bệnh án và/hoặc khám bệnh phù hợp về mặt y tế” như một phần của các dịch vụ được mô tả trong mã này. Theo Hướng dẫn về Dịch vụ Đánh giá và Quản lý trong sổ mã CPT năm 2024, điều này có nghĩa là “nhóm chăm sóc có thể thu thập thông tin, ví dụ, thông qua cổng thông tin sức khỏe điện tử hoặc bảng câu hỏi.” Nếu việc tổng hợp và phân tích thông tin lâm sàng, vốn là một phần trong hồ sơ bệnh án của thành viên, nhằm đưa ra khuyến nghị điều trị hoặc chẩn đoán bệnh, thì hoạt động đó sẽ được tính là thời gian làm việc và có thể được thanh toán ngay cả khi thành viên không có mặt. Nếu mã dịch vụ được lập hóa đơn chỉ định dịch vụ quản lý hồ sơ hoặc dịch vụ tư vấn thay mặt cho thành viên, thì các hoạt động đó được cho phép. Trong những trường hợp đó, thời gian dịch vụ được tính là thời gian dành để tư vấn thay mặt thành viên với chuyên gia và/hoặc người hỗ trợ của thành viên. Thời gian dịch vụ được tính không bao gồm thời gian di chuyển, các hoạt động hành chính, xem xét hồ sơ bệnh án, lập tài liệu, đánh giá việc sử dụng dịch vụ và các hoạt động đảm bảo chất lượng hoặc các hoạt động khác mà nhà cung cấp thực hiện, những hoạt động này đã được bao gồm trong mức phí cho mã dịch vụ hoặc được quận/huyện tính phí riêng.
DHCS có cung cấp hoặc chứng thực hệ thống Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) hoặc nền tảng thanh toán không?
Các Sở Y tế Hành vi của Quận chịu trách nhiệm lựa chọn và mua sắm EHR và cơ sở hạ tầng CNTT khác. DHCS không cung cấp các nguồn lực này và không xác nhận hoặc giới thiệu bất kỳ sản phẩm hoặc nhà cung cấp cụ thể nào. Các quận nên lựa chọn nhà cung cấp và sản phẩm phù hợp nhất với nhu cầu và nguồn tài chính của quận.
Các buổi đào tạo trực tuyến (Phần được thêm vào ngày 14/7/2025)
Nhà cung cấp và quận có thể tìm tài liệu đào tạo cải cách thanh toán BH ở đâu?
DHCS đã ký hợp đồng với Trung tâm Catalyst để tổ chức một loạt khóa đào tạo trực tuyến cho các nhà cung cấp Medi-Cal và các sở BH của quận liên quan đến việc thực hiện Cải cách thanh toán BH.
Slides and recordings of the trainings in this series can be accessed by creating a free account at: https://www.catalyst-center.org/learnupon. Use the term “Payment Reform Series” in the Catalog search functionn to find the trainings or contact the Catalyst Center at youth@catalyst-center.org for more information on how to access these trainings.
Các khóa đào tạo về Cải cách thanh toán BH của Trung tâm Catalyst giải quyết các chủ đề sau:
-
Bản cập nhật triển khai (tháng 3 6, 2025): Mục đích và mục tiêu của Cải cách thanh toán, chuẩn bị cho thanh toán dựa trên giá trị, điều chỉnh cung cấp dịch vụ, ý nghĩa đối với công việc thực địa, đơn giản hóa tài liệu và những thay đổi cần thiết về văn hóa.
-
Kiến thức cơ bản về CPT và những thách thức chung (tháng 3 27, 2025): Mã thuật ngữ thủ tục hiện hành phổ biến (CPT ® ) được sử dụng trong các chương trình SMH và DMS-ODS, khóa máy, sử dụng các công cụ sửa đổi, thay đổi đối với các dịch vụ phụ trợ, thời gian tính phí so với không tính phí và các chiến lược mã hóa hiệu quả bằng cách sử dụng các ví dụ về trường hợp.
-
Thực hành tốt nhất về QA và thanh toán (tháng 4 24, 2025): Thay đổi tài liệu, điều chỉnh Đảm bảo chất lượng (QA) (bao gồm hợp lý hóa quy trình làm việc QA để ổn định tài chính), thực hành tốt nhất về thanh toán/yêu cầu bồi thường, báo cáo EHR, đối chiếu yêu cầu bồi thường và quản lý từ chối.
-
Quản lý để thành công (tháng 5 22, 2025): Các chiến lược giám sát theo chương trình bao gồm cấu trúc chi phí, tính toán mức giá của nhà cung cấp, chiến lược đàm phán hợp đồng, quản lý năng suất, tránh khóa máy, tích hợp chăm sóc sức khỏe từ xa và thay đổi quy trình làm việc.
-
Tóm tắt và thảo luận (tháng 6 26, 2025): Xem xét những nội dung chính từ các phiên họp trước liên quan đến việc thực hiện cải cách thanh toán BH, nhắc nhở về mã CPT ® , cập nhật tháng 7 về mã cho các dịch vụ của Nhân viên Y tế Cộng đồng, thảo luận về các tình huống mã hóa và trả lời các câu hỏi.
Thanh toán cho sinh viên/sau đại học
How can counties claim for clinical services provided by master’s degree students and non-licensed PhD students working in a field practicum? (Updated 6/10/25)
Tại California, sinh viên cao học và sinh viên tiến sĩ chưa có giấy phép hành nghề đang thực tập có thể cung cấp các dịch vụ lâm sàng trong phạm vi hành nghề của mình dưới sự giám sát của một chuyên gia sức khỏe tâm thần có giấy phép hành nghề. Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA) của California, trong đó làm rõ vai trò của sinh viên thực tập với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ SMHS và DMC/DMC-ODS. Ngày có hiệu lực của SPA có hiệu lực hồi tố từ tháng 7 1, 2023.
DHCS updated the Short-Doyle Medi-Cal claiming system to allow master’s degree students and non-licensed PhD students who are working in a field practicum to use appropriate Common Procedural Terminology (CPT) codes to claim for reimbursement and assigned county behavioral health fee schedule rates for students who are working in a field practicum. Counties can submit held claims for students or replace denied claims for dates of service on or after July 1, 2023, subject to claiming time limits.
Sinh viên cung cấp các can thiệp lâm sàng trong phạm vi thực hành của mình nên sử dụng mã CPT phù hợp với mã sửa đổi HL để yêu cầu hoàn trả và bao gồm Mã số nhà cung cấp quốc gia (NPI) và mã phân loại của bác sĩ lâm sàng giám sát họ.
Dịch vụ phiên dịch
Trong trường hợp nào thì một quận nên yêu cầu cung cấp phiên dịch bằng ngôn ngữ nói hoặc ngôn ngữ ký hiệu?
Yêu cầu phiên dịch phải được nộp khi nhà cung cấp dịch vụ và bệnh nhân không thể giao tiếp bằng cùng một ngôn ngữ và nhà cung cấp dịch vụ sử dụng phiên dịch viên tại chỗ và/hoặc cá nhân được đào tạo về phiên dịch y khoa để cung cấp phiên dịch y khoa.
Thời gian phiên dịch không được vượt quá thời gian cung cấp dịch vụ chính. Ví dụ, nếu một buổi trị liệu kéo dài 45 phút, bạn có thể yêu cầu tối đa ba đơn vị T1013.
Không được yêu cầu thông dịch trong thời gian nằm viện hoặc lưu trú vì chi phí thông dịch đã được bao gồm trong mức phí lưu trú của hệ thống Drug Medi-Cal (DMC) hoặc Specialty Mental Health (SMH). Không thể yêu cầu dịch vụ phiên dịch tự động/kỹ thuật số hoặc dịch vụ chuyển tiếp.
Mã phân loại nào nên được đưa vào yêu cầu cung cấp dịch vụ phiên dịch? (Cập nhật ngày 9/10/24)
Yêu cầu phiên dịch, T1013 (dịch vụ phiên dịch ngôn ngữ ký hiệu hoặc phiên dịch truyền miệng), phải bao gồm mã phân loại và NPI của cá nhân cung cấp dịch vụ chính. Mức giá chuẩn cho mỗi đơn vị phiên dịch ngôn ngữ nói hoặc ngôn ngữ ký hiệu dựa trên dữ liệu của Cục Thống kê Lao động. Một đơn vị T1013 được hoàn lại 30 đô la.
Dịch vụ thế chấp
Chương trình Medi-Cal có chi trả và hoàn tiền cho các dịch vụ được cung cấp cho người hỗ trợ của người thụ hưởng khi người thụ hưởng không có mặt không?
Đúng vậy, một số dịch vụ được Medicaid chi trả bao gồm cả các dịch vụ hỗ trợ người thân của người thụ hưởng khi người thụ hưởng không có mặt. Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A mô tả các Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Dịch vụ Điều trị Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện (DMC) và Dịch vụ Điều trị Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện Mở rộng (DMC-ODS) dành cho người thụ hưởng Medicaid (Medi-Cal). Các dịch vụ được bảo hiểm này có thể bao gồm việc liên lạc với những người hỗ trợ quan trọng hoặc các bên liên quan khác tham gia vào việc lập kế hoạch và điều trị cho người thụ hưởng. Nếu dịch vụ được bảo hiểm yêu cầu người thụ hưởng phải có mặt, thì việc liên hệ với bên thứ ba phải diễn ra khi người thụ hưởng có mặt. Nếu dịch vụ được bảo hiểm không yêu cầu người thụ hưởng phải có mặt, thì việc liên hệ gián tiếp có thể diễn ra ngay cả khi người thụ hưởng không có mặt. Các tài liệu hướng dẫn Medi-Cal Short Doyle cập nhật của DHCS có thể được tìm thấy tại đây. Bạn có thể tìm thấy mã liên quan đến các loại nhà cung cấp mới trong Hệ thống cung cấp dịch vụ SMHS tại đây.
Y tá nghề nghiệp được cấp phép (LVN) và Kỹ thuật viên tâm thần được cấp phép (LPT) trong Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và Medi-Cal về thuốc
Liệu các điều dưỡng viên chuyên nghiệp (LVN) và kỹ thuật viên tâm thần được cấp phép (LPT) có trình độ học vấn và chứng chỉ phù hợp, dưới sự giám sát của điều dưỡng viên hoặc bác sĩ, có được phép cho bệnh nhân uống thuốc hoặc tiêm thuốc tĩnh mạch trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa hay không? (Cập nhật ngày 9/10/2024)
LVNs and LPTs are recognized provider types of SMHS within their scope of practice, as established in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of California’s Medicaid State Plan.
Họ có thể tiếp tục cung cấp thuốc và có thể yêu cầu bồi thường vì đã làm như vậy. Vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ mới nhất có trong Thư viện MedCCC để biết mã mà LVN và LPT có thể yêu cầu.
Liệu LVN và LPT có phải là nhà cung cấp dịch vụ DMC và DMC-ODS được công nhận không? (Cập nhật ngày 6/10/25)
Có. CMS đã phê duyệt Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 23-0026, trong đó bổ sung LVN và LPT vào danh sách các loại nhà cung cấp được công nhận cho các dịch vụ DMC và DMC-ODS. SPA có hiệu lực vào 1 tháng 7, 2023. DHCS đã cập nhật hệ thống yêu cầu bồi thường Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) để hoàn trả các yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ DMC và DMC-ODS ngoại trú do LVN cung cấp có hiệu lực hồi tố đến ngày 1, 2023 tháng 7.
Trợ lý Y khoa (MA) có phải là nhà cung cấp dịch vụ SMHS, DMC và DMC-ODS được công nhận không? (Cập nhật ngày 30/5/25)
Có. CMS đã phê duyệt Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 23-0026, trong đó bổ sung MA vào danh sách các loại nhà cung cấp được công nhận cho các dịch vụ SMH, DMC và DMC-ODS. SPA có hiệu lực vào 1 tháng 7, 2023. DHCS cũng đã cập nhật hệ thống yêu cầu bồi thường Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) để hoàn trả các yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ SMH, DMC và DMC-ODS ngoại trú do MA cung cấp có hiệu lực hồi tố đến 1, 2023 tháng 7.
Thời gian chăm sóc bệnh nhân không trực tiếp
Các quận có được hoàn trả thời gian chuẩn bị để tiếp nhận bệnh nhân và thời gian dành cho các hoạt động sau dịch vụ không?
Counties should only consider direct patient care time, as defined in the billing manual, when choosing the most appropriate code to bill. However, this does not mean that counties would not be reimbursed for activities such as chart review, documentation, and other activities associated with preparing to see a patient or post service time. The rates DHCS pays to counties are adjusted to incorporate the cost for staff time not spent on direct patient care, which includes activities the provider engages in before and after seeing a patient, and “no shows”.
Nhiều dịch vụ nhóm
Các quận sẽ yêu cầu dịch vụ nhóm như thế nào nếu cùng một người thụ hưởng tham gia nhiều buổi nhóm trong cùng một ngày? (Cập nhật ngày 6/10/25)
Theo CalAIM, nếu một nhà cung cấp cung cấp hai dịch vụ ngoại trú cho cùng một người thụ hưởng vào cùng một ngày trong hai hoặc nhiều lần khám riêng biệt, thì tất cả các lần khám đó phải được yêu cầu thanh toán như một dịch vụ để đảm bảo các lần khám bổ sung không bị từ chối vì là dịch vụ trùng lặp.
Tuy nhiên, DHCS nhận thấy rằng việc theo dõi khi một người thụ hưởng tham gia nhiều buổi nhóm trong cùng một ngày có thể gặp khó khăn. Do đó, DHCS đã cập nhật hệ thống yêu cầu Medi-Cal Short-Doyle để cho phép các quận yêu cầu hoàn trả cho nhiều dịch vụ nhóm do cùng một nhà cung cấp cung cấp cho cùng một người thụ hưởng trong cùng một ngày. Các quận có thể yêu cầu nhiều lần cho cùng một người thụ hưởng, trong cùng một ngày, cho dịch vụ nhóm tương ứng.
Loại nhà cung cấp mới
Những nhà cung cấp nào mới đủ điều kiện yêu cầu dịch vụ trong Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Hệ thống Cung cấp Dịch vụ do Drug Medi-Cal (DMC) tổ chức (ODS) và hệ thống cung cấp DMC?
Bản sửa đổi Kế hoạch của Tiểu bang (SPA) 23-0026 đã thêm các loại nhà cung cấp dịch vụ kết xuất được liệt kê bên dưới vào hệ thống yêu cầu Short-Doyle, có hiệu lực từ 1, 2023 tháng 7.
Các loại nhà cung cấp mới đủ điều kiện yêu cầu dịch vụ trong hệ thống cung cấp SMHS là:
- Trợ lý Y khoa (MA)
- Y tá hành nghề/Y tá chuyên khoa lâm sàng Thực tập sinh lâm sàng
- Thực tập sinh lâm sàng chuyên ngành tâm lý học
- Nhân viên xã hội lâm sàng (LCSW) Thực tập sinh lâm sàng
- Thực tập viên lâm sàng về trị liệu hôn nhân và gia đình (MFT)
- Thực tập viên lâm sàng tư vấn chuyên nghiệp (LPCC)
- Thực tập sinh lâm sàng Kỹ thuật viên tâm thần
- Y tá đã đăng ký (RN) Thực tập sinh lâm sàng
- Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng nghề nghiệp
- Thực tập viên lâm sàng chuyên gia trị liệu nghề nghiệp
- Thực tập sinh dược sĩ lâm sàng
- Trợ lý bác sĩ (PA) Thực tập sinh lâm sàng
- Sinh viên Y khoa Thực tập (Bác sĩ Thực tập Lâm sàng)
Các loại nhà cung cấp mới đủ điều kiện để yêu cầu trong hệ thống cung cấp DMC và DMC-ODS là:
- Trợ lý y tế
- Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp
- Y tá nghề nghiệp được cấp phép
- Kỹ thuật viên tâm thần được cấp phép
- Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng
- Thực tập sinh lâm sàng chuyên ngành tâm lý học
- Nhân viên xã hội lâm sàng (LCSW) Thực tập sinh lâm sàng
- Thực tập viên lâm sàng về trị liệu hôn nhân và gia đình (MFT)
- Thực tập viên lâm sàng tư vấn lâm sàng chuyên nghiệp (LPCC)
- Thực tập sinh lâm sàng Kỹ thuật viên tâm thần
- Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng đã đăng ký
- Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng nghề nghiệp
- Thực tập viên lâm sàng chuyên gia trị liệu nghề nghiệp
- Thực tập sinh dược sĩ lâm sàng
- Trợ lý Bác sĩ Thực tập lâm sàng
- Sinh viên Y khoa Thực tập (Bác sĩ Thực tập Lâm sàng)
Thực tập sinh lâm sàng là gì?
Thực tập sinh lâm sàng là cá nhân chưa có giấy phép hành nghề, đang theo học chương trình cấp bằng sau trung học tại Tiểu bang California, chương trình này là điều kiện bắt buộc để cá nhân đó được cấp giấy phép hành nghề chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc người hành nghề y tế; đang tham gia vào chương trình thực tập, trợ lý y khoa hoặc thực tập nghề nghiệp được chương trình của cá nhân đó phê duyệt; và đáp ứng tất cả các yêu cầu liên quan của chương trình và/hoặc hội đồng cấp phép hiện hành để tham gia vào chương trình thực tập, trợ lý y khoa hoặc thực tập nghề nghiệp và cung cấp các dịch vụ phục hồi sức khỏe tâm thần hoặc dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện, bao gồm nhưng không giới hạn ở tất cả các yêu cầu về khóa học và thực hành có giám sát.
Khi yêu cầu dịch vụ do Thực tập sinh lâm sàng cung cấp, cần phải báo cáo mã phân loại, mã sửa đổi và thông tin bổ sung nào trên mẫu 837P?
Khi yêu cầu bồi thường cho thực tập sinh lâm sàng, MHP, các quận DMC-ODS, các quận DMC và các đối tác thương mại phải báo cáo mã phân loại với bốn ký tự đầu tiên là 1774 đối với sinh viên y khoa đang thực tập hoặc 3902 đối với tất cả các thực tập sinh lâm sàng khác, cùng với mã sửa đổi quy trình thích hợp như được chỉ ra bên dưới để xác định loại thực tập sinh lâm sàng. Ví dụ, để yêu cầu đánh giá chẩn đoán tâm thần (mã CPT 90791), Thực tập sinh lâm sàng công tác xã hội sẽ sử dụng mã phân loại 3902 và yêu cầu đánh giá chẩn đoán tâm thần, sử dụng mã thủ tục: tổ hợp mã sửa đổi 90791:AJ.
In addition to using the appropriate taxonomy and procedure code modifier, the supervisor’s National Provider Identifier (NPI) will also be required on all claims for services rendered by Clinical Trainees.
| KHÔNG. | Loại nghề nghiệp | Phân loại | Người sửa đổi |
| 1. | Sinh viên Y khoa trong Thực tập | 1744 | Không có |
| 2. | Thực tập sinh lâm sàng LCSW, MFT hoặc LPCC | 3902 | AJ |
| 3. | Thực tập sinh lâm sàng chuyên ngành tâm lý học | 3902 | À |
| 4. | Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng đã đăng ký | 3902 | T.Đ |
| 5. | Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng nghề nghiệp | 3902 | TE |
| 6. | Thực tập sinh lâm sàng Kỹ thuật viên tâm thần | 3902 | HM |
| 7. | Thực tập viên lâm sàng chuyên gia trị liệu nghề nghiệp | 3902 | Đồng bằng |
| 8. | Y tá hành nghề/Y tá chuyên khoa lâm sàng Thực tập sinh lâm sàng | 3902 | Mã lực |
| 9. | Thực tập sinh dược sĩ lâm sàng | 3902 | HO |
| 10. | Trợ lý Bác sĩ Thực tập lâm sàng | 3902 | Không có |
When claiming for services rendered by a Clinical Trainee, where should the supervisor’s NPI be reported?
Khi yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ do Thực tập sinh lâm sàng cung cấp, mã số NPI của người giám sát phải được báo cáo ở cấp độ yêu cầu thanh toán (vòng lặp 2310D) và/hoặc ở cấp độ dòng dịch vụ (vòng lặp 2420D). Nếu học viên lâm sàng có mã số NPI, họ cũng cần báo cáo mã số đó. Thông tin chi tiết về cách báo cáo NPI của nhà cung cấp trên các yêu cầu bồi thường 837P được ghi lại trong Hướng dẫn triển khai ASCX12 5010, có thể mua tại http://www.wpc-edi.com. Các yêu cầu thanh toán cho dịch vụ do Thực tập sinh lâm sàng cung cấp mà không báo cáo mã số NPI của người giám sát sẽ bị từ chối. Quận phải đảm bảo rằng bác sĩ giám sát học viên lâm sàng đáp ứng các tiêu chuẩn tối thiểu do hội đồng cấp phép có thẩm quyền quy định.
Short Doyle will validate the supervisor’s NPI against the data in the National Plan & Provider Enumeration System (NPPES). Claims for Clinical Trainees that do not contain a valid supervisor’s NPI will be denied with adjustment group, reason code, and remarks code CO/208/N297.
Khi yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ do Thực tập sinh lâm sàng cung cấp, liệu bất kỳ ai có vai trò giám sát đều có thể được báo cáo trong yêu cầu bồi thường không?
Wherever mentioned in this document, the “supervisor” refers to the licensed clinician co-signing the progress notes. The licensed clinician co-signing the progress notes accepts the responsibility for the services a clinical trainee has provided for that service date, and this individual’s NPI should be the NPI reported in loop 2310D and/or loop 2420D on the 837P.
Trợ lý Y khoa được định nghĩa như thế nào?
Bản sửa đổi Kế hoạch của Tiểu bang (SPA) 23-0026 định nghĩa Trợ lý Y khoa là cá nhân ít nhất 18 tuổi, đáp ứng mọi yêu cầu về giáo dục, đào tạo và/hoặc chứng nhận hiện hành và cung cấp các dịch vụ hỗ trợ hành chính, văn thư và kỹ thuật, theo phạm vi hành nghề của họ, dưới sự giám sát của bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật được cấp phép, hoặc trong phạm vi được luật tiểu bang cho phép, một y tá hành nghề hoặc trợ lý bác sĩ đã được bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật ủy quyền giám sát. Bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật, y tá hành nghề hoặc trợ lý bác sĩ được cấp phép phải có mặt trực tiếp tại cơ sở điều trị (phòng khám hoặc phòng mạch) trong quá trình trợ lý y tế cung cấp dịch vụ.
Các quận nên sử dụng mã phân loại nào để yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ do Trợ lý Y khoa cung cấp?
Short Doyle utilizes five-digit validation for the taxonomy code for Medical Assistants. Mental Health Plans (MHP), DMC-ODS counties, DMC counties and trading partners should use taxonomy codes in which the first five characters begins with 363AM for Medical Assistants. Please note that all taxonomy codes beginning with 363A where the fifth character is not “M” will continue to map to the physician assistant provider type in Short Doyle.
Các quận DMC và DMC-ODS nên sử dụng mã phân loại nào để yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ do chuyên gia trị liệu nghề nghiệp được cấp phép, điều dưỡng viên nghề nghiệp được cấp phép và kỹ thuật viên tâm thần được cấp phép cung cấp trong hệ thống cung cấp dịch vụ DMC-ODS và DMC?
Các quận DMC-ODS, các quận DMC và các đối tác thương mại nên sử dụng cùng mã phân loại cho các loại nhà cung cấp này như hiện đang được các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) sử dụng trong hệ thống cung cấp SMHS. Bốn ký tự đầu tiên của mã phân loại liên quan đến các loại nhà cung cấp dịch vụ trị liệu nghề nghiệp được cấp phép, điều dưỡng viên nghề nghiệp được cấp phép và kỹ thuật viên tâm thần được cấp phép được liệt kê trong bảng dưới đây:
| Loại nghề nghiệp | Phân loại |
| Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp | 225X |
| Y tá nghề nghiệp được cấp phép | 164X hoặc 164W |
| Kỹ thuật viên tâm thần được cấp phép | 106S, 167G hoặc 3747 |
Các nhà cung cấp đủ điều kiện mới được thêm vào theo SPA 23-0026 có thể yêu cầu mã thủ tục nào trong các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa, DMC-ODS và hệ thống cung cấp dịch vụ DMC?
Các mã mà mỗi loại nhà cung cấp mới đủ điều kiện có thể yêu cầu được liệt kê trong Phụ lục A của SPA theo hệ thống cung cấp và loại nhà cung cấp.
Các dịch vụ do Thực tập sinh lâm sàng cung cấp sẽ được hoàn trả ở mức nào?
Services rendered by Clinical Trainees will be reimbursed at the same rate as that of licensed or registered health care professionals within the Clinical Trainees’ profession. To receive the appropriate rate for their profession, Clinical Trainees should use the taxonomy and modifier combinations listed in the table below:
| KHÔNG. | Loại nghề nghiệp | Phân loại | Người sửa đổi |
| 1. | Sinh viên Y khoa trong Thực tập | 1744 | Không có |
| 2. | Thực tập sinh lâm sàng LCSW, MFT hoặc LPCC | 3902 | AJ |
| 3. | Thực tập sinh lâm sàng chuyên ngành tâm lý học | 3902 | À |
| 4. | Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng đã đăng ký | 3902 | T.Đ |
| 5. | Thực tập sinh lâm sàng điều dưỡng nghề nghiệp | 3902 | TE |
| 6. | Thực tập sinh lâm sàng Kỹ thuật viên tâm thần | 3902 | HM |
| 7. | Thực tập viên lâm sàng chuyên gia trị liệu nghề nghiệp | 3902 | Đồng bằng |
| 8. | Y tá hành nghề/Y tá chuyên khoa lâm sàng Thực tập sinh lâm sàng | 3902 | Mã lực |
| 9. | Thực tập sinh dược sĩ lâm sàng | 3902 | HO |
| 10. | Trợ lý Bác sĩ Thực tập lâm sàng | 3902 | Không có |
Thời gian báo cáo vượt quá Mã thủ tục chính cho các yêu cầu bồi thường có ngày cung cấp dịch vụ sau tháng 6 30, 2024 (Phần được thêm vào ngày 18/6/2024)
Các quận có thể gia hạn mã CPT ® với Mã HCPCS G2212 sau tháng 6 30, 2024 không?
G2212 không còn là mã dịch vụ kéo dài được chấp nhận đối với các khiếu nại có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024. Các dòng dịch vụ được gửi cho G2212 có ngày cung cấp dịch vụ sau tháng 6 30, 2024 sẽ bị từ chối. Sổ tay chỉ dành cho Internet của CMS (IOM), Ấn bản 100-04, Sổ tay xử lý yêu cầu bồi thường Medicare, Chương 12, Mục 30.6.15 làm rõ rằng G2212 là mã cực kỳ hạn chế chỉ có thể sử dụng với mã CPT® 99205 và 99215. Vì các mã này có mã dịch vụ kéo dài thay thế được Medicare công nhận (G0316, 99415 và 99416), Short Doyle không công nhận G2212 đối với các yêu cầu bồi thường có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024. Thay cho G2212, các quận có thể mở rộng mã CPT® về Đánh giá và Quản lý (E&M), mã CPT® về đánh giá không phải E&M và mã CPT® về liệu pháp không phải E&M bằng các mã HCPCS hoặc CPT® khác.
Xin lưu ý: Các quận có thể tiếp tục gia hạn mã CPT® với G2212 cho các khiếu nại có ngày dịch vụ từ tháng 7 1, 2023 đến tháng 6 30, 2024.
Mã CPT ® Đánh giá và Quản lý (E&M), mã CPT ® đánh giá không phải E&M và mã CPT ® trị liệu không phải E&M sẽ được gia hạn như thế nào đối với các khiếu nại có ngày dịch vụ sau ngày 30, 2024 tháng 6?
Các mã dịch vụ kéo dài mới đã được thêm vào Short Doyle, cho phép gia hạn các mã dịch vụ đánh giá và quản lý (E&M) mà trước đây có thể gia hạn bằng G2212. Đối với các mã dịch vụ đánh giá và trị liệu không thuộc loại E&M, các quận/huyện có thể sử dụng mã thay thế khi dịch vụ vượt quá một khoảng thời gian nhất định được quy định trong Bảng Dịch vụ. Các quận/huyện có thể yêu cầu thanh toán (Định nghĩa chức năng: Liệu pháp thay thế, 15 phút) thay vì mã CPT® cho liệu pháp không phải E&M khi thời gian dịch vụ vượt quá thời gian được quy định bởi mã CPT® . Các quận/huyện có thể sử dụng mã T2024 (Định nghĩa chức năng: Thay thế cho đánh giá, 15 phút) thay vì mã CPT® dành cho đánh giá không thuộc E&M khi thời gian thực hiện dịch vụ vượt quá thời gian được quy định trong mã CPT® . Mỗi tình huống này được mô tả chi tiết hơn bên dưới.
Dịch vụ đánh giá và quản lý (E&M)
Mã dịch vụ Đánh giá và Quản lý (E&M) nào sẽ không còn được gia hạn với G2212 đối với các khiếu nại có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024?
Các mã E&M được liệt kê bên dưới không còn có thể được gia hạn cho các khiếu nại có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024. Vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ (có trong Thư viện MedCCC) để biết định nghĩa mã ngắn gọn và thông tin thêm về các mã cụ thể.
| Mã SMHS E&M | DMC/DMC-ODS E&M Codes |
| 99205, 99215, 99223, 99233, 99245, 99255, 99236, 99306, 99310, 99345, 99350 | 99205, 99215, 99236, 99306, 99310, 99345, 99350 |
Mã dịch vụ kéo dài mới nào sẽ được sử dụng để gia hạn mã E&M được liệt kê ở trên cho các khiếu nại có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024?
Các mã dịch vụ kéo dài sau đây đã được thêm vào Short Doyle.
| Mã kéo dài | Hệ thống phân phối mà mã đã được thêm vào | Định nghĩa Mã mở rộng từ Sách mã của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ năm 2024 |
| G0316 | SMHS, DMC, DMC-ODS | Dịch vụ đánh giá và quản lý chăm sóc nội trú hoặc theo dõi kéo dài tại bệnh viện vượt quá tổng thời gian của dịch vụ chính (khi dịch vụ chính được chọn dựa trên thời gian vào ngày thực hiện dịch vụ chính ); mỗi 15 phút bổ sung do bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện thực hiện, có hoặc không có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân. |
| 99415 | SMHS, DMC, DMC-ODS | Dịch vụ nhân viên lâm sàng kéo dài (dịch vụ vượt quá thời gian cao nhất trong tổng thời gian của dịch vụ) trong quá trình đánh giá và quản lý tại phòng khám hoặc cơ sở ngoại trú, tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân dưới sự giám sát của bác sĩ; giờ đầu tiên. |
| 99416 | SMHS, DMC, DMC-ODS | Dịch vụ nhân viên lâm sàng kéo dài (dịch vụ vượt quá thời gian cao nhất trong tổng thời gian của dịch vụ) trong quá trình đánh giá và quản lý tại phòng khám hoặc cơ sở ngoại trú, tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân dưới sự giám sát của bác sĩ; mỗi lần thêm 30 phút. |
| 99417 | SMHS, DMC- ODS | Kéo dài thời gian đánh giá và quản lý dịch vụ ngoại trú có hoặc không có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân vượt quá thời gian yêu cầu của dịch vụ chính khi mức dịch vụ chính đã được chọn bằng tổng thời gian, cứ mỗi 15 phút. |
| 99418 | SMHS, DMC- ODS | Kéo dài thời gian đánh giá và quản lý dịch vụ theo dõi hoặc nội trú có hoặc không có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân vượt quá thời gian yêu cầu của dịch vụ chính khi mức dịch vụ chính đã được chọn bằng tổng thời gian, cứ mỗi 15 phút. |
Mã E&M nào có thể được gia hạn hoặc sử dụng với mã dịch vụ kéo dài mới?
Bảng dưới đây liệt kê tất cả các mã E&M có thể được gia hạn hoặc sử dụng với mỗi mã dịch vụ kéo dài. Để biết mô tả mã đầy đủ, vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ (nằm trong Thư viện MedCCC).
| Mã kéo dài | Mã thủ tục SMHS có thể được sử dụng với mã kéo dài này | Mã thủ tục DMC/DMC-ODS có thể được sử dụng với mã kéo dài này |
| G0316 | 99223, 99233, 99236 | 99236 |
| 99415 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215 |
| 99416 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215, 99415 | 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215 |
| 99417 | 99245, 99345, 99350 | (DMC-ODS) 99345, 99350 |
| 99418 | 99255, 99306, 99310 | (DMC-ODS) 99306, 99310 |
Xin lưu ý rằng mã CPT® 99202 có thể được báo cáo cùng với 99415 miễn là 99415 được sử dụng để báo cáo một dịch vụ riêng biệt, khác biệt với 99202. Vui lòng tham khảo hướng dẫn của NCCI để làm rõ thế nào là dịch vụ tương tự nhưng đủ khác biệt.
Mã dịch vụ kéo dài được sử dụng như thế nào?
Các mã E&M được liệt kê ở trên có thể được sử dụng với các mã dịch vụ kéo dài theo các quy tắc liên quan đến từng mã dịch vụ kéo dài. Tất cả các loại nhà cung cấp có thể cung cấp mã thủ tục chính đều đủ điều kiện cung cấp mã dịch vụ mở rộng. Để biết danh sách đầy đủ các loại nhà cung cấp đủ điều kiện và ví dụ về cách sử dụng từng mã dịch vụ kéo dài, vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ (nằm trong Thư viện MedCCC).
| Mã kéo dài |
Thời gian liên quan đến mã | Quy tắc chung về yêu cầu bồi thường cho Mã |
| G0316 | 15 phút | Mã này tuân theo quy tắc điểm giữa (tính điểm giữa và cộng thêm 1 phút). Do đó, phải đạt hoặc vượt quá 8 phút thì mới có thể yêu cầu 1 đơn vị mã này. |
| 99415 | 60 phút | Mã này sử dụng điểm giữa thực. Phải đạt hoặc vượt quá 30 phút trước khi có thể yêu cầu 1 đơn vị mã này. |
| 99416 | 30 phút | Mã này sử dụng điểm giữa thực. Mã này là mã bổ sung cho số 99415 cho mỗi 30 phút tiếp theo sau số 99415. Phải đạt hoặc vượt quá 15 phút thì mới có thể yêu cầu 1 đơn vị mã này. |
| 99417 | 15 phút | Mã này được yêu cầu theo từng khoảng thời gian cố định là 15 phút. Phải đạt hoặc vượt quá 15 phút thì mới có thể yêu cầu 1 đơn vị mã này. |
| 99418 | 15 phút | Mã này được yêu cầu theo từng khoảng thời gian cố định là 15 phút. Phải đạt hoặc vượt quá 15 phút thì mới có thể yêu cầu 1 đơn vị mã này. |
Mã 99415 và 99416 có thể được sử dụng để gia hạn thời gian cho các mã E&M không phải là mã cuối cùng trong một dãy (99202, 99203, 99204, 99212, 99213 và 99214) không?
Khi sử dụng mã CPT® 99415 và 99416 cùng với các mã 99202, 99203, 99204, 99212, 99213 và 99214, mã CPT® 99415 và 99416 không kéo dài thời gian hiệu lực của các mã này. Mã CPT® 99415 và 99416 mô tả một dịch vụ riêng biệt được cung cấp cùng ngày hoặc đồng thời với dịch vụ chính. Ví dụ, nếu bác sĩ khám cho bệnh nhân vào buổi sáng trong 20 phút và bệnh nhân đó quay lại vào buổi chiều cho một buổi khám riêng biệt kéo dài 30 phút, bác sĩ có thể yêu cầu thanh toán một đơn vị mã 99202 cho lần khám buổi sáng và một đơn vị mã 99415 cho lần khám buổi chiều. Để biết thêm thông tin về cách sử dụng mã 99415 và 99416, vui lòng tham khảo sổ tay mã CPT ® của Hiệp hội Y tế Hoa Kỳ.
Các yêu cầu bồi thường được gửi kèm mã dịch vụ kéo dài có được miễn trừ theo Quy định phối hợp quyền lợi Medicare (COB) không?
Các mã dịch vụ kéo dài 99417 và 99418 được miễn trừ khỏi quy định COB của Medicare vì Medicare không hoàn trả cho các mã này. Tuy nhiên, phí COB của Medicare phải được báo cáo đối với các mã dịch vụ kéo dài 99415, 99416 và G0316. Khi mã 99417 được sử dụng để mở rộng mã CPT® , cả hai mã đều có thể được báo cáo cho Medicare. Tuy nhiên, Medicare sẽ không hoàn trả cho các quận khoản phí dịch vụ kéo dài theo mã 99417 và 99418.
Các yêu cầu bồi thường được gửi kèm mã dịch vụ kéo dài có được miễn Bảo hiểm Y tế Khác không?
No. Medi-Cal is the payer of last resort. Therefore, counties must claim reimbursement for services covered by a beneficiary’s other health coverage before claiming reimbursement from Medi-Cal. The claim submitted to Short Doyle must report any payments received from the beneficiary’s other health coverage. Short Doyle reimburses the county the rate listed in the Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedule rate less any payments received from the beneficiary’s other health coverage.
For example, Medicare may pay for the primary, but not prolonged service code, such as 99417 and 99418. In this case, SD/MC would still expect to see payment(s) from Medicare or the beneficiary’s OHC reported on the claim.
Dịch vụ đánh giá không phải E&M
Mã dịch vụ đánh giá quản lý và không đánh giá nào sẽ không còn được gia hạn với mã HCPCS G2212 cho các khiếu nại có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024?
Các mã đánh giá không phải E&M được liệt kê bên dưới sẽ không còn được gia hạn với G2212 cho các yêu cầu bồi thường có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024. Vui lòng tham khảo Bảng Dịch vụ thích hợp để biết định nghĩa mã và thông tin chi tiết hơn về các mã cụ thể có trong Thư viện MedCCC.
| Mã đánh giá không phải E&M của SMHS | Mã đánh giá không phải E&M của DMC/DMC-ODS |
| 90791, 90792, 90885, 90865, 96105, 96110, 96125, 96127, 96146. | 90791, 90792, 90865, 90885 |
Các quận sẽ mở rộng mã dịch vụ đánh giá không phải E&M cho các khiếu nại có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024 như thế nào?
Substitute assessment code T2024 has been added to Short Doyle. This is a 15-minute code. One unit of T2024 can be claimed for service time passing the midpoint (at 8 minutes). Counties may claim the appropriate units of T2024 instead of the CPT® code listed in the table below when the service time exceeds the maximum time allowed by that CPT® code. The times associated with non-E&M assessment codes are provided below. Please note that some of these codes’ times were changed in FY 2024-25 to align with Medicare. These changes remain the same for FY 2025-2026.
Ví dụ, Nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép (LMFT) cung cấp 68 phút đánh giá chẩn đoán tâm thần cho người thụ hưởng Medi-Cal sẽ yêu cầu năm đơn vị T2024. Họ sẽ không nói là 90791. Tuy nhiên, nếu khách hàng có Medicare và Medi-Cal, quận phải gửi yêu cầu thanh toán một đơn vị 90791 cho Medicare và yêu cầu thanh toán năm đơn vị T2024 cho Short Doyle. Để biết thêm ví dụ về cách yêu cầu mã HCPCS T2024, vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ (nằm trong Thư viện MedCCC).
| Mã số | Thời gian liên quan đến mã trong năm tài chính 2023-24 | Thời gian liên quan đến mã tính đến năm tài chính 2024-25 | Thời gian tối đa cho phép sử dụng mã CPT tính đến năm tài chính 2024-2025. |
| 90791 | 15 phút | 60 phút | 67 phút |
| 90792 | 15 phút | 60 phút | 67 phút |
| 90865 | 15 phút | 90 phút | 97 phút |
| 90885 | 15 phút | 60 phút | 67 phút |
| 96105 | 60 phút | 60 phút | 67 phút |
| 96110 | 15 phút | 60 phút | 67 phút |
| 96125 | 60 phút | 60 phút | 67 phút |
| 96127 | 15 phút | 60 phút | 67 phút |
| 96146 | 15 phút | 60 phút | 67 phút |
Có số lượng đơn vị tối thiểu theo mã HCPCS T2024 mà các quận phải báo cáo không?
Đúng. Phải báo cáo tối thiểu năm đơn vị T2024 trên một đường dây dịch vụ. Các đường dây dịch vụ có ít hơn năm đơn vị mã HCPCS T2024 sẽ bị từ chối. Chỉ nên yêu cầu T2024 nếu thời gian phục vụ vượt quá thời gian liên quan đến mã CPT® đánh giá không liên quan đến E&M. Cần có ít nhất 68 phút thời gian phục vụ để tính phí T2024.
Dịch vụ trị liệu không phải E&M
Mã dịch vụ trị liệu quản lý và không đánh giá nào sẽ không còn được gia hạn với mã HCPCS G2212 cho các yêu cầu bồi thường có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024?
Các mã liệu pháp không phải E&M được liệt kê bên dưới sẽ không còn được gia hạn với G2212 cho các yêu cầu bồi thường có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024. Vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ (nằm trong Thư viện MedCCC) để biết định nghĩa mã và thông tin thêm về các mã cụ thể.
| Mã trị liệu không phải E&M của SMHS | Mã liệu pháp không phải E&M DMC/DMC-ODS |
| 90837, 90838, 90845, 90847, 90849, 90853, 90870, 90880 | 90846, 90847, 90849 |
Các quận sẽ mở rộng mã dịch vụ trị liệu không phải E&M cho các yêu cầu bồi thường có ngày dịch vụ sau tháng 6 30, 2024 như thế nào?
Mã liệu pháp thay thế T2021 đã được thêm vào Short Doyle. Đây là mã có thời hạn 15 phút. Có thể yêu cầu một đơn vị T2021 cho thời gian phục vụ vượt qua điểm giữa (ở phút thứ 8).
Các quận có thể yêu cầu các đơn vị T2021 phù hợp thay cho mã CPT® được liệt kê trong bảng bên dưới khi thời gian phục vụ vượt quá thời gian tối đa được phép theo mã CPT® mà họ đang thay thế. Thời gian liên quan đến mã đánh giá không phải E&M được cung cấp bên dưới. Xin lưu ý rằng một số thời gian này đã được thay đổi trong năm tài chính 2024-25 để phù hợp với Medicare. Những thay đổi này vẫn giữ nguyên trong năm tài chính 2025-2026.
Ví dụ, nếu thời gian trị liệu tâm lý từ 31 phút đến 67 phút, các quận sẽ yêu cầu một đơn vị 90832. Tuy nhiên, nếu cung cấp 68 phút trị liệu tâm lý, các quận sẽ yêu cầu 5 đơn vị T2021. Vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ bên dưới để biết thêm ví dụ.
Vui lòng lưu ý rằng đối với các mã CPT® phải được báo cáo cùng với mã E&M, chẳng hạn như 90838 (Tâm lý trị liệu, 60 phút với bệnh nhân khi được thực hiện cùng với dịch vụ đánh giá và quản lý), toàn bộ buổi khám được coi là kéo dài khi mã E&M được kéo dài bằng cách sử dụng một trong các mã dịch vụ kéo dài nêu trên. Do đó, mã HCPCS T2021 không thể được sử dụng để thay thế cho mã CPT® 90838. Nếu thời gian thăm khám kéo dài hơn 60 phút, mã 90838 không thể được kéo dài; chỉ có mã E&M được báo cáo kèm theo mới có thể được kéo dài.
| Mã CPT® | Thời gian liên quan đến mã trong năm tài chính 23-24 | Thời gian liên quan đến mã tính đến năm tài chính 24-25 | Thời gian tối đa cho phép sử dụng mã CPT® tính đến năm tài chính 2024-2025 |
| 90837 | 60 phút | 60 phút | 67 phút |
| 90845 | 15 phút | 45 phút | 52 phút |
| 90847 | 50 phút | 50 phút | 57 phút |
| 90849 | 15 phút | 84 phút | 91 phút |
| 90853 | 15 phút | 50 phút | 57 phút |
| 90870 | 15 phút | 20 phút | 27 phút |
| 90880 | 60 phút | 60 phút | 67 phút |
Có số lượng đơn vị tối thiểu theo mã HCPCS T2021 mà các quận phải báo cáo không?
KHÔNG. Không có số lượng đơn vị HCPCS T2021 tối thiểu mà các quận phải báo cáo do mã liệu pháp có sự khác biệt lớn. Ví dụ, Nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép (LMFT) cung cấp 68 phút trị liệu tâm lý cho người thụ hưởng Medi-Cal sẽ yêu cầu năm đơn vị T2021. Họ sẽ không nói là 90837. Tuy nhiên, nếu khách hàng có Medicare và Medi-Cal, quận đó phải gửi yêu cầu bồi thường một đơn vị 90837 cho Medicare và yêu cầu bồi thường năm đơn vị T2021 cho SD/MC. Để biết thêm ví dụ về cách yêu cầu mã HCPCS T2021, vui lòng tham khảo Bảng dịch vụ (có trong Thư viện MedCCC). Nếu một dịch vụ không vượt qua được điểm giữa thì không thể yêu cầu dịch vụ đó.
Các yêu cầu bồi thường được nộp kèm T2024 và T2021 có được miễn trừ theo Quy định phối hợp quyền lợi Medicare (COB) không?
Không. Medi-Cal là bên chi trả cuối cùng. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ phải yêu cầu hoàn trả chi phí cho các dịch vụ được bảo hiểm y tế khác của người thụ hưởng, bao gồm cả Medicare, trước khi yêu cầu hoàn trả từ Medi-Cal. Đơn yêu cầu thanh toán gửi đến Medi-Cal phải báo cáo bất kỳ khoản thanh toán nào đã nhận được từ bảo hiểm y tế khác của người thụ hưởng. Chương trình Medi-Cal hoàn trả cho quận mức phí Medi-Cal trừ đi bất kỳ khoản thanh toán nào nhận được từ bảo hiểm y tế khác của người thụ hưởng. Do đó, các quận phục vụ những người thụ hưởng được bảo hiểm kép bởi Medicare phải yêu cầu hoàn trả từ Medicare bằng cách sử dụng mã CPT ® thích hợp trước khi gửi yêu cầu thanh toán với mã HCPCS T2024 hoặc T2021 cho Short Doyle. Theo quy định của Medicare, quận phải yêu cầu hoàn trả chi phí từ Medicare. Ví dụ, một nhà cung cấp dịch vụ dành 100 phút để hoàn thành việc đánh giá chẩn đoán tâm thần phải gửi yêu cầu thanh toán cho Medicare bằng mã CPT® 90791. Mã CPT® 90791 là mã dành cho thời gian 60 phút. Vì 100 phút vượt quá thời gian quy định cho mã CPT® 90791, nên quận sẽ báo cáo bảy đơn vị T2024 khi gửi yêu cầu thanh toán cho Short Doyle. Mã số 90791 cần được báo cáo cho Medicare. DHCS sẽ hoàn trả cho quận bảy đơn vị T2024 theo mức giá của quận cho nhà cung cấp dịch vụ được liệt kê trong yêu cầu thanh toán, trừ đi số tiền COB của Medicare.
Các khiếu nại được gửi kèm T2024 hoặc T2021 có được miễn trừ khỏi quy tắc khóa không?
Không. Khi báo cáo T2024 hoặc T2021 thay vì mã đánh giá hoặc liệu pháp CPT ® , các quy tắc khóa của mã CPT ® được thay thế sẽ có hiệu lực. Do đó, nếu mã CPT ® đánh giá hoặc liệu pháp không thể được báo cáo bằng mã dịch vụ khác, thì T2024 hoặc T2021 cũng không nên được báo cáo bằng mã đó. Khi T2021 hoặc T2024 thay thế cho mã CPT ® là một phần của tổ hợp có thể ghi đè, không bao gồm mã sửa đổi có thể ghi đè khi gửi yêu cầu bồi thường tới SD/MC.
Ngoài ra, mã T2021 và T2024 không thể được sử dụng để báo cáo cùng với các mã mà chúng có thể thay thế. Đối với T2021, các mã này là 90837, 90838, 90845, 90847, 90849, 90853, 90870 và 90880. Tương tự, mã T2024 không thể được báo cáo cùng với các mã 90791, 90792, 90865, 90885, 96105, 96110, 96125, 96127 và 96146. Vui lòng tham khảo Bảng Dịch vụ (nằm trong Thư viện MedCCC) để biết thêm thông tin.
Mức phí cho mã dịch vụ kéo dài mới, T2024 và T2021 được tính như thế nào?
The rates for these codes are set using the same rate setting methodology for the current outpatient service codes. For a list of each county’s rates by procedure code and provider type eligible to provide the service, please refer to the Medi-Cal Behavioral Health Fee Schedules.
Có thể thay thế Mã truyền dịch và tiêm và các Mã liên quan 96367, 96368, 96372, 96373, 96376 và 96377 bằng HCPCS T2021 hoặc T2024 sau ngày 30, 2024 không?
KHÔNG. Sau ngày 30, 2024 tháng 6, các quận không thể gia hạn mã tiêm/truyền dịch nếu không có mã bổ sung chuyên dụng. Nếu các quận cần báo cáo các dịch vụ bổ sung diễn ra đồng thời với dịch vụ tiêm/truyền dịch, họ nên sử dụng mã dịch vụ mô tả các dịch vụ đó.
Hướng dẫn về cách sử dụng mã HCPCS T2021 và T2024 có được bao gồm trong sổ tay thanh toán không?
Yes. This information is included in the “How To Select Codes Based on Time” sections of the billing manuals, located in the MedCCC Library.