California is focused on ensuring the long-term stability of the Medi-Cal program. The Managed Care Organization (MCO) Tax provides a dedicated revenue stream that supports or strengthens Medi-Cal services, health care access, and improved care for millions of Californians. DHCS worked closely with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to renew this funding mechanism to ensure that California can continue making critical investments in the Medi-Cal program. Proposition 35 now provides a framework for how this funding must be used moving forward.​​ 

Frequently Asked Questions (April 2025)​​ 

What is the MCO Tax, and how does it work?​​ 

Thuế MCO là cơ chế tài trợ Medicaid được liên bang cho phép, theo đó, thuế được áp dụng cho các tổ chức chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCO) và doanh thu từ thuế sau đó có thể được sử dụng để hỗ trợ chi tiêu cho Medicaid (với nguồn quỹ đối ứng của liên bang, nếu có). Theo chương trình của California, số tiền thuế mà mỗi MCO phải trả được tính dựa trên số lượng thành viên áp dụng mà chương trình phục vụ.​​   

Cấu trúc hiện tại của Thuế MCO đã được ủy quyền theo luật Tiểu bang bởi Dự luật Đại hội đồng (AB) 119 (Chương 13, Điều lệ năm 2023) có hiệu lực từ tháng 4 1, 2023 đến tháng 12 31, 2026 và được sửa đổi thêm bởi Dự luật Thượng viện (SB) 136 (Chương 6, Điều lệ năm 2024) và AB 160 (Chương 39, Điều lệ năm 2024) có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024 đến tháng 12 31, 2026.​​ 

What federal approvals has California received for the MCO Tax?​​ 

Vào tháng 12 năm 2023, Trung tâm liên bang về Medicare & Dịch vụ Medicaid (CMS) đã phê duyệt miễn trừ cho phép Thuế MCO của California theo AB 119. Vào tháng 12 năm 2024, CMS đã phê duyệt sửa đổi, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024, đến tháng 12 31, 2026, cho phép thu thuế tăng theo SB 136 và AB 160 và bước cuối cùng cần thiết để thực hiện thuế theo luật hiện hành.​​  

Các tiểu bang khác có áp dụng thuế MCO không?​​ 

Có, nhiều tiểu bang đã áp dụng thuế đối với MCO để giúp hỗ trợ các dịch vụ Medicaid. Theo dữ liệu gần đây, 20 tiểu bang đã ban hành thuế nhà cung cấp MCO.​​ 

Dự luật 35 là gì?​​ 

Dự luật 35, được các cử tri California phê duyệt vào tháng 11 năm 2024, thiết lập vĩnh viễn cơ quan tiểu bang đối với thuế hiện hành đối với MCO và chỉ định việc sử dụng cho phép các khoản thu thuế thu được theo AB 119, bắt đầu trong kỳ tính thuế năm dương lịch 2025. Hơn nữa, nó yêu cầu DHCS tham khảo ý kiến của một ủy ban cố vấn của các bên liên quan để phát triển và thực hiện các phương pháp thanh toán mới hoặc sửa đổi theo Dự luật 35.​​ 

Is stakeholder engagement required under Proposition 35?​​ 

Dự luật 35 yêu cầu DHCS tham khảo ý kiến của một ủy ban cố vấn các bên liên quan mới được thành lập trước khi đề xuất bất kỳ khoản thanh toán nhà cung cấp mới hoặc sửa đổi nào được hỗ trợ bởi doanh thu thuế MCO. Ủy ban Cố vấn các bên liên quan về Bảo vệ Tiếp cận với Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe được chỉ định bởi Thống đốc và các nhà lãnh đạo lập pháp và bao gồm một sự kết hợp đa dạng của các bên liên quan đến chăm sóc sức khỏe.​​  

When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?​​ 

DHCS đã lên lịch và xác nhận số phiếu đại biểu cho cuộc họp ủy ban đầu tiên vào tháng 4 14, 2025, bắt đầu lúc 11:30 sáng. Các cuộc họp mở cửa cho công chúng và sẽ bao gồm cơ hội bình luận của công chúng. Mặc dù Dự luật 35 quy định rằng nhiệm kỳ của các thành viên ủy ban bắt đầu 45 ngày sau ngày có hiệu lực của sáng kiến (1 tháng 1, 2025), nhưng nó không bắt buộc ủy ban phải họp trước một ngày cụ thể.​​ 

Who serves on the stakeholder advisory committee?​​ 

Ủy ban bao gồm các đại diện từ các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe khác nhau, bao gồm bác sĩ, bệnh viện, nhà cung cấp xe cứu thương tư nhân, nhà cung cấp kế hoạch hóa gia đình và sức khỏe sinh sản, kế hoạch chăm sóc do Medi-Cal quản lý, phòng khám, nha sĩ và lao động có tổ chức. Các thành viên được bổ nhiệm bởi Thống đốc, Chủ tịch Quốc hội và Chủ tịch Thượng viện pro Tempore. Xem danh sách đầy đủ các thành viên ủy ban.​​ 

Mục đích của ủy ban là gì?​​ 

Vai trò của ủy ban là tư vấn cho DHCS về việc xây dựng và thực hiện các thành phần của Đạo luật Bảo vệ Quyền tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe năm 2024.​​ 

DHCS có đưa ra đề xuất mới về cách chi tiêu Thuế MCO không?​​ 

Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.​​ 

DHCS đang nỗ lực hết sức để xây dựng phương pháp tiếp cận chu đáo nhằm sử dụng các khoản tiền này theo khuôn khổ của Đề xuất 35. Sau khi tham vấn với ủy ban cố vấn bên liên quan, chúng tôi sẽ đảm bảo các mục tiêu về chất lượng, khả năng tiếp cận và tính bền vững về tài chính của chương trình Medi-Cal được hỗ trợ.​​ 

Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?​​  

Không. DHCS không bỏ lỡ bất kỳ thời hạn nào liên quan đến Dự luật 35 và không có khoản tài trợ liên bang nào bị bỏ sót. DHCS đã nhận được sự chấp thuận của liên bang cho toàn bộ số tiền thuế MCO được ủy quyền theo Thuế MCO.​​  

Mọi khoản thu áp dụng theo Đề xuất 35 đều được gửi vào Quỹ Bảo vệ Quyền tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe và không được sử dụng cho bất kỳ mục đích nào khác ngoài những mục đích được nêu trong Đề xuất 35. Các khoản tiền này vẫn có thể được kết hợp với các khoản tiền liên bang trong phạm vi các phương thức thanh toán cuối cùng được thông qua theo Đề xuất 35 cho phép. Khi các khoản tiền theo Dự luật 35 được chi tiêu, DHCS có thể và sẽ rút tiền tài trợ liên bang theo các phương pháp thanh toán hiện hành.​​ 

Dự luật 35 nêu rõ các bước cụ thể mà DHCS phải thực hiện trước khi triển khai các khoản thanh toán mới hoặc đã sửa đổi cho nhà cung cấp bằng cách sử dụng doanh thu theo Dự luật 35. Các bước này bao gồm việc tham khảo ý kiến của ủy ban cố vấn các bên liên quan trước khi đưa ra bất kỳ đề xuất nào, đây là điều kiện tiên quyết để xác định các cơ chế thích hợp (chẳng hạn như Tu chính Kế hoạch Tiểu bang hoặc phương tiện khác) để tìm kiếm sự chấp thuận cần thiết của liên bang. Quá trình này đang được tiến hành và DHCS đang tiến hành theo đúng luật pháp. Các khoản thu theo Đề xuất 35 vẫn có sẵn và sẽ được kết hợp với các quỹ liên bang ở mức tối đa được phép theo phương pháp thanh toán cuối cùng được thông qua.​​ 

What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?​​ 

Bản sửa đổi Kế hoạch của Tiểu bang (SPA) là yêu cầu chính thức mà California gửi tới CMS để thay đổi cách thức hoạt động của một số khía cạnh nhất định của Medi-Cal.​​  

Theo luật liên bang, một số thay đổi về thanh toán, chủ yếu đối với các dịch vụ được cung cấp theo hệ thống cung cấp dịch vụ theo phí Medi-Cal, có thể yêu cầu SPA. Đối với nhiều phương thức thanh toán khác, không yêu cầu SPA; ví dụ, nhìn chung, không yêu cầu SPA đối với những thay đổi về thanh toán liên quan đến các dịch vụ do các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý cung cấp, trong khi các cơ chế phê duyệt liên bang khác có thể áp dụng. Nếu cần phải có SPA, DHCS phải công bố thông báo công khai ít nhất một ngày trước ngày có hiệu lực đề xuất và nộp SPA cho CMS trước khi kết thúc quý dương lịch mà SPA có hiệu lực.​​ 

Trong trường hợp của Đề xuất 35, DHCS, khi hợp tác với ủy ban cố vấn, sẽ phát triển các phương pháp thanh toán mới có thể yêu cầu các loại phê duyệt liên bang khác nhau, không nhất thiết phải là SPA. Các phương pháp này đang được hình thành thông qua tham vấn với ủy ban cố vấn để đảm bảo chúng phù hợp với các yêu cầu của Đề xuất 35.​​ 

Mức tăng giá của nhà cung cấp Medi-Cal năm 2024 là bao nhiêu và chúng liên quan như thế nào đến Đề xuất 35?​​ 

Vào năm 2024, DHCS đã thực hiện mục tiêu tăng giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, sản khoa và sức khỏe tâm thần không chuyên khoa. Những khoản tăng này đã nâng mức thanh toán Medi-Cal lên ít nhất 87,5% mức thanh toán Medicare cho các dịch vụ và nhà cung cấp đủ điều kiện. Sau khi Dự luật 35 được thông qua vào tháng 11 năm 2024, nó đã thay thế các luật khác kể từ tháng 1 1, 2025 và thiết lập một khuôn khổ mới về cách sử dụng doanh thu Thuế MCO thu được theo AB 119.​​ 

DHCS đã thực hiện mức tăng giá năm 2024 cho các dịch vụ được DHCS hoàn trả trực tiếp kể từ tháng 1 3, 2024 và công bố hướng dẫn cuối cùng cho các chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal vào tháng 6 20, 2024. Tính đến tháng 3 năm 2025, tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal, ngoại trừ ba chương trình, đều báo cáo đã thực hiện đầy đủ mức tăng giá năm 2024. DHCS tiếp tục thực hiện hành động để đảm bảo tuân thủ, bao gồm ban hành thông báo không tuân thủ và cảnh báo, và sẽ áp dụng Kế hoạch hành động khắc phục đối với các kế hoạch vẫn chưa tuân thủ.​​ 

Hiện nay, theo Đề xuất 35, DHCS đang phát triển các phương thức thanh toán mới hoặc được sửa đổi để kết hợp và xây dựng dựa trên, nhưng không giống hệt, mức tăng năm 2024. Những phương pháp mới này phải trải qua quá trình tham vấn các bên liên quan thông qua ủy ban cố vấn và có thể cần sự chấp thuận của liên bang.​​