Quay lại Bản cập nhật truyền thông với các bên liên quan vào tháng 10​​ 

Chuyển đổi lãnh đạo​​ 

Vào ngày 10 tháng 9, 2021, Thống đốc Gavin Newsom đã bổ nhiệm Michelle Baass làm Giám đốc DHCS, có hiệu lực từ ngày 15 tháng 9. Baass trước đây từng giữ chức Thứ trưởng và Phó thư ký Văn phòng Chương trình và Các vấn đề Tài chính của Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California (CHHSA) kể từ năm 2017. Trước khi gia nhập CHHSA, Baass đã làm việc tại Cơ quan lập pháp trong 13 năm ở nhiều vai trò khác nhau. Bà coi vai trò mới của mình là cơ hội để giải quyết vấn đề công bằng và chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe để mọi người dân California đều có cơ hội được hưởng sức khỏe tốt. Baass thay thế Will Lightbourne, người đã nghỉ hưu vào năm 2020 để trở thành giám đốc DHCS trong thời kỳ đại dịch toàn cầu.​​ 

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 

Vào ngày 1 tháng 10, các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý Medi-Cal (MCP) đã đệ trình Mô hình Chăm sóc (MOC) của họ cho Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng (trước đây gọi là “Thay thế cho Dịch vụ”). Các hồ sơ này bao gồm năng lực ban đầu của nhà cung cấp ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, cùng các thông tin quan trọng khác, bao gồm mô tả tổ chức, các chính sách và quy trình chính, và các mẫu hợp đồng chuẩn của nhà cung cấp liên quan đến quá trình chuyển đổi các chương trình thí điểm Chăm sóc Sức khỏe Gia đình và Chăm sóc Toàn diện sang các quyền lợi ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. ECM và Hỗ trợ Cộng đồng dự kiến sẽ đi vào hoạt động vào ngày 1, 2022 tháng Giêng.​​ 

ECM và các chương trình hỗ trợ cộng đồng là những thành phần nền tảng của CalAIM. ECM sẽ là một phương pháp tiếp cận toàn diện, liên ngành, hướng đến quản lý chăm sóc toàn diện, giải quyết các nhu cầu lâm sàng và phi lâm sàng của các thành viên được quản lý chăm sóc có chi phí cao và nhu cầu cao thông qua sự phối hợp dịch vụ có hệ thống, dựa trên cộng đồng, liên ngành, tận tâm và lấy người bệnh làm trung tâm. Các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng là những lựa chọn thay thế phù hợp về mặt y tế và tiết kiệm chi phí so với các dịch vụ được bảo hiểm theo Kế hoạch của Tiểu bang. Các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng là những dịch vụ tùy chọn mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quản lý (MCP) có thể cung cấp và thành viên tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý cũng có thể tùy chọn tiếp cận. Để biết thêm thông tin về ECM và các chương trình hỗ trợ cộng đồng, vui lòng truy cập trang web của DHCS.​​ 

Cập nhật về dòng thời gian mua sắm và thay đổi mô hình của MCP​​ 

DHCS đang điều chỉnh ngày phát hành Yêu cầu đề xuất (RFP) của chương trình Medi-Cal MCP sang tháng 2 năm 2, 2022. Mặc dù RFP dự kiến được phát hành vào cuối năm 2021, nhưng sự thay đổi này sẽ không ảnh hưởng đến ngày thực hiện là ngày 1, 2024 tháng Giêng. Cần thêm thời gian để giải quyết các ý kiến đóng góp của các bên liên quan nhận được trong thời gian lấy ý kiến về bản dự thảo RFP. DHCS cũng đang lên kế hoạch thời điểm phát hành RFP cuối cùng sao cho không trùng với kỳ nghỉ đông. Chuyển đổi từ chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe cấp quận sang chương trình địa phương: Hướng dẫn về thư bày tỏ ý định, và thông báo cho họ về sự chấp thuận có điều kiện để tiến đến giai đoạn tiếp theo của quy trình đánh giá. DHCS có thẩm quyền quyết định tiểu bang sẽ ký hợp đồng với những nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal nào và với số lượng bao nhiêu. Quá trình đánh giá của DHCS bao gồm việc xem xét hiệu quả chất lượng chăm sóc trong quá khứ cũng như tình hình tài chính và tính khả thi của chương trình.​​ 

Các quận đã được phê duyệt có điều kiện hiện phải nộp dự thảo nghị định quận đã được phê duyệt cho DHCS trước ngày 10 tháng 10. Trước ngày 3 tháng 12, các nhà cung cấp dịch vụ viễn thông (MCP) phải nộp cho DHCS chiến lược ký kết hợp đồng mạng để xem xét. Danh sách cuối cùng các quận được phê duyệt để tiếp tục thay đổi Mô hình Kế hoạch sẽ được đăng tải tại mục Thay đổi Mô hình Kế hoạch theo Quận vào đầu tháng 11. Việc phê duyệt cuối cùng để triển khai vào ngày 1, 2024 tháng 1 sẽ dựa trên sự sẵn sàng hoạt động của MCP và sự chấp thuận của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS).​​ 

Quyết định của DHCS sẽ được định hướng bởi lợi ích tốt nhất của người thụ hưởng Medi-Cal và các mục tiêu của DHCS đối với hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal theo chương trình CalAIM: thúc đẩy cải thiện chất lượng chăm sóc, đơn giản hóa và giảm bớt sự phức tạp, và xây dựng dựa trên các phương pháp chăm sóc toàn diện cho người bệnh. Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang web của DHCS.​​ 

Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal​​ 

DHCS đang phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các chương trình Medi-Cal MCP đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng cho các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng đối với các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. Các MCP (Master Card Plan) có thể cùng nhau kiếm được tối đa 50 triệu đô la khi đạt được các chỉ tiêu quy trình cụ thể và 200 triệu đô la khi đạt được các chỉ tiêu kết quả, trong đó 100 triệu đô la dành cho tất cả các MCP để khuyến khích trực tiếp các thành viên. DHCS sẽ phân bổ kinh phí sau khi Kế hoạch Ứng phó Tiêm chủng của MCP được phê duyệt và sẽ đánh giá thành tựu của chương trình vào tháng 10 năm 2021, tháng 1 năm 2022 và tháng 3 năm 2022. Tất cả 25 chương trình MCP cung cấp đầy đủ dịch vụ, một chương trình bảo hiểm y tế dành riêng cho một nhóm dân cư cụ thể và một chương trình Cal MediConnect đã nộp Kế hoạch Ứng phó Tiêm chủng và được chấp thuận tham gia chương trình. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web của DHCS.​​