Cập nhật chương trình  

Thuốc Medi-Cal 

On May 19, Reinstatement Phase III, Lift 3 will be implemented, lifting the Transition Policy for 22 Standard Therapeutic Classes (STCs) for members age 22 and older. This is the third in a series of lifts to retire, or phase out, the grandfathering of historical prior authorizations (PA) and claims by reinstating NCPDP Reject Code 75 – Prior Authorization Required. 

Các yêu cầu về PA đối với 46 STC còn lại sẽ được khôi phục theo Giai đoạn 3, Nâng cấp 4, hiện đang được lên kế hoạch triển khai vào tháng 6 23, 2023. 

Báo cáo hàng tháng về California Unwinding tháng 4 năm 2023 

On May 22, DHCS will publish California’s submission of the federal “Unwinding Monthly Report” for the eligibility month of April 2023 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) as part of the continuous coverage unwinding federal requirements. The report includes California’s updated estimate of total pending applications received between March 1, 2020, and March 31, 2023, that are still in a pending status as of April 30; total April 2023 annual renewals and renewal outcomes; and total Medi-Cal fair hearings pending more than 90 days as of April 30. The report also includes a description of California’s renewal timeline and policy during the unwinding period. This report will be posted to the DHCS Medi-Cal Enrollment webpage under “DHCS Continuous Coverage Unwinding Data.” Each monthly report will include the same measures, but specific for that month. DHCS will provide reports to CMS on or about the 20th of each month through at least June 2024. 

Tham gia nhóm của chúng tôi   

DHCS hiện đang có hai vị trí tuyển dụng cấp quản lý mới: 

• Trưởng phòng Quản lý Sức khỏe Dân số, vị trí này chịu trách nhiệm về chiến lược, chính sách, giám sát, theo dõi và đánh giá Chương trình Quản lý Sức khỏe Dân số.  
• Trưởng phòng Chất lượng và Công bằng Y tế, vị trí này chịu trách nhiệm về các sáng kiến về chất lượng lâm sàng và công bằng y tế, đánh giá chương trình, kết quả về chất lượng và công bằng, cũng như các hoạt động đảm bảo chất lượng và cải thiện hiệu suất trên khắp các chương trình và hệ thống cung cấp dịch vụ của DHCS. 

DHCS cam kết bảo vệ và nâng cao sức khỏe và phúc lợi tổng thể của tất cả người dân California. Sứ mệnh của DHCS là cung cấp cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất quyền tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, tích hợp và giá cả phải chăng, và hiện đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo chương trình này cung cấp dịch vụ chăm sóc mà người dân California cần để sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.   

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan  

Dementia Care Aware – Đào tạo trực tuyến về Đánh giá sức khỏe nhận thức (CHA) 

Bắt đầu từ ngày 19 tháng 5, Dementia Care Aware sẽ cung cấp các buổi đào tạo Zoom hàng tháng (yêu cầu đăng ký trước) về CHA, do các chuyên gia y học lão khoa tại Đại học California, Irvine dẫn dắt. CHA là phương pháp sàng lọc chứng mất trí được áp dụng cho bệnh nhân lớn tuổi khi có chỉ định sàng lọc nhận thức. Buổi đào tạo tiếp theo sẽ được tổ chức vào ngày 2 tháng 6. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu và nhóm chăm sóc có thể tham gia cùng chúng tôi vào thứ Sáu đầu tiên và thứ Sáu tuần thứ ba hàng tháng để tìm hiểu thêm về cách CHA có thể trao quyền cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu và nhóm của họ để phát hiện chứng mất trí ở bệnh nhân tốt hơn. Có sẵn các đơn vị giáo dục y khoa liên tục miễn phí và giáo dục thường xuyên. 

Cuộc họp trực tuyến của đại diện Chương trình Y tế của người bản địa và người da đỏ 

On May 22, from 9:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host the quarterly Tribal and Indian Health Program representatives’ virtual meeting (advance registration required). This webinar will include a discussion of DHCS programs and initiatives of interest to tribal partners, and offer a forum to provide feedback on specific aspects of DHCS initiatives that directly affect tribes, Indian Health Programs, and American Indian Medi-Cal members. The next meeting will be held in August in Sacramento. The meeting agenda and other materials will be posted on the Indian Health Program webpage as they become available. 

Cuộc họp của Ủy ban cố vấn các bên liên quan (SAC) và Ủy ban cố vấn các bên liên quan về sức khỏe hành vi (BH-SAC)   

Vào ngày 24 tháng 5, từ 9:30 sáng đến 3:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp kết hợp SAC và BH-SAC (yêu cầu đăng ký trước). Cuộc họp sẽ bắt đầu bằng một cuộc họp chung, với các chủ đề được SAC và BH-SAC chia sẻ. Sẽ có một cuộc họp riêng của BH-SAC được tổ chức sau cuộc họp chung; không có cuộc họp riêng của SAC. Người tham dự có thể tham dự trực tuyến hoặc trực tiếp tại The California Endowment, có địa chỉ tại 1414 K Street ở Sacramento. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web SAC và BH-SAC .  

Thảo luận nhóm: Xây dựng quan hệ đối tác để triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) cho trẻ em và thanh thiếu niên 

Vào ngày 23 tháng 6, từ 1 giờ đến 2:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức một sự kiện ảo (yêu cầu đăng ký trước) về tầm nhìn về Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) cho trẻ em và thanh thiếu niên, trước khi ra mắt ECM dành cho Trẻ em và Thanh niên Dân số Trọng tâm (POF) vào ngày 1 tháng 7. Các nhà lãnh đạo DHCS sẽ được tham gia bởi một hội đồng gồm các nhà cung cấp, các tổ chức dựa trên cộng đồng (CBO) và các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) để cung cấp: 

• Nhắc lại về thiết kế và hướng dẫn hoạt động cho POF dành cho Trẻ em và Thanh thiếu niên. 
• Ví dụ về cách các nhà cung cấp đang chuẩn bị triển khai ECM cho POF Trẻ em và Thanh thiếu niên. 
• Hướng dẫn cho MCP, quận và các nhà cung cấp khác về việc ký hợp đồng hưởng lợi ích ECM.     

Hội thảo trực tuyến này mở cửa cho công chúng và người tham dự sẽ có cơ hội đặt câu hỏi trong suốt buổi hội thảo. Điều này sẽ đặc biệt hữu ích đối với các MCP và nhà cung cấp làm việc với trẻ em và thanh thiếu niên mới ký hợp đồng với MCP, bao gồm các quận và CBO. Vui lòng gửi câu hỏi tới CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov chậm nhất là ngày 19 tháng 6.  

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó 

California Awards Millions to Strengthen State’s Opioid Response 

Ngày 19 tháng 5, DHCS đã trao hơn 12 triệu đô la tiền tài trợ để tăng cường khả năng ứng phó với vấn nạn opioid của tiểu bang, như một phần trong kế hoạch trị giá 1 tỷ đô la của California nhằm giải quyết đại dịch opioid. Các khoản tài trợ bao gồm 7,9 triệu đô la cho 20 cơ sở điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) nội trú được cấp phép bởi DHCS trên toàn tiểu bang như một phần của Dự án Mở rộng Điều trị Hỗ trợ Bằng Thuốc (MAT), 3,5 triệu đô la cho 23 tổ chức thông qua chương trình Thực hành Tốt nhất Định nghĩa Người Mỹ bản địa Thành thị của Bộ lạc, và 1,05 triệu đô la cho bảy tổ chức thông qua Mạng lưới MAT Người bản địa California vì Chữa lành và Phục hồi.