- Alt: Tiếng Tây Ban Nha
-
Thông báo từ chối chỉ mục chính (DHCS 4087)
-
Biểu mẫu đồng ý Medi-Cal (MC 4035, 04/08)
Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng Ba Tư, Tiếng H'Mông, Tiếng Campuchia, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt -
Cập nhật liên hệ Medi-Cal (MC 354, 05/07)
Alt: Tiếng Tây Ban Nha -
Tuyên bố tiết lộ Medi-Cal (DHCS 6207, 11/11)
-
Yêu cầu tài khoản Hệ thống dữ liệu đủ điều kiện Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512, 05/13)
-
Biên lai chuyển khoản liên quận Medi-Cal (MC 360 R, 05/07)
-
Thông báo nhập viện và xuất viện của Cơ sở chăm sóc dài hạn Medi-Cal (MC 171, 05/07)
-
Medi-Cal Notice to Providers Clarification of Liability (Eng/Sp) (MC 174, 05/07)
Alt: Spanish -
Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet – Property Total Ineligibility or Ineligibility For A Specific Level of Services (MC 224 B, 06/07)
-
Bảng tính báo cáo khả năng thanh toán quá mức của Medi-Cal Thu nhập hoặc Bảo hiểm y tế khác (MC 224 A, 06/07)
-
Đơn xin đánh giá tài sản Medi-Cal (MC 176 PA-A, 05/07)
Alt: Tiếng Tây Ban Nha (01/09)
-
Đơn xin cung cấp Medi-Cal (DHCS 6204, 01/13)
-
Công cụ xem xét hồ sơ y tế (DHCS 4492)
-
Báo cáo y khoa (MC 61, 05/07)
-
Báo cáo y khoa về người lớn bị cáo buộc nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (DHCS 7035 A, 06/07)
-
Báo cáo y khoa về trẻ em bị cáo buộc nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (DHCS 7035 C, 04/08)
-
Yêu cầu thông tin của Medi-Cal (MC 355, 07/18)
-
Tuyên bố cư trú Medi-Cal (Eng/Sp) (MC 212, 05/07)
-
Chương trình điều trị đặc biệt Medi-Cal (MC 176 D, 05/07)
-
Báo cáo tình trạng Medi-Cal (MC 176 S, 03/09)
-
Những thay đổi bổ sung Medi-Cal (DHCS 6209, 01/13)
-
Tóm tắt Đơn vị Trị liệu Y tế (MC 2113 P, 09/07)
-
Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent (English, MC 0021, 04/07)
Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese -
Chuyển giao Medi-Cal cho các gia đình khỏe mạnh (MC 363, 05/07)
-
Đơn xin Chương trình Lao Medi-Cal (MC 274 TB, 05/07)
Alt: Tiếng Tây Ban Nha -
Thông tin và Quyền miễn trừ Medi-Cal (DHCS 7071, 06/07)
- Medi-Cal của tôi: Làm thế nào để có được dịch vụ chăm sóc sức khỏe bạn cần (PUB 68, 4/19)
- Alt: Arabic, Armenian, Cambodian, Chinese, Farsi, Hindi, Hmong, Japanese, Korean, Laotian, Mien, Punjabi, Russian, Spanish, Tagalog, Thai, Ukranian, Vietnamese
Quay lại mục lục biểu mẫu