• Alt: Tiếng Tây Ban Nha​​ 
• Thông báo từ chối chỉ mục chính (DHCS 4087)
  ​​ 
• Biểu mẫu đồng ý Medi-Cal (MC 4035, 04/08)
  Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng Ba Tư, Tiếng H'Mông, Tiếng Campuchia, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt​​ 
• Cập nhật liên hệ Medi-Cal (MC 354, 05/07)
  Alt: Tiếng Tây Ban Nha​​ 
• Tuyên bố tiết lộ Medi-Cal (DHCS 6207, 11/11)
  ​​ 
• Yêu cầu tài khoản Hệ thống dữ liệu đủ điều kiện Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512, 05/13)
  ​​ 
• Biên lai chuyển khoản liên quận Medi-Cal (MC 360 R, 05/07)​​ 
• Thông báo nhập viện và xuất viện của Cơ sở chăm sóc dài hạn Medi-Cal (MC 171, 05/07)
  ​​ 
• Thông báo Medi-Cal cho các nhà cung cấp Làm
  rõ trách nhiệm pháp lý (Eng/Sp) (MC174, 05/07) Alt: Tiếng Tây Ban Nha​​ 
• Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet – Property Total Ineligibility or Ineligibility For A Specific Level of Services (MC 224 B, 06/07)​​ 
• Bảng tính báo cáo khả năng thanh toán quá mức của Medi-Cal Thu nhập hoặc Bảo hiểm y tế khác (MC 224 A, 06/07)​​ 
• Đơn xin đánh giá tài sản Medi-Cal (MC 176 PA-A, 05/07)
  Alt: Tiếng Tây Ban Nha (01/09)
  ​​ 
• Đơn xin cung cấp Medi-Cal  (DHCS 6204, 01/13)
  ​​ 
• Công cụ xem xét hồ sơ y tế (DHCS 4492)
  ​​ 
• Báo cáo y khoa (MC 61, 05/07)​​ 
• Báo cáo y khoa về người lớn bị cáo buộc nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (DHCS 7035 A, 06/07)​​ 
• Báo cáo y khoa về trẻ em bị cáo buộc nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (DHCS 7035 C, 04/08)​​ 
• Yêu cầu thông tin của Medi-Cal (MC 355, 07/18)​​ 
• Tuyên bố cư trú Medi-Cal (Eng/Sp) (MC 212, 05/07)​​ 
• Chương trình điều trị đặc biệt Medi-Cal (MC 176 D, 05/07)​​ 
• Báo cáo tình trạng Medi-Cal (MC 176 S, 03/09)​​ 
• Những thay đổi bổ sung Medi-Cal (DHCS 6209, 01/13)​​ 
• Tóm tắt Đơn vị Trị liệu Y tế (MC 2113 P, 09/07)​​ 
• Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent (English, MC 0021, 04/07)
  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 
• Chuyển giao Medi-Cal cho các gia đình khỏe mạnh (MC 363, 05/07)​​ 
• Đơn xin Chương trình Lao Medi-Cal (MC 274 TB, 05/07)
  Alt: Tiếng Tây Ban Nha​​ 
• Thông tin và Quyền miễn trừ Medi-Cal (DHCS 7071, 06/07)​​ 
• Medi-Cal của tôi: Làm thế nào để có được dịch vụ chăm sóc sức khỏe bạn cần (PUB 68, 4/19)
  ​​ 
  • Alt: tiếngẢ Rập, tiếng Armenia, tiếngCampuchia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHindi,tiếng Hmong, tiếng Nhật, tiếng Hàn, tiếngLào, tiếng Miên, tiếng Punjabi, tiếng Nga, tiếng TâyBan Nha, tiếng Tag alog,tiếng Thái, tiếng Ukraina, tiếng Việt
    ​​ 

Quay lại mục lục biểu mẫu​​