Biểu mẫu theo tên - M
- Alt: Tiếng Tây Ban Nha
- Thông báo từ chối chỉ mục chính (DHCS 4087)
- Mẫu đơnchấp thuận Medi-Cal (MC 4035, 04/08)
Ngôn ngữ thay thế:
tiếng
Ả Rập
,
tiếng Armenia ,
tiếng Trung Quốc
, {cph0} tiếng Ba Tư , tiếng Hmong , tiếng Campuchia , {cph0} tiếng Hàn Quốc , } tiếng Nga , tiếng Tây Ban Nha , tiếng Tagalog ,
tiếng Việt
- Cập nhật liên hệ Medi-Cal (MC 354, 05/07)
Alt: Tiếng Tây Ban Nha
- Tờ khai thông tin Medi-Cal (DHCS 6207, 11/11)
- Yêu cầu tài khoản Hệ thống dữ liệu đủ điều kiện Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512, 05/13)
- Biên lai chuyển khoản liên quận Medi-Cal (MC 360 R, 05/07)
- Thông báo nhập và xuất viện tại cơ sở chăm sóc dài hạn Medi-Cal (MC 171, 05/07)
- Thông báo Medi-Cal cho các nhà cung cấp Làm
rõ trách nhiệm pháp lý (Eng/Sp) (MC174, 05/07) Alt: Tiếng Tây Ban Nha
- Bảng tính báo cáo khả năng chi trả vượt mức của Medi-Cal – Tổng số tài sản không đủ điều kiện hoặc không đủ điều kiện cho một mức dịch vụ cụ thể (MC 224 B, 06/07)
- Bảng tính báo cáo khả năng thanh toán quá mức của Medi-Cal Thu nhập hoặc Bảo hiểm y tế khác (MC 224 A, 06/07)
- Đơn xin đánh giá tài sản Medi-Cal (MC 176 PA-A, 05/07)
Alt: Tiếng Tây Ban Nha (01/09)
- Medi-Cal Provider Application (DHCS 6204, 01/13)
- Công cụ rà soát hồ sơ y tế (DHCS 4492)
- Báo cáo y khoa (MC 61, 05/07)
- Báo cáo y khoa về người lớn bị cáo buộc nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (DHCS 7035 A, 06/07)
- Báo cáo y khoa về trẻ em bị cáo buộc nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) (DHCS 7035 C, 04/08)
- Yêu cầu thông tin của Medi-Cal (MC 355, 07/18)
- Tuyên bố cư trú Medi-Cal (Eng/Sp) (MC 212, 05/07)
- Chương trình điều trị đặc biệt Medi-Cal (MC 176 D, 05/07)
- Báo cáo tình trạng Medi-Cal (MC 176 S, 03/09)
- Những thay đổi bổ sung Medi-Cal (DHCS 6209, 01/13)
- Tóm tắt đơn vị điều trị y tế (MC 2113 P, 09/07)
- Chương trình Medi-Cal đến Gia đình Khỏe mạnh: Thỏa thuận Chuyển tiếp (Tiếng Anh, MC 0021, 04/07)
Ngôn
ngữ thay thế: Ả Rập
, tiếng Armenia , tiếng Trung Quốc , { tiếng Ba Tư, cph0} tiếng Campuchia , {cph0} tiếng Hàn Quốc , tiếng Lào , tiếng Nga , tiếng Tây Ban Nha, tiếng Tagalog ,
tiếng Việt
- Chuyển giao Medi-Cal cho các gia đình khỏe mạnh (MC 363, 05/07)
- Đơn đăng ký Chương trình Lao Medi-Cal (MC 274 TB, 05/07)
Alt: Tiếng Tây Ban Nha
- Thông tin và Quyền miễn trừ Medi-Cal (DHCS 7071, 06/07)
- Chương trình Medi-Cal của tôi: Làm thế nào để nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe bạn cần (Ấn phẩm 68, 19/4)
- Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Campuchia, Tiếng Trung Quốc, Tiếng Ba Tư, Tiếng Hindi, Tiếng Hmong, Tiếng Nhật Bản, Tiếng Hàn Quốc, Tiếng Lào, Tiếng Mien, Tiếng Punjabi, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Thái Lan, Tiếng Ukraina, Tiếng Việt
Quay lại mục lục biểu mẫu
