• MC 4026 (05/07) – Yêu cầu về dịch vụ hạn chế đủ điều kiện (PDF)​​ ​
• MC 4033 (06/07) – Cập nhật danh sách người khuyết tật (PDF)​​ ​
• MC 4035 (04/08) – Mẫu đơn chấp thuận Medi-Cal (tiếng Anh) (PDF)​​ ​
• Bản dịch ngôn ngữ: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng Ba Tư, Tiếng H'Mông, Tiếng Campuchia, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt​​ ​
• MC 4529 (11/12) – Báo cáo chi phí được CMS phê duyệt cho chương trình GEMT cho năm tài chính 2009/10 của tiểu bang (Excel)​​ ​
• MC 4531 (11/12) – Báo cáo chi phí được CMS phê duyệt cho chương trình GEMT cho năm tài chính 2010/11 của tiểu bang (Excel)​​ ​
• MC 4532 (11/12) – Báo cáo chi phí được CMS phê duyệt cho chương trình GEMT có hiệu lực từ năm tài chính 2011/12 của tiểu bang trở đi (Excel)​​ ​

Quay lại mục lục biểu mẫu​​ ​