Quay lại Đề xuất sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang theo Năm​​ 

Các đề xuất sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA) này sẽ thay đổi các phương pháp và tiêu chuẩn trên toàn tiểu bang về tỷ lệ thanh toán Medicaid. Tất cả các SPA này đều yêu cầu phải có Thông báo công khai trước khi nộp cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS). Tất cả các thông báo công khai năm 2024 sẽ được đăng tải trên trang web này khi có sẵn. Sau khi các SPA này được gửi đến hoặc được CMS chấp thuận, chúng cũng sẽ được đăng tải trên trang các SPA đang chờ xử lý hoặc đã được chấp thuận. Mọi thắc mắc hoặc vấn đề cần quan tâm, vui lòng liên hệ PublicInput@dhcs.ca.gov.​​ 

• 24-0002 Đề xuất gia hạn Chương trình Chuyển giao Liên chính phủ về Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Đường bộ của Nhà cung cấp Công cộng trong năm dương lịch 2024. (Phát hành ngày 29, 2023 tháng 12)​​ 
• Mục 24-0003 và các trang SPA đề xuất đưa các Cơ sở Điều trị Nội trú Tâm thần (PRTF) vào danh sách các cơ sở có thể cung cấp dịch vụ điều trị nội trú tâm thần cho người thụ hưởng dưới 22 tuổi. Ngoài ra, SPA này sẽ bao gồm phương pháp hoàn trả cho các dịch vụ tâm thần nội trú được cung cấp trong PRTF. (Phát hành ngày 20, 2023 tháng 12)​​ 
• 24-0004 Đề xuất gia hạn và sửa đổi phương pháp hoàn trả chi phí cho các cơ sở điều dưỡng/chăm sóc bán cấp tính độc lập cấp độ B và triển khai Chương trình Tiêu chuẩn Nguồn nhân lực. (Phát hành ngày 28, 2023 tháng 12)​​ 
  • Lưu ý: Hạn chót để gửi ý kiến là Thứ Hai, ngày 29 tháng 1 năm 2024.​​ 
• Đề xuất số 24-0005 và các trang SPA đề xuất bổ sung nhà ở tập thể cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt như một nhà cung cấp dịch vụ sắp xếp chỗ ở cộng đồng mới và bổ sung phương thức cung cấp dịch vụ do người tham gia tự định hướng cho các dịch vụ hỗ trợ tự định hướng. (Phát hành ngày 6, 2024 tháng Hai)​​ 
• 24-0006 và Trang SPA Đề xuất thực hiện vòng điều chỉnh cải cách tỷ lệ tiếp theo, có hiệu lực vào tháng 7 1, 2024, như hiện đang được yêu cầu trong phần 4519.10 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế. Ngân sách của Thống đốc năm 2024-25 đề xuất khôi phục việc thực hiện đầy đủ cải cách tỷ lệ, bao gồm cả vòng điều chỉnh tiếp theo này, về ngày ban đầu là ngày 4 tháng 1 7, 2025 thay vì ngày được đẩy nhanh là ngày 6 tháng 1 20247. Sở Dịch vụ Phát triển California (DDS) đang tiếp tục chuẩn bị về mặt hành chính cho việc thực hiện đầy đủ cải cách mức phí, tùy thuộc vào thỏa thuận ngân sách cuối cùng năm 2024-2025. (Phát hành ngày 6, 2024 tháng Hai)​​ 
• 24-0007 Đề xuất cập nhật Kế hoạch Quyền lợi Thay thế (ABP) để bổ sung các PRTF (Cơ sở Điều trị Tâm thần Nội trú) làm nơi có thể cung cấp dịch vụ điều trị tâm thần nội trú cho các thành viên Medi-Cal dưới 21 tuổi. Đề xuất này cũng nhằm mục đích cập nhật ABP để cho phép các Trung tâm Y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC) và các Phòng khám Y tế nông thôn (RHC) lập hóa đơn cho các cuộc gặp gỡ với các chuyên viên tư vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép (LPCC) và các chuyên viên tư vấn lâm sàng chuyên nghiệp liên kết (APCC). (Phát hành ngày 14, 2024 tháng 3)​​ 
• 24-0009 Đề xuất chương trình Medi-Cal ký kết các thỏa thuận giảm giá thuốc bổ sung dựa trên giá trị với các nhà sản xuất và xin phê duyệt mẫu Thỏa thuận giảm giá thuốc bổ sung dựa trên giá trị liên quan. (Phát hành ngày 21, 2024 tháng Hai)​​ 
• 24-0011 Đề xuất tiểu bang ký thỏa thuận mua vào Medicare Phần A với CMS. (Phát hành tháng 9 25, 2024)​​ 
• 24-0013 và Trang SPA Đề xuất gia hạn và cập nhật số tiền thanh toán cho khoản bồi hoàn bổ sung cho Chương trình Bệnh viện Tư nhân Đủ điều kiện đến tháng 6 30, 2025. (Phát hành ngày 30, 2024 tháng 5)​​ 
• 24-0014 và Trang SPA Đề xuất gia hạn khoản bồi hoàn bổ sung cho Chương trình Bệnh viện Công lập Không được Chỉ định Đủ điều kiện đến tháng 6 30, 2025. (Phát hành ngày 30, 2024 tháng 5)​​ 
• 24-0015 Đề xuất bổ sung dịch vụ APCC vào danh sách các dịch vụ được bảo hiểm của Medi-Cal cho các FQPHC, RHC và FQHC của các bộ lạc. (Phát hành ngày 12, 2024 tháng 3)​​ 
• 24-0016 Đề xuất bổ sung Nhân viên Y tế Cộng đồng vào danh mục quyền lợi nha khoa được bảo hiểm trong chương trình Medi-Cal. (Phát hành ngày 6, 2024 tháng 3)​​ 
• Văn bản số 24-0017 và các trang SPA đề xuất cập nhật phương pháp hoàn trả chi phí Medi-Cal cho các khoản thanh toán theo nhóm chẩn đoán liên quan (Diagnosis Related Group Payments) cho năm tài chính 2024-25 của tiểu bang. (Phát hành ngày 30, 2024 tháng 5)​​ 
  • Phụ lục 24-0017 đề xuất bổ sung thêm các mã biện pháp tránh thai có tác dụng kéo dài và có thể đảo ngược vào danh sách Dịch vụ, Thiết bị và Vật tư được thanh toán riêng. (Phát hành ngày 27, 2024 tháng Sáu)​​ 
• 24-0019 Đề xuất giảm mức trần thanh toán cho các khoản thanh toán bổ sung dành cho Tập đoàn Chăm sóc Sức khỏe Martin Luther King Jr. – Los Angeles. (Phát hành ngày 30, 2024 tháng 5)​​ 
• 24-0025 Đề xuất gia hạn chương trình Phí Đảm bảo Chất lượng Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Đường bộ và khoản bổ sung hoàn trả được cung cấp cho các dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp đường bộ Medi-Cal, có hiệu lực đối với các ngày cung cấp dịch vụ từ tháng 7 1, 2024 đến tháng 6 30, 2025. (Phát hành ngày 5, 2024 tháng Tư)​​ 
• 24-0026 – Vui lòng xem Phụ lục Thông báo Công khai SPA 24-0029 bên dưới để biết thêm thông tin.​​ 
• 24-0027 Đề xuất cập nhật các khoản thanh toán do chính phủ liên bang (IGT) tài trợ cho khoản bồi hoàn bổ sung dành cho các bệnh viện tư nhân đủ điều kiện trong năm tài chính 2023-24 của tiểu bang. (Phát hành ngày 30, 2024 tháng 3)​​ 
  • Phụ lục 24-0027 đề xuất dự toán ngân sách sửa đổi. (Phát hành ngày 25, 2024 tháng 4)​​ 
• 24-0028 Đề xuất sửa đổi Kế hoạch Nhà nước 1915(i) về Dịch vụ tại Nhà và Cộng đồng Medi-Cal dành cho người khuyết tật về phát triển.​​ 
• 24-0029 Đề xuất sửa đổi các tiêu chí đủ điều kiện tham gia chương trình bệnh viện và thực hiện các chỉnh sửa kỹ thuật liên quan đến các phương pháp hoàn trả bổ sung khác nhau. (Phát hành ngày 29, 2024 tháng 3)​​ 
  • Phụ lục 24-0029 cung cấp thông tin cập nhật cho SPA 24-0026 được đề xuất. (Phát hành 26, 2024 tháng 6)​​ 
  • Phụ lục 24-0029 đề xuất bổ sung thêm các tiện ích. (Phát hành ngày 20, 2024 tháng 9)​​ 
  • Phụ lục 24-0029 cung cấp các giải thích về tiêu chí đủ điều kiện của Bệnh viện Chia sẻ Không cân xứng đối với các bệnh viện dựa trên chi phí. (Được ban hành 25, 2024 tháng 9)​​ 
• 24-0031 Đề xuất chỉnh sửa về mặt kỹ thuật và làm rõ nội dung đối với Dịch vụ Điều trị Hành vi. (Phát hành ngày 30, 2024 tháng 12)​​ 
• 24-0033 và SPA Pages đề xuất bổ sung phương pháp thanh toán thay thế cho việc hoàn trả theo định mức cho các trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang tham gia. (Phát hành ngày 3, 2024 tháng Sáu)​​ 
• 24-0034 Đề xuất tăng mức bồi hoàn cho các Chương trình Sàng lọc Trước sinh và Sàng lọc Sơ sinh. (Phát hành ngày 21, 2024 tháng Sáu)​​ 
• 24-0035 Đề xuất cập nhật các điều kiện đủ điều kiện tham gia chương trình Thanh toán phí bảo hiểm y tế (HIPP). Theo quy định hiện hành, nếu thành viên HIPP không có bảo hiểm hiện tại, chưa đăng ký hưởng quyền lợi Medicare, hoặc có lựa chọn tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý, họ sẽ không đủ điều kiện tham gia HIPP. DHCS đang tìm cách loại bỏ những yêu cầu này. (Phát hành ngày 15, 2024 tháng 11)​​ 
• 24-0038 Đề xuất mở rộng danh sách các nhà cung cấp có thể giám sát Nhân viên Y tế Cộng đồng (CHW). DHCS cũng đề xuất chỉnh sửa kỹ thuật đối với ABP để bao gồm những thay đổi gần đây về dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và làm rõ phạm vi bảo hiểm cho điều trị sức khỏe hành vi. (Phát hành ngày 12, 2024 tháng 9)​​ 
• 24-0039 Đề xuất loại bỏ Phương thức thanh toán thay thế cho các lượt khám chỉ tiêm vắc-xin COVID-19 tại các Trung tâm Y tế đủ điều kiện liên bang, Phòng khám Y tế nông thôn và Chương trình Y tế bộ lạc.​​ 
• Đề xuất cập nhật các loại hình nhà cung cấp dịch vụ đào tạo lâm sàng thuộc chương trình Medi-Cal bao gồm: Dịch vụ phục hồi sức khỏe tâm thần, Quản lý ca bệnh mục tiêu, Dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện, Dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện mở rộng và Điều trị hỗ trợ bằng thuốc. (Phát hành 3, 2024 tháng 6)​​ 
  • Lưu ý: Trong Phụ lục 2 của Phụ lục 3.1-B trang 11, định nghĩa về “Thực tập sinh lâm sàng” bao gồm những cá nhân đang theo học chương trình cấp bằng sau trung học để trở thành “Dược sĩ đăng ký”. Thuật ngữ “Đã đăng ký” đã bị đưa nhầm vào định nghĩa này và thay vào đó phải là “Dược sĩ”.​​ 
• 24-0042 Đề xuất mở rộng chuỗi dịch vụ dựa trên cộng đồng và các thực hành dựa trên bằng chứng hiện có thông qua Hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa Medi-Cal. (Phát hành ngày 13, 2024 tháng 9)​​ 
• 24-0044 và SPA Page đề xuất bổ sung mức phí vào biểu phí quản lý cai nghiện (WM) cấp độ 1 và 2 cho các nhà cung cấp tại tất cả các quận DMC-ODS. (Phát hành ngày 3, 2024 tháng 10)​​ 
• 24-0045 và SPA Pages đề xuất gia hạn chương trình thanh toán bổ sung có thời hạn cho các phòng khám cộng đồng 340B không thuộc bệnh viện đủ điều kiện. (Phát hành ngày 27, 2024 tháng Sáu)​​ 
• 24-0047 Đề xuất cập nhật tỷ lệ hoàn trả cho các Cuộc gặp gỡ can thiệp khủng hoảng lưu động tại cộng đồng. (Phát hành vào tháng 6 28, 2024)​​ 
• 24-0051 Đề xuất bổ sung Dịch vụ Hỗ trợ Việc làm vào danh mục dịch vụ được bảo hiểm theo Chương trình Hỗ trợ Việc làm (ABP) và bổ sung thêm các nhóm đối tượng đủ điều kiện tham gia ABP. (Phát hành ngày 13, 2024 tháng 11)​​ 
• 24-0052 Đề xuất bổ sung Dịch vụ CHW nâng cao như một Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Phục hồi, Dịch vụ Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện (SUD) và Dịch vụ SUD mở rộng. (Phát hành ngày 13, 2024 tháng 9)​​ 
• 24-0053 Đề xuất bổ sung các bệnh viện cụ thể vào danh sách các bệnh viện do chính phủ điều hành được hoàn trả chi phí dịch vụ nằm viện theo giá gốc. (Phát hành ngày 27, 2024 tháng 9)​​ 
• 24-0054 Đề xuất quy định rằng, đối với các khoản dàn xếp, phán quyết và/hoặc quyết định bồi thường chưa được phân bổ, khoản phân bổ cho chi phí y tế sẽ không vượt quá 50% tổng số tiền dàn xếp, phán quyết và/hoặc quyết định bồi thường sau khi đã trừ đi phí luật sư và chi phí tố tụng. (Phát hành ngày 10, 2024 tháng 12)​​