Phần 4 - Quản trị chương trình chung
Quay lại Kế hoạch của Tiểu bang California theo Mục
Các phần và phần đính kèm
| Các trang mục | Trang đính kèm |
|---|---|
| 4.1 Phương pháp quản trị | |
| 4.2 Phiên điều trần của người nộp đơn và người nhận | |
| 4.3 Bảo vệ thông tin về người nộp đơn và người nhận | |
| 4.4 Kiểm soát chất lượng Medicaid | Phụ lục 4.4-A Hệ thống đánh giá xử lý khiếu nại thay thế MMIS |
| 4.5 Chương trình Nhà thầu Kiểm toán Phục hồi Medicaid | |
| 4.6 Báo cáo | |
| 4.7 Du y trì hồ sơ | |
| 4.8 Sự sẵn có của Sổ tay Chương trình của Cơ quan | |
| 4.9 Báo cáo khoản thanh toán của nhà cung cấp cho Sở Thuế vụ | |
| 4.10 Tự do lựa chọn nhà cung cấp | |
| 4.11 Mối quan hệ với các cơ quan thiết lập tiêu chuẩn và khảo sát | Phụ lục 4.11-A Cơ quan thiết lập tiêu chuẩn cho các tổ chức |
| 4.12 Tư vấn cho các cơ sở y tế | |
| 4.13 Thỏa thuận nhà cung cấp bắt buộc | |
| 4.14 Sử dụng/Kiểm soát chất lượng | |
| 4.15 Kiểm tra việc chăm sóc tại các cơ sở và viện điều dưỡng có tay nghề và chăm sóc trung gian cho bệnh tâm thần | |
| 4.16 Mối quan hệ với các Cơ quan Phục hồi chức năng Y tế và Nghề nghiệp của Tiểu bang và Người được cấp tài trợ theo Quyền V | Phụ lục 4.16-A Thỏa thuận liên ngành của Bộ Dịch vụ Y tế liên quan đến Dịch vụ Medi-Cal |
| 4.17 Khoản cầm cố và điều chỉnh hoặc thu hồi | Phụ lục 4.17-A Dịch vụ IHSS từ quá trình thu hồi tài sản và làm rõ quá trình thu hồi tài sản |
| 4.18 Chia sẻ chi phí của người nhận và các khoản phí tương tự | Phụ lục 4.18-A Các dịch vụ cần thiết khác ngoài các dịch vụ được cung cấp theo Mục 1905 (a) (1) đến (5) và (8) Đ ính kèm 4.18-B Không có đính kèm Phụ lục 4.18- C Dịch vụ dành cho người có nhu cầu y tế Phụ lục 4.18- D Phí bảo hiểm áp dụng cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh có thu nhập thấp Phụkiện 4.18- E Phí bảo hiểm trượt tùy chọn áp dụng cho người khuyết tật và người lao động đủ điều kiện Phụ lục 4.18- F Thay đổi phí bảo hiểm thay thế và chia sẻ chi phíĐính kèm 4.18 Mẫu G1-G2c Phí bảo hiểm Medicaid và Chia sẻ chi phí |
| 4.19 Thanh toán cho các dịch vụ | Phụ lục 4.19-A đến F |
| 4.20A Thanh toán trực tiếp cho một số người nhận nhất định cho các dịch vụ của bác sĩ hoặc nha sĩ | Đính kèm 4.20-A Điều kiện thanh toán trực tiếp cho dịch vụ nha sĩ & của bác sĩ Đ ính kèm 4.20- B Điều kiện hoàn trả cho người thụ hưởng trực tiếp |
| 4.21 Cấm chuyển nhượng lại các yêu cầu của nhà cung cấp | |
| 4.22 Trách nhiệm của bên thứ ba | Phụ lục 4.22-A Phụ lục 4.22-B Phụ lục 4.22-C Phụ lục 4.22-D |
| 4.23 Sử dụng hợp đồng | |
| 4.24 Tiêu chuẩn thanh toán cho cơ sở điều dưỡng và cơ sở chăm sóc trung gian cho dịch vụ người khuyết tật trí tuệ | |
| 4.25 Chương trình cấp phép cho người quản lý viện dưỡng lão | |
| 4.26 Chương trình đánh giá sử dụng thuốc | |
| 4.27 Tiết lộ thông tin khảo sát và đánh giá nhà cung cấp hoặc nhà thầu | |
| 4.28 Quy trình kháng cáo | |
| 4.29 Các điều khoản về xung đột lợi ích | |
| 4.30 Loại trừ Nhà cung cấp và Đình chỉ Người hành nghề và Cá nhân khác | Phụ lục 4.30 Các biện pháp trừng phạt đối với Bệnh viện tâm thần/ MCO và PCCM |
| 4.31 Tiết lộ thông tin của Nhà cung cấp và Đại lý tài chính | |
| 4.32 Phụ lục 4.32-A: Quy trình Hệ thống Xác minh Thu nhập và Tư cách Yêu cầu đối với các Cơ quan Nhà nước Khác | |
| 4.33 Thẻ đủ điều kiện hưởng Medicaid dành cho người vô gia cư | Phụ lục 4.33 Phương pháp cấp yêu cầu đủ điều kiện hưởng Medicaid cho cá nhân vô gia cư |
| 4.34 Xác minh người nước ngoài có hệ thống để được hưởng quyền lợi | Đính kèm 4.34-A Yêu cầu đối với các chỉ thị trước theo kế hoạch của nhà nước về hỗ trợ y tế Bổ sung 1 đến Phụ lục 4.34-A Thực hiện Quy định tự quyết của bệnh nhân của OBRA 90 |
| 4.35 Biện pháp khắc phục đối với các cơ sở điều dưỡng có tay nghề và chăm sóc trung gian không đáp ứng các yêu cầu tham gia | Phụ lục 4.35- A đến H |
| 4.36 Sự phối hợp bắt buộc giữa các chương trình Medicaid và WIC | |
| 4.38 Đào tạo Trợ lý Điều dưỡng và Đánh giá Năng lực cho các Cơ sở Điều dưỡng | |
| 4.39 Kiểm tra sàng lọc trước khi nhập viện và đánh giá nội trú tại các cơ sở điều dưỡng | Đính kèm 4.39 Định nghĩa về Dịch vụ Chuyên ngành Đ ính kèm 4.39-Một Xác định phân loại |
| 4.40 Quy trình khảo sát và chứng nhận | Phụ lục 4.40- A đến E |
| 4.41 Đánh giá cư trú cho các cơ sở điều dưỡng | |
| 4.42 Giáo dục nhân viên về việc thu hồi khiếu nại sai | Đính kèm 4.42-A Phương pháp giám sát tuân thủ |
| 4.43 Giáo dục nhân viên về việc thu hồi khiếu nại sai | |
| 4.44 Lệnh cấm của Medicaid đối với các khoản thanh toán cho các tổ chức nằm ngoài Hoa Kỳ | |
| 4.46 Sàng lọc và ghi danh nhà cung cấp |