Biểu mẫu và quy trình (Chứng nhận & NOE)​​ 

Mẫu đơn Thông báo Lựa chọn (NOE) DHCS 8052 và Mẫu đơn Xác nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối Medi-Cal trực tuyến mới có gì khác biệt?​​ 

Hai hình thức phục vụ các mục đích khác nhau nhưng có liên quan trong quá trình bầu cử chăm sóc cuối đời Medi-Cal:​​ 

• Mẫu DHCS 8052 – Thông báo lựa chọn dịch vụ chăm sóc người hấp hối (NOE)– Ghi lại sự lựa chọn dịch vụ chăm sóc người hấp hối của thành viên Medi-Cal theo hình thức trả phí dịch vụ (FFS) và thu thập sự đồng ý có hiểu biết cùng chữ ký gốc của họ (hoặc của người giám hộ hợp pháp/người đại diện được ủy quyền). Phải được hoàn thành bởi Nhân viên Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối đủ điều kiện (QHP) sau khi tư vấn cho người bệnh. Thông tin này được lưu giữ trong hồ sơ y tế của thành viên; không được gửi đến DHCS. Phải có sẵn khi DHCS yêu cầu hoặc trong các cuộc kiểm toán của tiểu bang/liên bang.​​ 
• Mẫu Giấy Xác Nhận Chương Trình Chăm Sóc Người Bệnh Giai Đoạn Cuối Medi-Cal - Dùng làm thông báo chính thức cho DHCS rằng thành viên đã lựa chọn dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối. Hoàn thành trực tuyến bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối trong vòng năm (5) ngày dương lịch kể từ ngày bầu cử. Nhà cung cấp xác nhận rằng tất cả các yêu cầu đã được đáp ứng, bao gồm cả việc thu thập sự đồng ý có hiểu biết bằng cách sử dụng DHCS 8052. Yêu cầu bắt buộc từ tháng 3 năm 2026; hồ sơ gửi qua email hoặc bản giấy sẽ không còn được chấp nhận.​​ 

Ai có thể ký vào Mẫu xác nhận chương trình chăm sóc cuối đời Medi-Cal?​​  

Chỉ nhân viên chăm sóc cuối đời đủ điều kiện (QHP) như được định nghĩa trong Mục 1746.50 của HSC (ví dụ: bác sĩ, RNs, LVN, nhân viên xã hội y tế, tuyên úy, cố vấn).​​ 

Nhân viên văn phòng có thể hoàn thành biểu mẫu nếu QHP không có sẵn không?​​  

Có, nhưng QHP phải ký vào biểu mẫu.​​ 

Liệu cùng một QHP có cần phải ký vào cả Mẫu Chứng thực và Mẫu NOE không?​​  

DHCS khuyến nghị ký QHP giống nhau cho cả hai, nhưng bất kỳ QHP nào cũng có thể ký vào Mẫu Chứng thực.​​ 

Mẫu Chứng thực có thể được ký bởi RN hoặc LVN không?​​  

Đúng. Cả hai đều được coi là QHP.​​ 

Khung thời gian để nộp Mẫu Chứng thực là gì?​​  

Trong vòng năm (5) ngày theo lịch sau cuộc bầu cử chăm sóc cuối đời của thành viên.​​ 

Mẫu xác thực có thể được cập nhật sau khi nộp không?​​  

Không. Một biểu mẫu mới phải được gửi nếu cần sửa chữa.​​ 

Các nhà cung cấp có nhận được xác nhận sau khi gửi Mẫu xác nhận không?​​  

Đúng. Một email xác nhận sẽ được gửi. Các nhà cung cấp nên xác minh mã 900 trong MEDS.​​ 

Điều gì sẽ xảy ra nếu thành viên thu hồi dịch vụ chăm sóc cuối đời hoặc chuyển nhượng?​​  

Thông báo cho DHCS cho các thành viên FFS qua email tới MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. Các thành viên MCP yêu cầu thông báo trực tiếp cho kế hoạch.​​ 

Quy tắc "5 ngày" đối với mẫu đơn xác nhận chương trình chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối là gì?​​  

Nộp đơn trong vòng năm ngày dương lịch kể từ ngày lựa chọn dịch vụ chăm sóc người hấp hối (FFS gửi cho DHCS, MCP gửi cho chương trình bảo hiểm).​​ 

Có ngoại lệ nào đối với quy tắc 5 ngày không?​​  

Đúng. Các trường hợp ngoại lệ bao gồm thiên tai, lỗi kỹ thuật, các nhà cung cấp mới được chứng nhận và tính đủ điều kiện hồi tố.​​ 

Tôi có thể lưu lại Mẫu xác nhận tham gia Chương trình Chăm sóc Người hấp hối trực tuyến và hoàn thành sau được không?​​  

Không. Nó phải được hoàn thành trong một phiên.​​ 

Các nhà cung cấp dịch vụ có nhận được xác nhận sau khi gửi Mẫu Chứng thực Chương trình Chăm sóc cuối đời không?​​  

Đúng. Một email xác nhận sẽ được gửi.​​ 

Điều gì xảy ra nếu thông tin không chính xác được gửi?​​  

Lỗi có thể kích hoạt từ chối tự động hoặc yêu cầu gửi lại.​​ 

Các thành viên đủ điều kiện kép có cần biểu mẫu xác nhận chương trình chăm sóc cuối đời không?​​  

Đúng. Ngay cả khi Medi-Cal là bảo hiểm phụ, vẫn cần có mẫu đơn hợp lệ.​​ 

Cái gì​​  Nếu thành viên có tính hồi tố​​ f​​ hoặc Medi-Cal?​​  

Liên hệ với Thư ký chăm sóc cuối đời và cung cấp bằng chứng về tính đủ điều kiện hồi tố.​​ 

Mã chẩn đoán giữ chỗ có chấp nhận được không?​​  

Không. Cần có mã chẩn đoán hợp lệ và chứng nhận bác sĩ.​​ 

Liệu có cần mẫu đơn xác nhận chương trình chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối Medi-Cal mới khi thành viên Medi-Cal chuyển từ chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal (MCP) sang chương trình thanh toán theo dịch vụ Medi-Cal (FFS) không?​​ 

Đúng. Mỗi khi thành viên chuyển sang chương trình Medi-Cal FFS, cần phải có Giấy chứng nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối Medi-Cal mới.​​ 

Nếu bỏ lỡ thời hạn nộp đơn năm (5) ngày dương lịch cho Mẫu xác nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối Medi-Cal , liệu mẫu này vẫn có thể được gửi đến DHCS không?​​ 

Có, Mẫu Giấy Xác Nhận Chương Trình Chăm Sóc Người Bệnh Giai Đoạn Cuối Medi-Cal có thể được nộp sau thời hạn năm (5) ngày dương lịch; tuy nhiên, Medi-Cal sẽ không chi trả hoặc hoàn lại tiền cho những ngày dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối được cung cấp giữa ngày nhập viện chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối và ngày Mẫu Giấy Xác Nhận Chương Trình Chăm Sóc Người Bệnh Giai Đoạn Cuối Medi-Cal được nộp không đúng hạn và được DHCS chấp thuận. Những ngày này sẽ được coi là nghĩa vụ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối, và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người hấp hối không được phép lập hóa đơn cho DHCS hoặc thành viên Medi-Cal FFS cho những ngày này.​​   

Việc nộp Bản Tuyên bố Lựa chọn Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối của Medicare dành cho các thành viên đủ điều kiện kép của Medi-Cal có đáp ứng các yêu cầu chính sách của Medi-Cal hay không?​​ 

Không. Đối với các thành viên đủ điều kiện kép của Medi-Cal, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối phải nộp Mẫu xác nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh Giai đoạn cuối Medi-Cal và lưu giữ Giấy chứng nhận đủ điều kiện Medi-Cal (DHCS 8052) để đáp ứng các yêu cầu chính sách của Medi-Cal.​​ 

Sau khi các biện pháp kiểm soát quản lý sử dụng dịch vụ mới của Medi-Cal, bao gồm cả các yêu cầu TAR, được triển khai, việc nộp Mẫu xác nhận Chương trình Chăm sóc Người bệnh giai đoạn cuối Medi-Cal và duy trì Thông báo về việc sử dụng dịch vụ y tế (DHCS 8052) trong hồ sơ y tế của thành viên Medi-Cal có còn bắt buộc không?​​ 

Đúng vậy. TAR không thay thế các yêu cầu này.​​