Gian lận người thụ hưởng
Quay lại Trang chủ của Phòng Điều tra
The Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) investigates complaints and referrals of beneficiary fraud received from all sources; and performs data analytics to identify and investigate beneficiary fraud, waste and abuse within DHCS programs.
Sau khi hoàn tất cuộc điều tra sơ bộ và xác lập được cáo buộc gian lận đáng tin cậy (CAF), DHCS sẽ chuyển vụ gian lận đến cơ quan thực thi pháp luật địa phương có thẩm quyền để truy tố hình sự khi cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, các vụ gian lận của người thụ hưởng sẽ được chuyển đến văn phòng luật sư quận có thẩm quyền.
Một số ví dụ về gian lận người thụ hưởng bao gồm:
- Cung cấp thông tin không chính xác hoặc không trung thực để gian lận hưởng quyền lợi Medi-Cal.
- Yêu cầu nhiều đơn thuốc từ nhiều bác sĩ và/hoặc phòng cấp cứu bệnh viện vì mục đích bất hợp pháp và/hoặc do nghiện ngập.
- Chuyển hướng đơn thuốc hợp pháp cho mục đích sử dụng bất hợp pháp.
- Các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ tại nhà nộp thẻ chấm công gian lận cho các dịch vụ mà họ không cung cấp.
- Committing identity theft or intentionally using another person’s identity to obtain Medi-Cal benefits.