Chương trình điều trị nghiện ma túy
Yêu cầu ngoại lệ của Chương trình điều trị ma túy
The NTP Exception Request form is to facilitate the submission of patient exceptions to state regulations California Code of Regulations (CCR), Title 9, Chapter 4 in accordance with Section 10425. This form is intended for exceptions that only require DHCS state approval and do not require SAMSHA’s federal approval. This does not preclude other forms of notifications. DHCS may grant a temporary exception request in accordance with CCR, Title 9, Section 10425 for individual licensed NTP locations on a per patient basis.
Patient exception requests to 42 CFR, Part 8, must be submitted through the CSAT portal as these are federal laws which require both DHCS and SAMHSA’S approval.
All approved exception requests must be documented and maintained in the patient’s file.
Mẫu yêu cầu ngoại lệ DHCS 1834 NTP chỉ dành cho Quy định của Tiểu bang
Sơ đồ lưu lượng yêu cầu ngoại lệ NTP
Ứng dụng và Biểu mẫu
Cổng thông tin cấp phép và chứng nhận của DHCS chấp nhận đơn xin cấp phép Chương trình điều trị nghiện ma túy (NTP).
Cổng thông tin cấp phép và chứng nhận của DHCS hiện chấp nhận đơn xin cấp phép cho các Chương trình Điều trị Nghiện ma túy (NTP). Điều này bao gồm các đơn đăng ký ban đầu và sửa đổi cho các Chương trình Điều trị Ma túy Quốc gia (NTP), Chương trình Điều trị Ma túy Quốc gia Lưu động (MNTP), Đơn vị Cấp phát Thuốc (MU) và Mạng lưới Điều trị Ma túy tại Văn phòng (OBNTN). Cổng thông tin này hiện cũng hỗ trợ gia hạn cho NTP, MNTP, MU và ONBTN. Các nhà cung cấp NTP đã được cấp phép và các nhà cung cấp tiềm năng được khuyến khích tạo hồ sơ tổ chức của mình và hoàn tất quy trình xác minh để bắt đầu sử dụng cổng thông tin.
Vui lòng lưu ý: DHCS khuyến khích các chương trình NTP đã được cấp phép và đang trong quá trình cấp phép thành lập tổ chức của mình và xác minh hồ sơ trên Cổng thông tin Cấp phép và Chứng nhận của DHCS trước khi nộp đơn.
- Đơn xin gia hạn giấy phép– DHCS 4029
- Thông báo tạm thời cho bệnh nhân điều trị – DHCS 4032
- Đơn đăng ký ban đầu Chương trình Điều trị Nghiện ma túy – DHCS 5014
- Thỏa thuận bảo lãnh – DHCS 5020
- Cơ sở và khu vực địa lý – DHCS 5025
- Thông tin nhân viên – DHCS 5026
- Chứng nhận cấp quận – DHCS 5027
- Trách nhiệm tổ chức – DHCS 5031
- Báo cáo tử vong của bệnh nhân – DHCS 5048
- Lời cảm ơn đối với các đơn vị liên kết và hợp tác – DHCS 5134
- Đơn xin sửa đổi Nghị định thư – DHCS 5135
Nộp tất cả các biểu mẫu và giấy tờ hỗ trợ tới:
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe
Bộ phận Tư vấn & Điều trị Hỗ trợ Thuốc, MS2603
PO BOX 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Chương trình điều trị ma túy di động
- BHIN 24-005 Mobile Narcotic Treatment Programs (MNTP). This BHIN sets forth the requirements that a MNTP shall comply with lawful implementation and operation in California and establishes an application process for Narcotic Treatment Programs (NTPs) to apply for a MNTP component.
- Bộ công cụ Chương trình điều trị ma túy lưu động (MNTP)
- Mobile Narcotic Treatment Program Initial Application – DHCS 1830
- Application for License Renewal – DHCS 1831
- Application for Protocol Amendment – DHCS 1832
- Hội thảo trực tuyến cấp phép MNTP
Chương trình điều trị ma túy Lệ phí cấp giấy phép
Bộ phận cấp phép và chứng nhận (LCD) hiện sẽ chấp nhận thanh toán trực tuyến bằng cách chuyển tiền điện tử thông qua mạng lưới Trung tâm thanh toán tự động (ACH). Các nhà cung cấp muốn thanh toán phí điện tử có thể làm theo hướng dẫn trong liên kết sau: https://www.govone.com/PAYCAL/DHCS/Account.