Ngày: Thứ Tư, tháng Năm 20, 2026​​ 

Thời gian: 9:30 sáng — 3 giờ chiều​​ 

Các diễn giả đến từ DHCS: Michelle Baass, Giám đốc; Palav Babaria, Phó Giám đốc, Trưởng phòng Chất lượng và Y tế, Quản lý Chất lượng và Sức khỏe Cộng đồng; Rafael Davtian, Phó Giám đốc, Tài chính Chăm sóc Sức khỏe; Marlies Perez, Trưởng phòng, Dịch vụ Cộng đồng; Autumn Boylan, Phó Giám đốc, Văn phòng Quan hệ Đối tác Chiến lược; Erika Cristo, Trợ lý Phó Giám đốc, Sức khỏe Tâm thần; Ivan Bhardwaj, Trưởng phòng, Bộ phận Chính sách Sức khỏe Tâm thần Medi-Cal.​​ 

Các thành viên SAC có mặt: Adam Dorsey, Al Senella, Anna Leach-Proffer, Beth Malinowski, Bill Barcellona, Chris Perrone, Janice Rocco, Jarrod McNaughton, Jennifer Ruiz, Katie Rodriguez, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Linda Nguy, Marina Owen, Michelle Cabrera, Ryan Witz, William Walker​​ 

Các thành viên BH-SAC tham dự: Adrienne Shilton, Al Senella, Catherine Teare, Dannie Ceseña, Gary Tsai, Hector Ramirez, Jason Robinson, Jei Africa, Jennifer Ruiz, Kirsten Barlow, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, Leticia Galyean, Rebecca Sullivan, Robert Harris, Rose Veniegas, Samuel Jain, Sara Gavin, Vitka Eisen, William Walker​​ 

Thông tin bổ sung: Vui lòng tham khảo bản trình bày PowerPoint được sử dụng trong cuộc họp để biết thêm bối cảnh và chi tiết.​​ 

Giới thiệu và Tóm tắt Nội dung​​ 

• Cuộc họp chung giữa SAC và BH-SAC đã thảo luận các chủ đề liên quan đến Medi-Cal và tình hình sức khỏe tâm thần tại California. Các thành viên hội đồng đã được Giám đốc cập nhật về những thay đổi đối với ngân sách đề xuất năm 2026-2027 của Thống đốc (Bản sửa đổi tháng 5) dựa trên các dự báo kinh tế mới nhất. Các chủ đề sau đây cũng được thảo luận trong cuộc họp:​​ 
  • Chiến lược công bằng sức khỏe và chất lượng toàn diện của DHCS: Những thách thức và cơ hội trong một kỷ nguyên đang phát triển​​ 
  • Cập nhật chuyển đổi sức khỏe hành vi​​ 
  • Biểu phí chương trình Sáng kiến Sức khỏe Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) và BrightLife Kids và Soluna​​ 
  • Cập nhật mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng sức khỏe hành vi (BH-CONNECT): Quỹ hoạt động, Sáng kiến lực lượng lao động và Thực hiện Quận​​ 
• Cuộc họp kết thúc bằng phần dành cho ý kiến đóng góp của công chúng, cho phép người tham dự đưa ra phản hồi cho DHCS và các thành viên hội đồng.​​ 

Chủ đề thảo luận​​ 

Director’s Update​​ 

Michelle Baass, Giám đốc​​ 

DHCS đã khai mạc cuộc họp bằng cách trình bày tổng quan về Đề xuất Ngân sách sửa đổi tháng 5 của Thống đốc cho năm tài chính 2026-27, nhấn mạnh tổng ngân sách phân bổ là 334,2 tỷ đô la cho y tế và dịch vụ nhân sinh, trong đó 223,2 tỷ đô la dành cho DHCS và 4.749,5 vị trí. DHCS đã trình bày chi tiết các vấn đề và đề xuất quan trọng về ngân sách, bao gồm những thay đổi đối với Thuế Tổ chức Chăm sóc Quản lý (MCO), các yêu cầu về việc làm và tham gia cộng đồng, điều chỉnh về điều kiện và quản lý chương trình Medi-Cal, và các biện pháp nâng cao hiệu quả. Các giải pháp bổ sung bao gồm tăng phí bảo hiểm đối với một số người lớn nhất định, giới hạn kiểm tra tài sản, giới hạn chi phí chương trình và loại bỏ các quyền lợi tùy chọn. Bài thuyết trình cũng hướng dẫn người xem đến các nguồn thông tin chính thức để tìm hiểu thêm về những điểm nổi bật của ngân sách và ngôn ngữ lập pháp.​​ 

Thảo luận​​ 

• Một thành viên đã yêu cầu làm rõ về những tổn thất dự kiến về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal do những thay đổi chính sách, bao gồm việc khôi phục lại bài kiểm tra tài sản và các yêu cầu làm việc liên bang sắp tới, đồng thời bày tỏ lo ngại rằng hướng dẫn liên bang trong tương lai có thể làm tăng thêm số lượng người bị hủy đăng ký. Họ cũng hỏi liệu việc hoãn chi 1,1 tỷ đô la của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) có ảnh hưởng đến ngân sách hiện tại hay không. DHCS xác nhận rằng các ước tính của họ dựa trên thông tin hiện tại và các cuộc trao đổi với CMS, đồng thời thừa nhận rằng các quy định liên bang sắp tới có thể làm thay đổi các con số. Họ nhắc lại rằng dự kiến khoảng 25.000 người sẽ mất bảo hiểm trong năm đầu tiên khi quy định kiểm tra tài sản được khôi phục, con số này sẽ tăng lên khoảng 37.000 trong những năm tiếp theo, dựa trên các phân tích trước đó về những người cao tuổi đủ điều kiện hưởng bảo hiểm khi quy định kiểm tra tài sản bị bãi bỏ. DHCS cũng tuyên bố rằng không có thay đổi nào được thực hiện đối với các đề xuất về ứng phó khủng hoảng di động hoặc Đạo luật Ngân sách năm 2025, và việc hoãn chi CMS không ảnh hưởng đến ngân sách năm nay.​​ 
• Một thành viên hỏi liệu DHCS có xem xét việc theo đuổi dự luật cần ba phần tư số phiếu để giữ cho đề xuất Thuế MCO năm 2027 ban đầu tuân thủ Đề án 35 trước khi chuyển sang cấu trúc hai phần ba mới, nếu cần thiết hay không. DHCS trả lời rằng Đề án 35 yêu cầu một cấu trúc thuế về cơ bản giống với cấu trúc hiện tại, nhưng việc phê duyệt của liên bang khó có thể xảy ra do những thay đổi theo H.R.1. Vì lý do đó, DHCS đang tiến hành một cấu trúc thay thế được thiết kế để tạo ra 2,3 tỷ đô la nhằm hỗ trợ chương trình Medi-Cal. Họ làm rõ rằng Đề án 35 không ngăn cản tiểu bang thực hiện Thuế MCO ngoài các điều khoản của nó, lưu ý rằng California đã vận hành các thành phần của Thuế MCO ngoài Đề án 35 theo Dự luật Quốc hội (AB) 119.​​ 
• Một thành viên bày tỏ lo ngại về việc khôi phục kiểm tra tài sản của chương trình Medi-Cal và hỏi liệu dữ liệu chấm dứt cập nhật có sẵn hay không, đồng thời yêu cầu thêm thông tin chi tiết về những thay đổi đối với Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng. DHCS giải thích rằng dữ liệu kiểm tra tài sản từ tháng 1 và tháng 2 vẫn chỉ là sơ bộ và sẽ được chia sẻ sau khi hoàn tất hơn. DHCS đã nêu rõ những thay đổi sắp tới trong việc gia hạn giấy miễn trừ 1115, bao gồm việc chuyển đổi chăm sóc phục hồi từ một quyền lợi ngắn hạn sau khi xuất viện sang thẩm quyền thay thế dịch vụ (ILOS), với các yêu cầu được cập nhật dựa trên phản hồi từ các nhà cung cấp. DHCS cũng mô tả những cải tiến đối với các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, chẳng hạn như giới hạn nguồn giới thiệu điều trị hen suyễn và bữa ăn được thiết kế riêng cho mục đích y tế chỉ đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc các chuyên gia, điều chỉnh mức thanh toán cho các dịch vụ liên quan đến nhà ở cho phù hợp với cường độ dịch vụ và duy trì mô hình tương tác trực tiếp, cá nhân hóa của ECM. Họ nhấn mạnh rằng tất cả các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng phải đảm bảo tính phù hợp về mặt y tế và hiệu quả về chi phí so với các dịch vụ theo Kế hoạch của Tiểu bang, đồng thời lưu ý rằng các phân tích hiệu quả chi phí đang được tiến hành sẽ tiếp tục định hình những cải tiến này.​​ 
• Một thành viên đã hỏi về bài kiểm tra tài sản Medi-Cal sắp được khôi phục và bày tỏ sự quan tâm đến việc hiểu tác động của nó đối với các nhóm tuổi và khuyết tật khác nhau. Họ cũng bày tỏ lo ngại về quá trình chuyển đổi sang hình thức thanh toán theo dịch vụ, nhấn mạnh sự cần thiết của một mạng lưới nhà cung cấp ổn định và sự hỗ trợ bền vững cho các bệnh viện công, bao gồm cả việc giải quyết các thách thức về thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp cho các nhóm dân cư đang chuyển sang hình thức thanh toán theo dịch vụ. Cuối cùng, họ yêu cầu làm rõ cách tiếp cận của tiểu bang đối với việc tài trợ chăm sóc sức khỏe cho người nghèo. DHCS trả lời rằng họ đang tập trung vào việc đảm bảo quá trình chuyển đổi thành công và thừa nhận khối lượng công việc xác định điều kiện đủ điều kiện rộng hơn được chia sẻ với Sở Dịch vụ Xã hội California (DSS), lưu ý rằng mặc dù một số kinh phí đã được bao gồm, nhưng vẫn thấp hơn so với ước tính của các bên liên quan. DHCS cho biết thêm rằng bản sửa đổi tháng 5 không cung cấp kinh phí cho các chương trình chăm sóc người nghèo và họ đang đề xuất cắt giảm tổng thể trong chương trình Medi-Cal, dự kiến sẽ có thêm các cuộc thảo luận khi các cân nhắc về chính sách và ngân sách thay đổi.​​ 
• Một thành viên bày tỏ lo ngại rằng các quyết định sửa đổi tháng Năm gần đây, kết hợp với những thay đổi của dự luật H.R.1, sẽ làm giảm phạm vi bảo hiểm và khả năng tiếp cận Medi-Cal, và đặt câu hỏi tại sao tiểu bang lại đệ trình đề xuất Thuế MCO mà biết là không tuân thủ các quy định liên bang theo Đề án 35. Họ cũng hỏi làm thế nào những người có Tình trạng Nhập cư Không Đạt Yêu cầu (UIS) và không có tài khoản ngân hàng có thể thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng mới. DHCS trả lời rằng tiểu bang sẽ cung cấp các lựa chọn thanh toán bằng tiền mặt tương tự như thanh toán hóa đơn điện nước hoặc điện thoại, cho phép người dân thanh toán phí bảo hiểm tại các địa điểm bán lẻ thông thường, chẳng hạn như cửa hàng tạp hóa hoặc Walmart.​​ 
• Một thành viên bày tỏ lo ngại về việc chuyển đổi nhóm dân số UIS sang hình thức thanh toán theo dịch vụ, lưu ý đến những thách thức do mức phí dịch vụ thấp, sự bất ổn của mạng lưới và việc tăng phí bảo hiểm, cũng như tác động đáng kể đến các bệnh viện công phục vụ một lượng lớn dân số UIS. Họ kêu gọi chính quyền tránh cắt giảm thêm chương trình Medi-Cal và xem xét các giải pháp thay thế, nhấn mạnh sự cần thiết phải duy trì khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ y tế thiết yếu. Họ cũng yêu cầu làm rõ các vấn đề về giá cả và thanh toán cho bệnh viện nội trú tại các bệnh viện công trong quá trình chuyển đổi sắp tới. DHCS ghi nhận những nỗ lực vận động và tái khẳng định cam kết chung trong việc bảo vệ chương trình Medi-Cal, đồng thời bày tỏ sự cảm kích đối với sự tham gia liên tục của các bên liên quan.​​ 
• Một thành viên bày tỏ mối lo ngại sâu sắc rằng các quyết định ngân sách và thay đổi chính sách gần đây đang gửi đi một thông điệp có hại đến các cộng đồng dễ bị tổn thương, đặc biệt là người nhập cư và người khuyết tật, những người vốn đã phải đối mặt với những rào cản to lớn. Họ mô tả việc bài kiểm tra tài sản của chương trình Medi-Cal trước đây đã đẩy họ vào cảnh nghèo đói như thế nào và nêu bật những lo ngại rộng hơn về sự công bằng, tính nhạy bén về văn hóa, việc loại trừ các bên liên quan và nguy cơ những thay đổi hiện tại sẽ lại bỏ lại những nhóm dân cư bị ảnh hưởng nhiều nhất phía sau. Họ kêu gọi tiểu bang giữ vững các cam kết và đảm bảo rằng sự công bằng vẫn là trọng tâm trong các giá trị của California. DHCS đã phản hồi bằng cách khẳng định lại rằng công bằng vẫn là ưu tiên cốt lõi của bộ, lưu ý đến những nỗ lực đang diễn ra nhằm sử dụng dữ liệu để định hướng cải tiến, và nhấn mạnh rằng các đề xuất sửa đổi tháng Năm đầy khó khăn phản ánh nhu cầu bảo tồn các chương trình hiện có. DHCS cảm ơn vị nghị sĩ vì những nỗ lực vận động và khuyến khích tiếp tục tham gia.​​ 
• Một thành viên bày tỏ mối lo ngại sâu sắc về đề xuất sửa đổi tháng Năm nhằm chuyển các thành viên UIS Medi-Cal, bao gồm trẻ em, người cao tuổi và những người có nhu cầu phức tạp, từ hệ thống chăm sóc quản lý sang hệ thống thanh toán theo dịch vụ, lập luận rằng mạng lưới thanh toán theo dịch vụ thiếu cơ sở hạ tầng, sự phối hợp và quan hệ đối tác cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện. Họ nhấn mạnh những rủi ro đối với sự liên tục trong chăm sóc sức khỏe, mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ địa phương và hỗ trợ dựa trên cộng đồng, đồng thời kêu gọi tiểu bang theo đuổi một phương pháp thay thế nhằm duy trì các thành viên UIS trong hệ thống chăm sóc sức khỏe được quản lý trong khi vẫn đáp ứng các yêu cầu của liên bang. DHCS trả lời rằng đề xuất này hoàn toàn xuất phát từ hướng dẫn mới của liên bang và việc mất khoảng 6 tỷ đô la tiền tài trợ liên bang cho các dịch vụ khẩn cấp, khoản tiền mà tiểu bang không thể bù đắp bằng ngân sách chung. Họ lưu ý rằng DHCS đang tích cực làm việc về các chiến lược đảm bảo tính liên tục của dịch vụ chăm sóc, phân tích mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ theo hình thức quản lý chăm sóc (MCP) và trả phí theo dịch vụ, đồng thời chuẩn bị cho các dịch vụ theo lịch trình vào năm 2027, trong khi thừa nhận sự cần thiết của việc đối thoại liên tục khi quá trình chuyển đổi diễn ra.​​ 
• Một thành viên đã đặt câu hỏi về ba vấn đề: liệu việc duy trì mức thuế MCO sắp tới có phải là yêu cầu của CMS hay là lựa chọn chính sách của tiểu bang, tại sao khoản tiết kiệm từ việc chuyển các thành viên UIS sang hình thức thanh toán theo dịch vụ không thể được sử dụng để duy trì phạm vi bảo hiểm Medi-Cal đầy đủ cho những người nhập cư nhân đạo, những người nếu không sẽ mất quyền lợi, và liệu việc hạn chế các kênh chuyển tuyến để điều trị hen suyễn có hạn chế khả năng tiếp cận dịch vụ cho các thành viên không thường xuyên khám chữa bệnh ban đầu hay không. DHCS đã làm rõ rằng việc tăng giá là bắt buộc theo luật định và gắn liền với các yêu cầu của BH-CONNECT, chứ không phải do CMS trực tiếp quy định. Họ thừa nhận mối lo ngại về người nhập cư nhân đạo và khuyến khích tiếp tục vận động, nhưng không đưa ra một lộ trình chính sách cụ thể. Về việc điều trị hen suyễn và các hỗ trợ cộng đồng khác, DHCS nhấn mạnh rằng nhiều chương trình đã sử dụng các phương pháp chăm sóc sức khỏe cộng đồng và họ không có ý định hạn chế các chương trình trong việc xác định các thành viên đủ điều kiện hoặc tạo ra các giới thiệu dựa trên quản lý chăm sóc dựa trên dữ liệu.​​ 
• Một thành viên đã hỏi liệu việc cắt giảm được đề xuất đối với ECM và các chương trình Hỗ trợ Cộng đồng có tách biệt hay bổ sung vào sự sụt giảm số lượng người tham gia dự kiến theo dự luật H.R.1, và yêu cầu làm rõ DHCS đang nhắm đến những chương trình Hỗ trợ Cộng đồng nào để điều chỉnh. DHCS giải thích rằng các ước tính đã tính đến những thay đổi dự kiến về số lượng hồ sơ và việc giảm số lượng hồ sơ thực sự là cộng dồn, phản ánh những điều chỉnh trong chính sách chứ không chỉ đơn thuần là những thay đổi do số lượng người đăng ký gây ra. Họ lưu ý rằng, sau bốn năm kinh nghiệm với 14 chương trình hỗ trợ cộng đồng, DHCS đang đánh giá xem dịch vụ nào mang lại kết quả có ý nghĩa và dịch vụ nào thì không. Ví dụ như các dịch vụ hỗ trợ chuyển đổi nhà ở được tính phí hàng tháng mà không dẫn đến việc bố trí chỗ ở, và chương trình quản lý chăm sóc trẻ em (ECM) cường độ thấp được cung cấp mà không tuân thủ mô hình tương tác cao như dự định ban đầu. DHCS cho biết những điều chỉnh được đề xuất nhằm đảm bảo các dịch vụ hiệu quả, có cường độ phù hợp và phù hợp với mục tiêu chương trình, đồng thời ngăn ngừa lãng phí tiền thuế của người dân.​​ 
• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về cuộc thảo luận và bày tỏ lo ngại về việc loại trừ các thành viên UIS khỏi hệ thống chăm sóc sức khỏe quản lý, đồng thời kêu gọi tiếp tục đối thoại về các phương án thay thế. Họ nhấn mạnh rằng hướng dẫn của liên bang cho phép các tiểu bang vận hành các dịch vụ chỉ do tiểu bang tài trợ thông qua các hợp đồng riêng biệt, cho thấy điều này có thể mở ra con đường duy trì các hệ thống phối hợp đã được xây dựng trong nhiều năm. Vị thành viên này khuyến khích DHCS và các bên liên quan tiếp tục tìm kiếm các phương án duy trì sự ổn định, bảo vệ các thành viên dễ bị tổn thương và xây dựng dựa trên cơ sở hạ tầng hiện có để hỗ trợ cộng đồng một cách tốt nhất.​​ 

Chiến lược công bằng sức khỏe và chất lượng toàn diện của DHCS: Những thách thức và cơ hội trong một kỷ nguyên đang phát triển​​ 

Palav Babaria, Phó Giám đốc, Trưởng phòng Chất lượng và Y tế, Quản lý Chất lượng và Sức khỏe Cộng đồng; Rafael Davtian, Phó Giám đốc, Tài chính Chăm sóc Sức khỏe.​​ 

DHCS đã vạch ra chiến lược toàn diện của Bộ nhằm nâng cao chất lượng và sự công bằng về y tế trong chương trình Medi-Cal. Chiến lược này nhấn mạnh việc khuyến khích các thành viên tham gia vào quá trình chăm sóc sức khỏe của chính họ, xóa bỏ sự bất bình đẳng về sức khỏe và cải thiện kết quả thông qua các phương pháp dựa trên dữ liệu, minh bạch và cộng đồng. Các ưu tiên chính bao gồm chăm sóc phòng ngừa cho trẻ em, tích hợp sức khỏe tâm thần và kết quả sản khoa. Chiến lược này đặt ra những mục tiêu táo bạo nhằm giảm thiểu sự bất bình đẳng và cải thiện công tác sàng lọc và chăm sóc, kèm theo việc đo lường và trách nhiệm giải trình liên tục. DHCS nhấn mạnh việc tăng cường sự tham gia của cộng đồng, tính minh bạch công khai và các chương trình khuyến khích, đồng thời đẩy nhanh quá trình chuyển đổi thông qua trao đổi dữ liệu, mua sắm dựa trên giá trị và đầu tư vào chăm sóc sức khỏe ban đầu. Bài thuyết trình cũng nêu chi tiết các sáng kiến về sức khỏe tâm thần, chiến lược giá trị cho bệnh viện và cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp, cũng như việc thiết kế lại hệ thống thanh toán để đảm bảo chăm sóc chất lượng cao và bền vững cho tất cả các thành viên Medi-Cal.​​ 

Thảo luận​​ 

• Một thành viên bày tỏ sự cảm kích vì cuối cùng cũng được thấy dữ liệu sức khỏe tâm thần cụ thể, nhưng cũng nêu lên những lo ngại về tính chính xác của dữ liệu, lưu ý rằng các chỉ số được báo cáo, chẳng hạn như khả năng tiếp cận, tính kịp thời và kết quả, thường không phản ánh trải nghiệm thực tế, đặc biệt là ở các quận như Los Angeles. Họ nhấn mạnh sự cần thiết phải cải thiện chất lượng dữ liệu và nêu bật những rào cản dai dẳng về khả năng tiếp cận đối với người khuyết tật, đặc biệt là người khiếm thính và người nghe kém, những người thường phải dựa vào các trung tâm y tế đô thị của người Mỹ bản địa để được hỗ trợ. Họ kêu gọi DHCS xây dựng tính minh bạch và trách nhiệm giải trình vào các hệ thống dữ liệu và quy trình thực thi, giải thích rằng các kênh khiếu nại thường không đáp ứng được nhu cầu của cộng đồng họ. DHCS đã thừa nhận những lo ngại này, lưu ý rằng dữ liệu trải qua quá trình xác thực và kiểm toán, nhưng vẫn có thể bỏ sót những trường hợp không được lập hóa đơn hoặc báo cáo chính xác. Họ giải thích rằng tính minh bạch và việc cải thiện báo cáo sẽ giúp tăng cường độ chính xác theo thời gian và cho biết DHCS đang hợp tác với Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA) để tìm cách xác định và đo lường tình trạng khuyết tật tốt hơn ở cấp quốc gia.​​ 
• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về những cải tiến của ủy ban và nhấn mạnh sự thành công của các sáng kiến chất lượng, chẳng hạn như sự hợp tác về lập kế hoạch và hình ảnh trực quan dành cho trẻ em. Họ lưu ý rằng các thành viên của UIS đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong các chỉ số chất lượng quan trọng, chẳng hạn như khám sức khỏe định kỳ cho trẻ em, sàng lọc ung thư cổ tử cung và tuân thủ điều trị thuốc hen suyễn, đồng thời cảnh báo rằng việc chuyển các thành viên này sang hình thức thanh toán theo dịch vụ, kết hợp với việc cắt giảm ngân sách theo dự luật H.R.1, sẽ đảo ngược những tiến bộ đó. Họ nhấn mạnh rằng mô hình thu phí theo dịch vụ thiếu cơ sở hạ tầng phối hợp cần thiết để thực hiện những cải tiến này, và cho biết nhiều nhà cung cấp đang quá tải, gặp khó khăn về tài chính và đang cân nhắc rời khỏi California. Vị nghị sĩ này kêu gọi tiểu bang duy trì những tiến bộ đã đạt được về chất lượng và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, nhấn mạnh rằng việc duy trì cấu trúc quản lý chăm sóc sức khỏe hiện tại là rất quan trọng đối với cả bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao đối với vai trò lãnh đạo và tính minh bạch của DHCS, đồng thời nhấn mạnh giá trị của việc chứng kiến sự tiến bộ hướng tới các mục tiêu chất lượng quan trọng. Họ cũng bày tỏ lo ngại rằng một số xu hướng dữ liệu cơ bản, chẳng hạn như tỷ lệ thành viên Medi-Cal không có nguồn chăm sóc sức khỏe thường xuyên ngày càng tăng, điểm chất lượng chương trình thấp kéo dài và sự chênh lệch về chủng tộc trong các lần khám sức khỏe định kỳ cho trẻ em, dường như không mấy khả quan như những gì bài trình bày đã thể hiện. Thành viên này yêu cầu cung cấp dữ liệu cơ bản đằng sau các đánh giá "đang đi đúng hướng" và bày tỏ sự thất vọng vì báo cáo Lộ trình Bình đẳng Y tế đã được hứa hẹn từ lâu và các bản cập nhật cho bảng điều khiển MCP vẫn chưa được công bố. DHCS đã thừa nhận những lo ngại này, cam kết sẽ theo dõi báo cáo còn thiếu và nhấn mạnh rằng mặc dù một số chỉ số cho thấy sự cải thiện so với các tiêu chuẩn, nhưng những thách thức quốc gia rộng lớn hơn, như việc giảm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và tỷ lệ tiêm chủng thấp hơn, vẫn ảnh hưởng đến hiệu quả tổng thể. DHCS đã ghi nhận những bất bình đẳng còn tồn tại và nhấn mạnh sự cần thiết của các cải cách chăm sóc dựa trên giá trị để giải quyết các vấn đề hệ thống sâu sắc hơn, vượt ra ngoài việc chỉ đo lường chất lượng.​​ 
• Một thành viên ghi nhận những nỗ lực của DHCS trong việc duy trì sự tập trung vào chất lượng và công bằng bất chấp những áp lực rộng hơn đối với chương trình Medicaid và đặt câu hỏi làm thế nào việc trao đổi dữ liệu theo thời gian thực và quy trình chuyển tuyến khép kín có thể cải thiện đáng kể chất lượng chăm sóc, trong bối cảnh tình trạng chậm trễ dữ liệu và phân mảnh kéo dài giữa các hệ thống. DHCS giải thích rằng mục tiêu của việc trao đổi dữ liệu theo thời gian thực là để đảm bảo các thành viên nhận được các dịch vụ kịp thời, chẳng hạn như kết nối người đang gặp khủng hoảng sức khỏe tâm thần tại phòng cấp cứu (ED) với dịch vụ sức khỏe tâm thần của quận trước khi tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn, thay vì phải chờ đợi hàng tuần hoặc hàng tháng để có thông tin dựa trên yêu cầu bồi thường. Họ lưu ý rằng việc chia sẻ dữ liệu kịp thời và tại địa phương giữa các khoa cấp cứu, các cơ sở y tế tâm thần cấp quận và các đối tác chăm sóc khác sẽ trực tiếp cải thiện các chỉ số như theo dõi sau 7 ngày và 30 ngày sau khi bệnh nhân đến khoa cấp cứu. Mặc dù DHCS hy vọng cuối cùng sẽ tích hợp với các hệ thống trao đổi thông tin sức khỏe toàn tiểu bang, họ nhấn mạnh rằng điều quan trọng nhất là các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải tiếp cận được thông tin hữu ích, theo thời gian thực để hỗ trợ việc chăm sóc người bệnh.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao đối với việc DHCS ngày càng chú trọng đến công bằng y tế, nhưng cũng nhấn mạnh những thách thức mà các hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần phải đối mặt trong việc đáp ứng những kỳ vọng mới đồng thời điều hướng những thay đổi lớn về nguồn tài trợ của liên bang và tiểu bang. Họ lưu ý rằng nhiều cải thiện trong dữ liệu sức khỏe tâm thần phản ánh cả việc thu thập dữ liệu tốt hơn và những tác động ban đầu của các cải cách gần đây, nhưng nhấn mạnh rằng lĩnh vực này vẫn đang bắt kịp và được yêu cầu hoạt động ở mức độ tương đương với các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu (MCP) mặc dù xuất phát từ vị trí thấp hơn và phải đối mặt với việc cắt giảm ngân sách phòng ngừa. Vị thành viên này kêu gọi DHCS cân bằng giữa các mục tiêu công bằng đầy tham vọng với thực tế về sự gián đoạn hệ thống, nỗi lo sợ của các nhà cung cấp dịch vụ và sự thiếu hụt nguồn lực, đồng thời yêu cầu sự minh bạch hơn, chẳng hạn như hiển thị tất cả năm mục tiêu đầy tham vọng theo từng chương trình bảo hiểm y tế và sự chênh lệch trên bảng điều khiển tổng quan. DHCS đã đồng ý, nhấn mạnh sự cần thiết phải đưa tính công bằng vào nền tảng thiết kế chương trình, đảm bảo chi tiêu phù hợp với những gì thực sự phục vụ người dân và tiếp tục thúc đẩy công việc của Lộ trình Công bằng Y tế.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao đối với sự lãnh đạo của DHCS và lưu ý rằng, bất chấp nhiều thách thức mà các thành viên, nhà cung cấp và tổ chức Medi-Cal đang phải đối mặt, điều quan trọng là phải ghi nhận những tiến bộ đã đạt được. Họ chia sẻ rằng kế hoạch của họ tại các quận San Bernardino và Riverside đã đạt được hiệu quả chất lượng cao nhất trong 30 năm qua về các tiêu chí và chứng nhận của Bộ Quy tắc Trách nhiệm Quản lý Chăm sóc Sức khỏe (MCAS), nhờ vào nỗ lực thúc đẩy trách nhiệm giải trình và cải thiện chất lượng trên toàn tiểu bang của DHCS. Vị thành viên này nhấn mạnh rằng các biện pháp khuyến khích mạnh mẽ và, khi cần thiết, các biện pháp trừng phạt đã giúp thúc đẩy những cải thiện đáng kể và kêu gọi DHCS tiếp tục ưu tiên việc tiếp cận công bằng và chăm sóc chất lượng cao. Họ kết thúc bằng lời cảm ơn DHCS, thừa nhận rằng những thành công của tổ chức họ phản ánh mối quan hệ đối tác thực sự với Bộ.​​ 
• Một thành viên đã yêu cầu DHCS cung cấp một lộ trình tổng quan cho cải cách phương thức thanh toán dịch vụ sức khỏe tâm thần trong tương lai, lưu ý rằng các quận như của họ đã bắt đầu thực hiện các khoản thanh toán khuyến khích tập trung vào kết quả và cần sự rõ ràng về thời gian biểu cho những thay đổi tiềm năng, chẳng hạn như thanh toán theo đầu người. Họ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cho phép các quận huyện có sự linh hoạt trong việc thiết kế các mô hình thanh toán thay thế (APM) phù hợp với mạng lưới địa phương, thế mạnh của nhà cung cấp và thực tế hoạt động, thay vì áp đặt các cấu trúc mang tính quy định trên toàn tiểu bang. DHCS đã đồng ý, thừa nhận những bài học kinh nghiệm từ các nỗ lực cải cách phương thức thanh toán dịch vụ sức khỏe tâm thần gần đây và sự cần thiết phải hỗ trợ các quận huyện bằng cả sự linh hoạt và đổi mới khi hệ thống phát triển. Mặc dù DHCS chưa có lộ trình dài hạn, nhưng họ cam kết tiếp tục đối thoại và nhấn mạnh rằng các mô hình thanh toán thay thế (APM) được thiết kế như những thỏa thuận giữa nhà cung cấp dịch vụ và các đơn vị cung cấp, chứ không phải là các mô hình do DHCS bắt buộc.​​ 
• Một thành viên nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận biết sự khác biệt giữa các vùng trong mạng lưới nhà cung cấp và kêu gọi DHCS xem xét những khác biệt này khi các cải cách về phương thức thanh toán được triển khai. Họ cũng bày tỏ lo ngại về việc so sánh với mức giá tương đương của Medicare có thể ảnh hưởng đến sự công bằng, lưu ý rằng các bệnh viện ở các khu vực khác nhau có sự khác biệt rất lớn về mức độ gần với các tiêu chuẩn của Medicare. Họ cảnh báo rằng việc áp dụng một tiêu chuẩn tương đương Medicare duy nhất trên toàn tiểu bang mà không xem xét sự khác biệt về địa lý có thể tạo ra những tác động không công bằng. DHCS đồng tình với mối lo ngại đó, giải thích rằng theo dự luật H.R.1, việc so sánh tỷ lệ Medicare dự kiến sẽ diễn ra ở cấp độ toàn tiểu bang chứ không phải theo từng khu vực cụ thể, nhưng cũng nhấn mạnh rằng nhiều chi tiết vẫn chưa rõ ràng cho đến khi có hướng dẫn tiếp theo từ CMS. DHCS thừa nhận rằng sự khác biệt giữa các vùng miền cần được xem xét cẩn thận sau khi các quy định liên bang được hoàn thiện.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với công việc chăm sóc sức khỏe ban đầu của Văn phòng Khả năng Chi trả Chăm sóc Sức khỏe (OHCA) và lạc quan về việc phát triển chiến lược thanh toán dựa trên giá trị cho bệnh viện, nhấn mạnh tầm quan trọng của nó trong bối cảnh khó khăn tài chính mà nhiều bệnh viện ở California đang phải đối mặt. Họ khuyến khích DHCS xem xét việc phối hợp rộng rãi hơn giữa các bên chi trả và đề xuất xem xét lại các khuyến nghị về tài chính của Ủy ban Sức khỏe California để xác định các cơ hội nhằm tăng cường tính bền vững của bệnh viện. Vị thành viên này cũng kêu gọi nhóm các bên liên quan sắp tới cần có sự đại diện đa dạng ngoài phạm vi bệnh viện và các kế hoạch để đảm bảo California có thể tiến tới một hệ thống hiệu quả và công bằng hơn.​​ 
• Một thành viên đã cảm ơn DHCS về hướng dẫn quản lý gần đây và hỏi liệu chiến lược thanh toán dựa trên giá trị được đề xuất chỉ áp dụng cho các bệnh viện chăm sóc cấp tính tổng quát nhận thanh toán do tiểu bang chỉ đạo hay cũng có thể bao gồm cả các cơ sở điều trị tâm thần nội trú. Họ cũng kêu gọi DHCS khuyến khích các kế hoạch đầu tư vào chăm sóc sức khỏe ban đầu, không chuyên khoa, điều đặc biệt quan trọng trong bối cảnh tác động của dự luật H.R.1, để giúp người dân duy trì bảo hiểm và tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa thông qua chăm sóc sức khỏe ban đầu thay vì các cơ sở chuyên khoa. DHCS giải thích rằng giai đoạn đầu của chiến lược dựa trên giá trị của bệnh viện tập trung vào quản lý chăm sóc sức khỏe và tuân thủ các quy định liên bang mới về thanh toán do tiểu bang chỉ đạo, nhưng công việc trong tương lai sẽ là một phần của lộ trình rộng hơn, kéo dài nhiều năm, bao trùm toàn bộ chuỗi chăm sóc sức khỏe. Họ cho biết thêm rằng các biện pháp chuyển đổi sức khỏe tâm thần mới hiện cho phép theo dõi tốt hơn việc sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa so với chuyên khoa, từ đó tạo điều kiện can thiệp sớm hơn, và nhấn mạnh rằng nhóm làm việc của các bên liên quan sắp tới sẽ bao gồm nhiều tiếng nói đa dạng ngoài phạm vi bệnh viện và các chương trình bảo hiểm.​​ 
• Một thành viên đã cảm ơn DHCS vì đã thúc đẩy sự hợp tác hiệu quả giữa các bộ phận sức khỏe tâm thần và các kế hoạch bảo hiểm y tế về việc đảm bảo chất lượng, đồng thời bày tỏ sự ủng hộ mạnh mẽ đối với sáng kiến chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe ban đầu. Họ đã chỉ ra những lo ngại về độ chính xác dữ liệu trong phương pháp của OHCA, lưu ý rằng chi tiêu được xác định thông qua các yêu cầu bồi thường dựa trên phân loại chứ không phải bằng đô la, điều này dẫn đến sự chênh lệch 33% trong báo cáo ban đầu của họ. Họ cũng nhấn mạnh sự khác biệt về phí dịch vụ giữa các phòng khám dành cho người có thu nhập thấp, điều này có thể làm giảm giả tạo chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe ban đầu ở khu vực nông thôn, đồng thời kêu gọi cải thiện để các báo cáo phản ánh chính xác hơn mức đầu tư thực tế.​​ 

Chuyển đổi sức khỏe hành vi​​ 

Marlies Perez, Giám đốc, Dịch vụ Cộng đồng​​ 

DHCS đã cung cấp thông tin cập nhật về quá trình chuyển đổi sức khỏe tâm thần của California, tập trung vào quy hoạch tích hợp cấp quận, tính minh bạch và mở rộng cơ sở hạ tầng. Tất cả các quận của California đều đã đệ trình dự thảo Kế hoạch Tích hợp, hầu hết đang được xem xét và một số đã được phê duyệt hoặc sửa đổi. Quy trình này nhấn mạnh sự tham gia của các bên liên quan, ý kiến đóng góp của công chúng và sự giám sát để đảm bảo các kế hoạch đáp ứng nhu cầu và ưu tiên của địa phương. DHCS đã giới thiệu nền tảng Hồ sơ công khai về sức khỏe tâm thần cấp quận mới, cung cấp dữ liệu về sức khỏe tâm thần dễ tiếp cận và được tiêu chuẩn hóa để giám sát và so sánh. DHCS cũng nhấn mạnh Chương trình Cơ sở hạ tầng Liên tục về Sức khỏe Tâm thần (BHCIP) của Bond, chương trình đã vượt mục tiêu về số giường và số ca điều trị, trao hơn 4 tỷ đô la để mở rộng các cơ sở và dịch vụ trên toàn tiểu bang, bao gồm các dự án đổi mới dành cho cộng đồng thổ dân và các cộng đồng thiếu thốn dịch vụ. Hiện có 36 cơ sở mới đã đi vào hoạt động, dự kiến sẽ phục vụ gần một triệu người mỗi năm.​​ 

Thảo luận​​ 

• Một thành viên đã hỏi liệu DHCS có đang theo dõi tác động của Đề án 1 đối với việc cắt giảm các dịch vụ sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng hay không, lưu ý đến các báo cáo về sự sụt giảm đáng kể trong các hợp đồng hỗ trợ đồng đẳng trên toàn tiểu bang. DHCS giải thích rằng việc theo dõi các quyết định ký hợp đồng của quận không phải là một phần của Kế hoạch Tích hợp và các quận tự quyết định dịch vụ nào sẽ tiếp tục cung cấp, mặc dù vẫn phải đáp ứng một số yêu cầu của Đề án 1. Mặc dù DHCS không nhận được dữ liệu chính thức về những thay đổi trong hợp đồng, nhưng họ đã nghe được những báo cáo không chính thức, đặc biệt là liên quan đến các dịch vụ phòng ngừa dựa trên cộng đồng không còn đủ điều kiện theo Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (BHSA) và lưu ý rằng Sở Y tế Công cộng California (CDPH) sẽ sớm ban hành hướng dẫn tài trợ cuối cùng. DHCS cho biết thêm rằng một số quận có thể sử dụng các nguồn tài trợ khác, chẳng hạn như tiền bồi thường từ vụ kiện opioid hoặc quỹ của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA), và tác động đầy đủ của Đề án 1 có thể chưa rõ ràng cho đến khi quá trình thực hiện ổn định.​​ 
• Một thành viên đã yêu cầu thông tin chi tiết hơn về cách phân loại giường bệnh và các suất khám được tài trợ bởi BHCIP theo loại dịch vụ, đồng thời cũng thắc mắc liệu có điểm chung nào giữa các quận/huyện có Kế hoạch Tích hợp cần làm rõ thêm hay không. DHCS giải thích rằng thông tin chi tiết về BHCIP hiện có trên trang web của các đơn vị hành chính và sẽ được tổng hợp trên trang web của DHCS vào mùa hè này, cùng với dữ liệu mới từ Cổng Cấp phép và Chứng nhận (LCP) của họ, cổng này xác định các cơ sở liên kết với BHCIP và cho phép theo dõi dài hạn các dịch vụ sức khỏe tâm thần bắt buộc. Về Kế hoạch Tích hợp, DHCS lưu ý rằng các quận phải đối mặt với một sự "chuyển đổi và thay đổi" đáng kể trong việc thích ứng với quy trình mới, và phần lớn công tác theo dõi liên quan đến việc làm rõ các yêu cầu, đảm bảo thông tin được gửi vào đúng mục và xem xét lại việc phân bổ kinh phí theo luật định giữa điều trị sức khỏe tâm thần và điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. DHCS tiếp tục hợp tác chặt chẽ với các quận thông qua hỗ trợ kỹ thuật và ghi nhận nỗ lực đáng kể của họ trong việc nộp tất cả các Kế hoạch Tích hợp đúng hạn.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự cảm kích đối với sự hỗ trợ của DHCS và ghi nhận những nỗ lực đáng kể mà các quận đã thực hiện để thích ứng với quy trình Kế hoạch Tích hợp mới. Họ giải thích rằng một thách thức lớn hiện nay là giúp các cộng đồng hiểu được sự phức tạp của những thay đổi, đặc biệt là khi các yêu cầu mới và những bổ sung vào phút chót, chẳng hạn như hướng dẫn gần đây của Tòa án CARE, tiếp tục xuất hiện. Họ lưu ý rằng một số phản hồi từ các quận tập trung vào việc làm rõ các vấn đề như kinh phí cho các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và những hiểu lầm về các ưu tiên. Trong khi các quận đang nỗ lực hoàn thiện kế hoạch của mình, thành viên này nhấn mạnh rằng sự hoang mang trong cộng đồng vẫn còn cao, đặc biệt là về việc chuyển giao quỹ phòng ngừa cho CDPH, và nhấn mạnh sự cần thiết phải tiếp tục liên lạc và hỗ trợ để giải quyết sự không chắc chắn này.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao đối với công việc hợp tác với DHCS, nhưng nêu lên những lo ngại về mẫu hồ sơ cấp quận, lưu ý rằng các hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần rất khác nhau và các hồ sơ tiêu chuẩn hóa có thể dẫn đến những so sánh sai lệch nếu thiếu bối cảnh phù hợp, đặc biệt là do sự khác biệt về đối tượng hưởng lợi từ Medi-Cal và các nguồn tài trợ sẵn có. Họ nhấn mạnh tính khó lường của ngân sách hiện tại và các chính sách liên bang, đồng thời kêu gọi DHCS duy trì sự linh hoạt và sẵn sàng điều chỉnh các yêu cầu khi có thông tin mới xuất hiện. DHCS trả lời rằng bản phát hành đầu tiên về hồ sơ của các quận là bản cuối cùng và dựa trên dữ liệu công khai, nhưng các chỉ số sức khỏe tâm thần bổ sung sẽ được thêm vào trong các giai đoạn tiếp theo. Họ lưu ý rằng các hồ sơ này nhằm mục đích cung cấp cái nhìn tổng quan về sức khỏe tâm thần của quận, chứ không chỉ dữ liệu ở cấp giám đốc, và tái khẳng định cam kết tiếp tục hợp tác và phản hồi trước khi phát hành vào mùa hè.​​ 
• Một thành viên đã hỏi về cách DHCS xem xét các Kế hoạch Tích hợp trước khi gửi lại cho các quận và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi những dịch vụ nào có thể bị mất do Đề án 1, đặc biệt là các chương trình can thiệp sớm và phòng ngừa. Họ cũng yêu cầu dữ liệu chi tiết hơn về chương trình BHCIP liên quan đến các nhóm dân cư cụ thể được phục vụ và hỏi về cách thức tiểu bang xử lý các khoản tiền BHCIP được hoàn trả. DHCS giải thích rằng quy trình xem xét của họ bao gồm kiểm tra sự phù hợp giữa nội dung và ngân sách, đảm bảo đáp ứng các yêu cầu theo luật định và đánh giá các biện pháp cũng như giải thích của các quận. Vì đây là chu kỳ xem xét Kế hoạch Tích hợp đầu tiên theo BHSA, DHCS lưu ý rằng tất cả các bên vẫn đang học hỏi và sẽ có những điều chỉnh hàng năm thông qua quá trình cập nhật. Đối với chương trình BHCIP, DHCS cho biết thông tin chi tiết sẽ tiếp tục được công bố và bất kỳ khoản tiền nào bị từ chối ở Vòng 2 sẽ được phân bổ lại cho các đơn đăng ký khác có chất lượng tốt ở Vòng 2, do nhu cầu cao và số lượng lớn các đề xuất chưa được cấp kinh phí.​​ 
• Một thành viên đã ca ngợi tác động lâu dài của các khoản đầu tư BHCIP và hỏi liệu DHCS đã xem xét các cơ sở có thể bị ảnh hưởng như thế nào nếu dân số giảm do H.R. 1 hay chưa, lưu ý rằng các dự báo về nhu cầu được xây dựng dựa trên mức độ sử dụng cao. DHCS trả lời rằng họ đã lên kế hoạch cho những thay đổi như vậy thông qua quy trình thay đổi phạm vi dự án đã được sử dụng trong các vòng trước, cho phép các cơ sở điều chỉnh loại hình dịch vụ của họ, chẳng hạn như chuyển từ Chương trình Nhà ở Khủng hoảng cho Trẻ em (CCRP) sang Cơ sở Điều trị Nội trú Tâm thần (PRTF), khi nhu cầu thay đổi. DHCS giải thích rằng trong suốt thời gian cam kết 30 năm, các quận có thể cần điều chỉnh loại hình cơ sở vật chất khi nhu cầu sức khỏe tâm thần địa phương thay đổi, và miễn là các dịch vụ vẫn tập trung vào sức khỏe tâm thần và các quận đồng ý, DHCS sẽ hỗ trợ những sự chuyển đổi đó.​​ 
• Một thành viên đã yêu cầu làm rõ cách truy cập thông tin hồ sơ quận và những dữ liệu về sức khỏe hành vi nào, chẳng hạn như các chỉ số về sức khỏe tâm thần và dịch vụ Drug Medi-Cal, hiện có sẵn thông qua DHCS hoặc cổng dữ liệu mở của Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California (CalHHS). DHCS giải thích rằng hồ sơ của các quận chưa được đăng tải nhưng sẽ sớm được công bố như một phần của đợt ra mắt mùa xuân, với bộ dữ liệu ban đầu hạn chế hơn, tiếp theo là bản cập nhật toàn diện hơn vào mùa hè, bao gồm thông tin về Kế hoạch Tích hợp và các chỉ số hiệu suất Giai đoạn 2. DHCS lưu ý rằng dữ liệu về sức khỏe tâm thần của thành viên Medi-Cal sẽ được đưa vào trước, trong khi dữ liệu về lạm dụng chất gây nghiện sẽ được bổ sung sau đó vài tuần để cập nhật những thông tin mới nhất. DHCS nhấn mạnh rằng mục tiêu là cung cấp một địa điểm tập trung duy nhất trên trang web của DHCS, nơi các quận và công chúng có thể truy cập thông tin sức khỏe tâm thần cập nhật, bao gồm dữ liệu Medi-Cal, sự tham gia BH-CONNECT, chi tiết về Tòa án CARE và các chỉ số quan trọng khác.​​ 
• Một thành viên bày tỏ sự đánh giá cao về tác động của các dự án BHCIP đối với cộng đồng, đặc biệt là đối với những người khuyết tật thường gặp khó khăn trong việc tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần, nhưng cũng nêu lên những lo ngại về tính bền vững lâu dài của các cơ sở nằm ở những khu vực hẻo lánh và đặt câu hỏi ai chịu trách nhiệm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và giải quyết khi những người tham gia các chương trình như CARE Court báo cáo về việc thiếu hỗ trợ. DHCS giải thích rằng Bộ này giám sát việc cấp phép cho hầu hết các loại cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần và duy trì đường dây tiếp nhận khiếu nại để báo cáo các vấn đề về chăm sóc, từ đó dẫn đến một cuộc điều tra. Họ cho biết thêm rằng DHCS đang phối hợp chặt chẽ với CDPH và Bộ Y tế, Tiếp cận và Thông tin (HCAI) trong các nỗ lực mở rộng lực lượng lao động được hỗ trợ bởi Đề xuất 1 và BH-CONNECT, nhấn mạnh rằng một lực lượng lao động mạnh mẽ và ngày càng phát triển là điều cần thiết để duy trì các dịch vụ sức khỏe tâm thần chất lượng cao và an toàn trên toàn tiểu bang.​​ 

Bảng phí chương trình CYBHI, BrightLife Kids và Soluna​​ 

Autumn Boylan, Phó Giám đốc, Văn phòng Đối tác Chiến lược​​ 

DHCS đã nhấn mạnh những tiến bộ và tác động của chương trình Biểu phí CYBHI, chương trình này hoàn trả cho các trường học và cao đẳng chi phí cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú cụ thể được cung cấp cho sinh viên. Tính đến tháng 3 năm 2026, 169 cơ quan và nhà cung cấp giáo dục địa phương đã nộp đơn yêu cầu thanh toán, dẫn đến hơn 121.000 dòng yêu cầu được hoàn trả và 6,84 triệu đô la doanh thu mới cho các tổ chức tham gia. Chương trình đã hỗ trợ hơn 43.000 học sinh, với sự tham gia của nhiều nhà cung cấp dịch vụ đa dạng, bao gồm các chuyên gia được cấp phép, tư vấn viên học đường, y tá và huấn luyện viên sức khỏe. Hầu hết các yêu cầu bồi thường đều dành cho các dịch vụ điều trị và giáo dục tâm lý, kèm theo hỗ trợ bổ sung cho việc sàng lọc, đánh giá và điều phối chăm sóc. Buổi thuyết trình cũng giới thiệu BrightLife Kids và Soluna, các dịch vụ sức khỏe tâm thần kỹ thuật số cung cấp tư vấn và nguồn lực về sức khỏe tâm thần miễn phí, bảo mật cho trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình trên toàn tiểu bang, mở rộng khả năng tiếp cận và giảm bớt các rào cản trong việc chăm sóc sức khỏe. Báo cáo Tác động năm 2025 đã nêu bật cách BrightLife Kids và Soluna mở rộng khả năng tiếp cận và hỗ trợ cho hơn 500.000 trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình trên khắp 58 quận của California. Cả hai nền tảng đã cung cấp hơn 112.000 buổi tư vấn và thực hiện hơn 5.200 lượt giới thiệu đến các dịch vụ cộng đồng, giúp người dùng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chuyên sâu hơn khi cần thiết. Các chương trình này tiếp tục tiếp cận các cộng đồng vốn bị thiệt thòi trong lịch sử, cung cấp hỗ trợ đa ngôn ngữ, phù hợp với văn hóa và giảm bớt các rào cản như chi phí, thời gian chờ đợi, đi lại và sự kỳ thị.​​ 

Thảo luận​​ 

• Một thành viên hỏi liệu các yêu cầu bồi thường, dữ liệu về các lần khám chữa bệnh và số lượng nhà cung cấp trong Bảng phí có bao gồm tất cả các bên thanh toán hay không và liệu dữ liệu có thể được phân loại theo nguồn thanh toán hay không, cũng như liệu cẩm nang dành cho nhà cung cấp dịch vụ huấn luyện viên sức khỏe được chứng nhận có sẵn hay không. DHCS trả lời rằng dữ liệu về cơ cấu người trả tiền vẫn chưa có sẵn vì các gói bảo hiểm có nhiều loại hình kinh doanh chưa hoàn tất việc trao đổi hồ sơ đăng ký, trong đó ghi rõ loại hình bảo hiểm của từng trẻ. Việc trao đổi thông tin này dự kiến sẽ hoàn tất vào năm tới, sau đó mới có thể bắt đầu tính toán tỷ lệ phân bổ chi trả. DHCS cho biết họ đang bắt đầu đối chiếu dữ liệu Medi-Cal để xác định rõ hơn các thành viên của chương trình Medi-Cal. Hướng dẫn sơ bộ dành cho các huấn luyện viên sức khỏe đã được ban hành, và dự kiến cẩm nang dành cho nhà cung cấp dịch vụ sẽ được đăng tải vào giữa tháng 5.​​ 
• Một thành viên đã hỏi về khả năng tiếp cận và sử dụng ngôn ngữ đối với BrightLife Kids và Soluna, cũng như việc theo dõi quá trình chuyển giao sang các dịch vụ truyền thống được thực hiện tốt đến mức nào. DHCS giải thích rằng mặc dù các dịch vụ có sẵn bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, người dùng có thể tiếp cận dịch vụ tư vấn bằng bất kỳ ngôn ngữ nào trong số 19 ngôn ngữ được chấp nhận trong chương trình Medi-Cal thông qua đường dây hỗ trợ ngôn ngữ. Phần lớn các báo cáo về việc sử dụng cho đến nay đều bằng tiếng Anh, mặc dù các đối tác cộng đồng ghi nhận sự tham gia tích cực của các gia đình nói tiếng Tây Ban Nha, đặc biệt là ở Thung lũng Trung tâm. DHCS đang nỗ lực cải thiện tính minh bạch dữ liệu về việc sử dụng ngôn ngữ. Bộ phận này cũng lưu ý rằng các nhà cung cấp theo dõi các trường hợp chuyển giao suôn sẻ, với hơn 5.000 trường hợp chuyển giao khép kín được thực hiện cho các đối tác cộng đồng trong kỳ báo cáo. Các đối tác này có thỏa thuận chính thức về việc chuyển giao, trong khi các tổ chức cộng đồng khác hỗ trợ công tác tiếp cận cộng đồng, và DHCS gần đây đã công bố các hồ sơ cụ thể theo từng quận, nêu chi tiết về việc sử dụng và quan hệ đối tác.​​ 
• Một thành viên đã hỏi liệu DHCS có thể chia sẻ "bản đồ nhiệt" theo địa lý cho thấy hoạt động thu phí tại trường học tập trung ở đâu và thắc mắc về sự gia tăng đột biến gần đây trong việc sử dụng BrightLife Kids và Soluna. DHCS giải thích rằng mặc dù họ hoạt động tại 43 quận và đã bắt đầu công bố thông tin về những "đơn vị dẫn đầu về biểu phí" được hoàn trả cao, nhưng họ vẫn chưa có bản đồ nhiệt về mức hoàn trả, và sẽ cung cấp bản đồ này trong tương lai. DHCS lưu ý rằng khối lượng yêu cầu bồi hoàn theo Biểu phí đã tăng mạnh kể từ tháng 1, với số tiền bồi hoàn đạt khoảng 1 triệu đô la từ giữa tháng 4 đến nay và khoảng 500.000 đô la mỗi tuần, cho thấy sự gia tăng đột biến về mức độ sử dụng dịch vụ được báo cáo thực sự có liên quan đến hoạt động gia tăng theo Biểu phí.​​ 

Thông tin cập nhật về BH-CONNECT: Kinh phí hoạt động, Sáng kiến lực lượng lao động và Triển khai tại cấp quận​​ 

Erika Cristo, Trợ lý Phó Giám đốc, Sức khỏe Tâm thần; Ivan Bhardwaj, Trưởng phòng Chính sách Sức khỏe Tâm thần Medi-Cal.​​ 

DHCS đã cung cấp thông tin cập nhật về sáng kiến BH-CONNECT, tập trung vào Quỹ Hoạt động, các chương trình đào tạo lực lượng lao động và tình trạng tham gia của các quận trong nhiều nỗ lực khác nhau. Chương trình Quỹ Hoạt động cung cấp tối đa 1.000 đô la cho thanh thiếu niên đủ điều kiện thuộc chương trình Medi-Cal để hỗ trợ việc hòa nhập cộng đồng của thành viên đủ điều kiện và thúc đẩy cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần thông qua các hoạt động như thể thao và nghệ thuật, với tiêu chí đủ điều kiện được xác định dựa trên nhu cầu lâm sàng và sự tham gia của cơ quan phúc lợi trẻ em. Đơn vị trung gian tài chính, Public Partnerships, LLC, quản lý việc đăng ký nhà cung cấp, thanh toán và hỗ trợ cổng thông tin. Sáng kiến phát triển nguồn nhân lực, hợp tác với HCAI, đầu tư tới 1,9 tỷ đô la vào các chương trình như trả nợ vay sinh viên, học bổng và đào tạo để tăng cường lực lượng lao động trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần, với gần 1.800 suất học bổng được phân bổ trên khắp California cho Chương trình Trả nợ Vay Sinh viên. Bài thuyết trình cũng nêu bật trạng thái tự nguyện tham gia của các quận đối với các thực hành dựa trên bằng chứng (EBP), chương trình Tham gia Tài chính Liên bang của các Cơ sở Điều trị Bệnh Tâm thần (IMD FFP), và các nguồn thông tin bổ sung. Hướng dẫn về việc lấy ý kiến công chúng và lịch các cuộc họp sắp tới đã được cung cấp.​​ 

Thảo luận​​ 

• Do hạn chế về thời gian, phần thảo luận của bài thuyết trình này đã không diễn ra. Các thành viên và người tham dự được khuyến cáo gửi mọi câu hỏi, nhận xét hoặc phản hồi đến DHCS theo địa chỉ BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​ 

Bình luận của công chúng​​ 

Trong thời gian bình luận công khai, những người tham dự được phép nói lên mối quan tâm của họ và đưa ra phản hồi cho DHCS và các thành viên hội đồng.​​ 

• Một người dân bày tỏ sự cảm kích đối với sự tham gia của Bộ với các nhà cung cấp trong giai đoạn thay đổi đáng kể và nhiều sáng kiến chồng chéo. Họ nhấn mạnh sự cần thiết của các phương pháp tiếp cận chương trình thiết thực và bền vững, lưu ý rằng các nhà cung cấp đang gặp khó khăn với các hệ thống dữ liệu rời rạc, các yêu cầu báo cáo không nhất quán và khả năng tương tác hạn chế. Thành viên này cũng bày tỏ lo ngại về vấn đề tài chính bền vững và việc hoàn trả kịp thời, đặc biệt là đối với các dịch vụ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, đồng thời khẳng định tổ chức của họ vẫn cam kết hợp tác với DHCS trong suốt các sáng kiến này.​​ 
• Một người dân đã cảm ơn DHCS về những nỗ lực của họ đối với CalAIM, Khung trao đổi dữ liệu, sức khỏe tâm thần và các sáng kiến lớn khác, ghi nhận những tiến bộ đáng kể đã đạt được trong những năm gần đây và những cơ hội đang tiếp diễn phía trước. Người phát ngôn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ưu tiên người cao tuổi và người khuyết tật trong công tác lập kế hoạch, ngân sách và phát triển chương trình, đồng thời nêu bật những lo ngại về việc giới hạn tài sản góp phần dẫn đến tình trạng vô gia cư ở người cao tuổi. Người phát ngôn cũng cảnh báo rằng việc giảm tỷ lệ hoàn trả cho Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE) có thể làm suy yếu khả năng của chương trình trong việc giúp người cao tuổi có bệnh nặng được chăm sóc tại nhà.​​ 
• Một người dân bày tỏ lòng biết ơn vì cơ hội được chia sẻ phản hồi từ các bên liên quan và đại diện cho tiếng nói của cả hội đồng mà bà ấy đại diện và các nhân viên y tế cộng đồng (CHW). Thành viên này bày tỏ sự phản đối đối với đề xuất sửa đổi tháng 5 của DHCS về việc chuyển đổi các thành viên sang hệ thống thanh toán theo dịch vụ do nhà nước quản lý, lưu ý rằng điều đó sẽ làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và gây nguy hiểm cho các quyền lợi toàn diện cũng như mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ mạnh mẽ hiện đang được cung cấp bởi các chương trình địa phương. Họ nhấn mạnh rằng sự thay đổi này sẽ gây tổn hại đặc biệt cho cộng đồng người nhập cư và số lượng lớn trẻ em và người lớn có giấy phép cư trú không xác định (UIS) tại hạt Santa Barbara. Họ cảnh báo rằng quá trình chuyển đổi sẽ gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất và tinh thần, phá vỡ mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW) đáp ứng nhu cầu văn hóa đã được thiết lập từ lâu và làm xói mòn lòng tin địa phương cũng như sự liên tục trong chăm sóc sức khỏe.​​ 
• Một người dân đã cảm ơn ủy ban vì cơ hội được chia sẻ phản hồi và nhấn mạnh rằng các cộng đồng người bản địa đang bị ảnh hưởng nặng nề bởi những thay đổi gần đây của chương trình Medi-Cal. Vị nghị sĩ này phản đối việc chuyển sang hệ thống y tế công lập thu phí theo dịch vụ, cảnh báo rằng điều đó sẽ làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khiến nhiều người, bao gồm cả công nhân nông nghiệp, không được tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa cho đến khi xảy ra trường hợp khẩn cấp. Người phát ngôn lưu ý sự nhầm lẫn đáng kể trong cộng đồng và nhấn mạnh tầm quan trọng của sự hợp tác giữa các tổ chức cộng đồng và các kế hoạch địa phương như CenCal trong việc giảm thiểu tác hại. Họ nhấn mạnh rằng các cộng đồng người nhập cư đang phải đối mặt với nhiều cuộc tấn công trên toàn quốc và kêu gọi sự hợp tác để đảm bảo California thực hiện những thay đổi tích cực, mang tính bảo vệ cho các nhóm dân cư dễ bị tổn thương.​​ 
• Một người dân cho biết tổ chức của họ hợp tác với các kế hoạch và nhà cung cấp của DHCS để triển khai các dịch vụ điều trị hen suyễn và các dịch vụ phòng ngừa bổ sung, đồng thời bày tỏ mối quan ngại sâu sắc về đề xuất sửa đổi tháng Năm, trong đó giới hạn việc giới thiệu bệnh nhân đến nhóm chăm sóc sức khỏe của thành viên. Họ lưu ý rằng việc sử dụng các phương pháp điều trị hen suyễn hiện nay đã rất thấp do những khó khăn trong việc thu thập thông tin bệnh nhân được giới thiệu và cảnh báo rằng hạn chế được đề xuất sẽ làm giảm hơn nữa khả năng tiếp cận các dịch vụ quan trọng này. Người phát ngôn nhấn mạnh rằng DHCS ban đầu triển khai chương trình điều trị hen suyễn vì có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy nó giúp giảm các lượt khám cấp cứu và nhập viện tốn kém, đồng thời khuyến khích DHCS xem xét lại đề xuất này trong khi sẵn sàng thảo luận chi tiết hơn về những tác động tiêu cực.​​ 
• Một người dân đã phát biểu trước CYBHI và chương trình Quỹ Hoạt động, ghi nhận sự quan tâm của California đối với cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình. Họ nhấn mạnh sự cần thiết của các chương trình này để tiếp cận những gia đình bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi chấn thương tâm lý, nghèo đói, việc can thiệp vào hệ thống chăm sóc nuôi dưỡng, những thách thức trong việc đoàn tụ gia đình và bạo lực cộng đồng. Họ bày tỏ lo ngại rằng việc tiếp cận Quỹ Hoạt động và các dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tâm thần dường như chỉ gắn liền với Medi-Cal, các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần cấp quận hoặc các kênh phúc lợi trẻ em, nhấn mạnh rằng các gia đình không nên phải tham gia vào các hệ thống chính thức để nhận được các dịch vụ phòng ngừa và điều trị. Dựa trên kinh nghiệm cá nhân trong quá trình đoàn tụ gia đình, diễn giả lưu ý rằng các gia đình thường thiếu sự hỗ trợ đầy đủ sau khi con cái trở về nhà và cần được chăm sóc dựa trên hiểu biết về chấn thương tâm lý, hỗ trợ từ bạn bè đồng trang lứa, các hoạt động nâng cao sức khỏe cho thanh thiếu niên, phương tiện đi lại, ổn định nhà ở và các nguồn lực hỗ trợ phục hồi lâu dài. Họ kêu gọi DHCS công nhận công việc của các tổ chức cơ sở và do người có kinh nghiệm thực tế lãnh đạo, đồng thời đảm bảo nguồn tài trợ và cơ hội tham gia công bằng cho các nhóm cộng đồng nhỏ hơn, nhấn mạnh rằng cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần không thể được giải quyết nếu không đặt tiếng nói của những người đã trải qua các hệ thống này làm trọng tâm.​​ 
• Một người dân bày tỏ rằng các chương trình Medi-Cal MCP đã đóng vai trò như một mạng lưới an toàn, giúp các thành viên định hướng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Họ giải thích rằng nếu tiểu bang chuyển các thành viên sang hình thức trả phí dịch vụ, thì sự hỗ trợ đó sẽ biến mất, khiến những người trưởng thành không có giấy tờ hợp pháp phải tự mình xoay xở trong một hệ thống rất phức tạp. Do đó, nhiều thành viên cộng đồng có thể sẽ ngừng đăng ký hoặc trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế vì hệ thống y tế quá phức tạp và gây khó hiểu.​​ 
• Một người dân đã nhấn mạnh giá trị của sự hỗ trợ từ cộng đồng và địa phương, nêu bật CenCal Health như một đối tác đáng tin cậy đã đầu tư về tài chính và tích cực tham gia vào các sự kiện và sáng kiến cộng đồng của Hiệp hội Quốc gia vì Sự tiến bộ của Người da màu (NAACP). Họ khẳng định rằng công bằng về y tế là trọng tâm trong sứ mệnh của tổ chức và bày tỏ sự phản đối mạnh mẽ đối với đề xuất sửa đổi tháng Năm về việc chuyển đổi các thành viên sang hình thức trả phí theo dịch vụ, đồng thời kính đề nghị đảo ngược quyết định này. Người phát ngôn khẳng định cam kết của họ trong việc xóa bỏ nạn phân biệt chủng tộc và phá vỡ bất bình đẳng, đồng thời kêu gọi DHCS cùng chia sẻ cam kết đó.​​ 

Hoãn họp và cuộc họp SAC/BH-SAC sắp tới​​ 

DHCS đã cảm ơn các thành viên ủy ban và công chúng vì sự tham gia của họ trước khi nhắc nhở về cuộc họp sắp tới.​​ 

• Cuộc họp tiếp theo dự kiến diễn ra vào tháng 8 19, 2026. Đăng ký tại đây.​​ 
• Trung tâm điều hành chung SAC/BH-SAC sẽ tiếp tục hoạt động theo hình thức kết hợp cho đến khi có thông báo mới.​​