Tháng sáu 3, 2025​​ 

SACRAMENTO — Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) hôm nay đã công bố dữ liệu cho thấy các chương trình Hỗ trợ Cộng đồng Medi-Cal đang thành công và tiết kiệm chi phí. Dữ liệu cho thấy các chương trình Hỗ trợ Cộng đồng đang thực hiện đúng lời hứa đáp ứng nhu cầu của các thành viên Medi-Cal – giảm số lượt khám cấp cứu, nằm viện và sử dụng dịch vụ chăm sóc dài hạn không cần thiết, đồng thời cho thấy những dấu hiệu tiết kiệm chi phí khả quan ngay từ giai đoạn đầu. Tất cả 12 chương trình hỗ trợ cộng đồng được nghiên cứu đều giúp giảm chi phí, và trong số đó, chín chương trình đã chứng minh được hiệu quả về mặt chi phí ngay trong giai đoạn nghiên cứu ban đầu. Ba dự án còn lại dự kiến sẽ đạt ngưỡng đó trong một thời gian nghiên cứu dài hơn, phù hợp với các quy định liên bang về đánh giá hiệu quả chi phí.​​ 

"Các chương trình Hỗ trợ Cộng đồng thể hiện sự thay đổi cơ bản trong cách chúng ta cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân California, nâng cao chất lượng chăm sóc cho các thành viên Medi-Cal và tăng cường hiệu quả tổng thể cũng như sự công bằng của hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta," Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Những phát hiện này khẳng định rằng các dịch vụ này không chỉ cải thiện cuộc sống mà còn giảm thiểu chi phí chăm sóc sức khỏe không cần thiết.” Bằng cách mở rộng các hỗ trợ này trên toàn tiểu bang, chúng ta đang đạt được những tiến bộ đáng kể hướng tới một hệ thống Medi-Cal lấy con người làm trung tâm, đáp ứng nhu cầu của người tham gia và ưu tiên phòng ngừa, phẩm giá và giá trị.”​​ 

Các chương trình Hỗ trợ Cộng đồng của California đã được phê duyệt trong các văn bản miễn trừ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) và được triển khai dần bởi các chương trình quản lý chăm sóc Medi-Cal (MCP) bắt đầu từ năm 2022. CalAIM là sáng kiến của tiểu bang nhằm chuyển đổi chương trình Medi-Cal để cải thiện chất lượng chăm sóc, giảm sự phức tạp và thúc đẩy sự công bằng thông qua các sáng kiến chăm sóc toàn diện dựa trên dữ liệu.​​ 

TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: Medi-Cal hiện cung cấp 14 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng. Các dịch vụ này thúc đẩy sự ổn định chỗ ở, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chuyển tiếp từ các cơ sở chăm sóc tập trung, hỗ trợ chăm sóc tại nhà, cung cấp các bữa ăn lành mạnh và giảm bớt gánh nặng cho người chăm sóc, giúp các thành viên tránh được chi phí điều trị tốn kém tại bệnh viện hoặc phòng cấp cứu. Báo cáo đã phân tích 12 biện pháp hỗ trợ này để đánh giá tác động của chúng đến sức khỏe và chi phí. 12 trong số 14 Hỗ trợ Cộng đồng này được nghiên cứu vì chúng được ủy quyền theo giấy miễn trừ CalAIM 1915(b) của California, mà California bắt buộc phải báo cáo hàng năm cho chính phủ liên bang.​​ 

DHCS submitted its annual 2024 report to the federal Centers for Medicaid & Medicare Services. It analyzes the impact of 12 Community Supports on member health care, including a new cost-effectiveness analysis for calendar year 2023. Key highlights from the report include:​​ 

• Năm 2024, hơn 494.000 Hỗ trợ cộng đồng đã được cung cấp cho hơn 252.000 thành viên Medi-Cal.​​ 
• Mười hai MCP Medi-Cal trên 23 quận hiện cung cấp tất cả 14 Hỗ trợ cộng đồng đã được phê duyệt; tất cả MCP trên toàn tiểu bang đều cung cấp ít nhất tám MCP.​​ 
• Cả 12 dịch vụ được nghiên cứu đều liên quan đến việc giảm chi phí dịch vụ nội trú đắt đỏ và/hoặc khoa cấp cứu.​​ 
  • Các thành viên sử dụng ít nhất một trong các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng của Housing Trio (Dịch vụ chuyển đổi nhà ở, Tiền đặt cọc nhà ở và Dịch vụ cho thuê và duy trì nhà ở) đã giảm được 24,3% và 13,2% số lần phải nằm viện và cấp cứu trong sáu tháng tiếp theo.​​ 
  • Các bữa ăn được chế biến theo tiêu chuẩn y tế/thực phẩm hỗ trợ y tế, vốn có số lượng thành viên tham gia nghiên cứu nhiều nhất, có liên quan đến việc giảm đáng kể số lần nhập viện và sử dụng phòng cấp cứu (lần lượt là 21,4% và 22,0%).​​ 

PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ CHI PHÍ: Nghiên cứu cho thấy 9 trong số 12 hình thức hỗ trợ cộng đồng được nghiên cứu đã chứng minh được hiệu quả về mặt chi phí, và ba hình thức còn lại có khả năng sẽ được chứng minh như vậy theo thời gian, phù hợp với các quy định của liên bang. Các thành viên sử dụng các dịch vụ này thường được giảm ròng (hoặc bù đắp của) chi phí dịch vụ áp dụng. Ví dụ bao gồm:​​ 

• Tiền gửi nhà ở được liên kết với 31,6% giảm chi phí ròng.​​ 
• Chương trình phục hồi chức năng ban ngày có liên quan đến việc giảm 17,1% chi phí ròng.​​ 
• Các Trung tâm cai nghiện có liên quan đến việc giảm 11,7% chi phí ròng.​​ 
• Dịch vụ nghỉ ngơi có liên quan đến 61,3% giảm chi phí ròng.​​ 
• Dịch vụ chăm sóc cá nhân và giúp việc nhà đã giúp giảm chi phí ròng 58,4%.​​ 

Phân tích hiệu quả chi phí có thể bị đánh giá thấp do thời gian đánh giá ngắn, dẫn đến việc chỉ ghi nhận đầy đủ các chi phí trước mắt mà không tính đến khoản tiết kiệm dài hạn. DHCS thừa nhận rằng các sáng kiến rộng hơn, như Quản lý Chăm sóc Nâng cao, có thể ảnh hưởng đến các kết quả này. Các đánh giá trong tương lai có thể sẽ tinh chỉnh các phương pháp này khi có thêm dữ liệu, và một đánh giá độc lập sẽ được tiến hành theo các yêu cầu miễn trừ.​​ 

TÁC ĐỘNG CỦA CÁC CHƯƠNG TRÌNH HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG: Việc mở rộng các chương trình Hỗ trợ Cộng đồng đã tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế ở các khu vực nông thôn và vùng sâu vùng xa, với các công ty bảo hiểm y tế như Anthem Blue Cross, Health Net và Partnership HealthPlan of California dẫn đầu các nỗ lực giới thiệu các dịch vụ mới tại cả các quận thành thị và nông thôn. Ba kế hoạch này nằm trong số những kế hoạch lớn nhất của tiểu bang và thể hiện sự mở rộng đáng kể của các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng trong năm 2024, cả về số lượng dịch vụ mới được lựa chọn và phạm vi địa lý, đặc biệt là ở các quận nông thôn. Do đó, các thành viên Medi-Cal tại tất cả 58 quận của California hiện đều có thể tiếp cận với một loạt các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng đa dạng.​​ 

BƯỚC TIẾP THEO: DHCS đã ban hành Hướng dẫn Chính sách Hỗ trợ Cộng đồng được cập nhật, phù hợp với Kế hoạch Hành động về Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng. Vào ngày 1, 2025 tháng 7, trợ cấp Thuê nhà Chuyển tiếp mới sẽ là tùy chọn để các MCP cung cấp và sẽ trở thành Hỗ trợ Cộng đồng bắt buộc đầu tiên vào ngày 1, 2026 tháng 1.​​ 

DHCS vẫn cam kết mở rộng và tăng cường Hỗ trợ cộng đồng để đáp ứng tốt hơn các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe của các thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang. California đang phát huy những nỗ lực mang tính lịch sử của mình để giải quyết vấn đề chăm sóc toàn diện cho con người thông qua công tác phòng ngừa, phẩm giá và sự ổn định, đồng thời chú trọng đến lợi nhuận. Cách tiếp cận này đang tạo ra sự khác biệt, đặc biệt là trong việc giảm việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe không cần thiết và cải thiện trải nghiệm của các thành viên có nhiều nhu cầu sức khỏe phức tạp.​​ 

###​​ 

Văn phòng Truyền thông​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​