Medi-Cal Reports Strong Growth in Enhanced Care Management and Community Supports
Tháng Bảy 3, 2025
Trẻ em và thanh thiếu niên ghi danh vào chương trình Quản lý chăm sóc nâng cao gần gấp ba lần; Gần 1 triệu dịch vụ hỗ trợ cộng đồng được cung cấp cho các thành viên kể từ khi ra mắt
SACRAMENTO — Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) hôm nay đã công bố dữ liệu mới cho thấy cách thức Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng đang gia tăng và giúp đỡ nhiều người hơn như một phần của quá trình chuyển đổi Medi-Cal của tiểu bang theo chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
"Những xu hướng được phản ánh trong dữ liệu cho thấy tác động thực sự và ngày càng tăng của CalAIM trong việc hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal," Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Chúng tôi đang chứng kiến những tiến bộ đặc biệt mạnh mẽ trong việc tiếp cận trẻ em và thanh thiếu niên, mở rộng khả năng tiếp cận các hỗ trợ thiết yếu như nhà ở và thực phẩm, và phát triển mạng lưới nhà cung cấp cần thiết để cung cấp các dịch vụ này. Nhờ sự phối hợp này, nhiều người dân California đang có cuộc sống khỏe mạnh và ổn định hơn.”
SỐ LIỆU CHO THẤY GÌ: Kể từ khi ECM ra mắt vào tháng 1 năm 2022, hơn 326.000 thành viên Medi-Cal đã đăng ký tham gia chương trình phúc lợi này, cung cấp dịch vụ phối hợp chăm sóc toàn diện, tập trung vào từng cá nhân cho các thành viên có nhu cầu phức tạp. Chỉ riêng trong ba tháng cuối năm 2024, hơn 149.400 thành viên đã nhận được các dịch vụ ECM, bao gồm hơn 31.000 trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, gấp gần bốn lần so với thời điểm ECM ra mắt cho các nhóm này vào tháng 7 năm 2023.
Hỗ trợ cộng đồng cũng đang tiếp cận nhiều thành viên Medi-Cal hơn. Đến cuối năm 2024, có khoảng 368.400 thành viên đã sử dụng các dịch vụ này, với tổng số hơn 920.000 dịch vụ được cung cấp. Những hỗ trợ này cung cấp các giải pháp thay thế tiết kiệm chi phí, dựa vào cộng đồng cho dịch vụ chăm sóc y tế truyền thống, giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe. Trong số những người đã tiếp cận Hỗ trợ cộng đồng trong quý 4 năm 2024:
- Gần 60 phần trăm tiếp cận các bữa ăn được thiết kế riêng về mặt y tế/thực phẩm hỗ trợ y tế.
- Khoảng 40 phần trăm sử dụng một hoặc nhiều dịch vụ của Bộ ba nhà ở (Dịch vụ chuyển đổi nhà ở, Dịch vụ cho thuê và duy trì nhà ở, và Tiền đặt cọc nhà ở).
TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: Ngày càng nhiều thành viên Medi-Cal có nhu cầu y tế và xã hội phức tạp đang tiếp cận ECM và các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng. Các yếu tố chính thúc đẩy tăng trưởng bao gồm:
- Mở rộng đáng kể các dịch vụ dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, với số lượng đăng ký ECM tăng gần 160 phần trăm so với năm 2024.
- Tăng trưởng ổn định về số lượng nhà cung cấp cho các thành viên liên quan đến tư pháp, với số lượng nhà cung cấp ECM theo hợp đồng tăng 14 phần trăm mỗi quý đối với người lớn và 32 phần trăm mỗi quý đối với thanh thiếu niên từ cuối năm 2023 đến cuối năm 2024.
- Tăng cường khả năng tiếp cận và mở rộng quy mô các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, hiện có mặt tại 40 quận, với 91% thành viên Medi-Cal được tiếp cận ít nhất 10 dịch vụ.
MẠNG LƯỚI NHÀ CUNG CẤP ĐANG PHÁT TRIỂN: Số lượng nhà cung cấp dịch vụ Quản lý Chăm sóc Khẩn cấp (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng đã tăng lên đáng kể. Hiện nay, các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý đang nắm giữ khoảng 2.600 hợp đồng với các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, tăng từ khoảng 750 hợp đồng vào đầu năm 2022. Điều này phản ánh cam kết mạnh mẽ từ các tổ chức cộng đồng, nhà cung cấp nhà ở và hệ thống y tế địa phương trong việc hỗ trợ các mục tiêu của CalAIM.
HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG CÓ HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ: Báo cáo hiệu quả chi phí tháng 6 năm 2025 của DHCS cho thấy rằng Hỗ trợ Cộng đồng giúp giảm tổng chi phí chăm sóc sức khỏe bằng cách ngăn ngừa các trường hợp nhập viện, cấp cứu và chăm sóc dài hạn không cần thiết, đồng thời cải thiện kết quả sức khỏe.
TIẾP THEO: Bắt đầu từ tháng 1 1, 2026, Trợ cấp Thuê nhà Chuyển tiếp sẽ trở thành một hình thức Hỗ trợ Cộng đồng bắt buộc và sẽ cung cấp hỗ trợ thuê nhà tối đa sáu tháng cho các thành viên đang gặp hoặc có nguy cơ vô gia cư, đang gặp các vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng và đáp ứng một số yếu tố rủi ro nhất định. Đây là một bước quan trọng khác nhằm đảm bảo các thành viên Medi-Cal nhận được sự hỗ trợ cần thiết để sống một cuộc sống khỏe mạnh và ổn định trong cộng đồng của họ.
DHCS sẽ tiếp tục đặt phản hồi từ các thành viên Medi-Cal làm trọng tâm để đảm bảo ECM và các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng đáp ứng nhu cầu, dễ tiếp cận và công bằng. Bằng cách lắng nghe kỹ lưỡng những người bị ảnh hưởng trực tiếp, California hướng đến việc nâng cao hiệu quả của các chương trình này và hỗ trợ tốt hơn cho sức khỏe và phúc lợi của các thành viên.
###
Văn phòng Truyền thông
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov