Sự chuyển đổi Medi-Cal của California vẫn tiếp tục
BẢN TIN
Chuyển đổi Medi-Cal của California tiếp tục
Dữ liệu mới cho thấy nhiều quận đang triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng, giúp nhiều người dân California nhận được dịch vụ chăm sóc họ cần
SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.
ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.
“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”
“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”
WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.
Ngoài ra, số lượng người California sử dụng Medi-Cal do ECM phục vụ mỗi quý tăng lên; trong quý 3 năm 2023, khoảng 86.000 thành viên đã nhận được ECM, tăng 28% so với quý 4 năm 2022. Tổng số Q3 năm 2023 bao gồm 6.300 thành viên dưới 21 tuổi, nhiều người trong số họ mới đủ điều kiện tham gia ECM vào tháng 7 năm 2023. Tổng cộng, hơn 160.000 thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang đã nhận được ECM trong 21 tháng đầu tiên của phúc lợi.
WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.
DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.
NHỮNG GÌ HỌ ĐANG NÓI:
- “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”
- “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”
VỀ NHỮNG LỢI ÍCH VÀ DỊCH VỤ NÀY: Quyền lợi ECM cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc cao, lấy con người làm trung tâm cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu y tế và xã hội phức tạp nhất. Các thành viên nhận ECM có một người quản lý chăm sóc chính duy nhất, người giúp họ điều phối các dịch vụ chăm sóc liên quan đến sức khỏe và xã hội, giúp họ dễ dàng nhận được sự chăm sóc phù hợp vào đúng thời điểm và đúng môi trường — thường là nơi họ đang ở. Hỗ trợ cộng đồng là 14 dịch vụ được cung cấp bởi các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để giúp các thành viên giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe của họ, chẳng hạn như tiếp cận nhà ở an toàn hoặc bữa ăn lành mạnh để hỗ trợ họ phục hồi sau bệnh tật, tránh mức độ chăm sóc cao hơn và tốn kém hơn và sống cuộc sống lành mạnh hơn.
TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:
- Mở rộng quyền tiếp cận phúc lợi ECM, với các POF bổ sung đủ điều kiện nhận ECM bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2024 và tăng số lượng dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng có sẵn tại mỗi quận trên toàn tiểu bang.
- Tinh chỉnh các hoạt động và chính sách của chương trình để loại bỏ các rào cản đối với hợp đồng nhà cung cấp và sử dụng dịch vụ thông qua Kế hoạch Hành động Hỗ trợ Cộng đồng và ECM bao gồm hợp lý hóa các quy trình ủy quyền và giới thiệu, mở rộng mạng lưới nhà cung cấp và cải thiện trao đổi dữ liệu.
- Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.
- Tổ chức các buổi lắng nghe Thông thường, bao gồm các nhóm làm việc Sáng kiến Lập kế hoạch và Triển khai Hợp tác (CPI) PATH dành cho các nhà cung cấp và thành viên cộng đồng trên toàn tiểu bang, hoan nghênh phản hồi về việc triển khai ECM và Hỗ trợ cộng đồng từ nhiều nhóm bên liên quan dành cho các nhà cung cấp và thành viên cộng đồng trên toàn tiểu bang.
- Khuyến khích các kế hoạch chăm sóc được quản lý để tăng cường hơn nữa việc sử dụng ECM và Hỗ trợ cộng đồng thông qua Chương trình thanh toán khuyến khích.
- Mở rộng và sử dụng nhiều phương pháp khác nhau theo yêu cầu trong hợp đồng kế hoạch chăm sóc được quản lý để xác định những thành viên có thể hưởng lợi từ ECM và Hỗ trợ cộng đồng. Điều này cũng bao gồm việc chủ động đảm bảo các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng biết về quyền lợi ECM và các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng cũng như tiêu chí đủ điều kiện, đồng thời làm rõ lộ trình gửi giới thiệu đến các kế hoạch chăm sóc được quản lý.
- Đảm bảo các trang web công khai về kế hoạch chăm sóc được quản lý, sổ tay thành viên và Danh bạ nhà cung cấp bao gồm thông tin mới nhất về ECM và Hỗ trợ cộng đồng được cung cấp cũng như cách tiếp cận chúng.
BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.
Medi-Cal đang dẫn đầu cả nước trong việc cung cấp cho người dân California quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc mà họ cần để xây dựng một tiểu bang khỏe mạnh và công bằng hơn.
###