Tháng 12 1, 2023 – Tin tức dành cho các bên liên quan
Tin tức hàng đầu
Các Cơ quan Giáo dục Địa phương (LEA) Được chấp thuận Tham gia vào Biểu phí Nhiều bên trả tiền của CYBHI
Ngày 1 tháng 12, DHCS công bố nhóm đầu tiên gồm 47 cơ quan giáo dục địa phương (thuộc 25 quận) được phê duyệt tham gia vào Sáng kiến Sức khỏe Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) trên toàn tiểu bang, với hệ thống phí liên kết trường học đa bên chi trả, sẽ được triển khai vào tháng 1 năm 2024, cùng với mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ trên toàn tiểu bang. Là một phần của chương trình CYBHI, DHCS đang mở rộng khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần tại trường học (hoặc liên kết với trường học) được cung cấp cho học sinh ngay tại trường. Cụ thể, DHCS, phối hợp với Sở Quản lý Chăm sóc Sức khỏe và Sở Bảo hiểm California, đang thiết lập một bảng phí liên kết trường học đa bên trên toàn tiểu bang để hoàn trả cho các nhà cung cấp dịch vụ liên kết trường học chi phí cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện ngoại trú cụ thể cho học sinh từ 25 tuổi trở xuống tại trường học. Bảng phí dịch vụ xác định phạm vi dịch vụ (ví dụ: giáo dục tâm lý, sàng lọc/đánh giá, điều trị và dịch vụ phối hợp chăm sóc), xác định mã và mức phí thanh toán, và chỉ rõ các loại nhà cung cấp đủ điều kiện để thanh toán dịch vụ. Theo luật tiểu bang, các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal (MCP), các chương trình bảo hiểm sức khỏe thương mại và các công ty bảo hiểm khuyết tật có nghĩa vụ hoàn trả cho các nhà cung cấp dịch vụ liên kết với trường học đủ điều kiện, bao gồm các cơ quan giáo dục địa phương (LEA) (ví dụ: các dịch vụ do các chuyên viên được cấp chứng chỉ về dịch vụ nhân sự học sinh thực hiện) và các tổ chức cộng đồng liên kết với trường học.
Điều 5961.4(b) của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế Ủy quyền cho DHCS “phát triển và duy trì mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần tại trường học trên toàn tiểu bang.” Để phát triển mạng lưới nhà cung cấp biểu phí CYBHI, DHCS đã triển khai quy trình đánh giá sự sẵn sàng hoạt động cho tất cả các văn phòng giáo dục cấp quận và các cơ quan giáo dục địa phương (LEA) có liên quan. Trong quá trình xác định mức độ sẵn sàng của LEA đối với nhóm đối tượng này, DHCS đã xem xét nhiều yếu tố, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc đăng ký Medi-Cal, cơ sở hạ tầng cung cấp dịch vụ và xây dựng năng lực, thu thập và lập hồ sơ dữ liệu, và cơ sở hạ tầng thanh toán. 47 cơ quan giáo dục địa phương (LEA) đã đáp ứng các yêu cầu đánh giá về sự sẵn sàng và sẽ tham gia vào một nhóm hợp tác học tập để cung cấp thông tin cho chính sách cấp tiểu bang và hướng dẫn hoạt động đối với chương trình biểu phí CYBHI. Khóa 2 sẽ bắt đầu vào tháng 7 năm 2024 và khóa 3 vào tháng 1 năm 2025.
Thông tin chi tiết hơn về chương trình biểu phí CYBHI có trên trang web Biểu phí liên kết trường học đa bên toàn tiểu bang.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng. DHCS có cơ hội cho:
Trưởng bộ phận Phát triển Mức phí dịch vụ trong lĩnh vực Tài chính Chăm sóc Sức khỏe chịu trách nhiệm xây dựng, giải thích và ban hành chính sách về phương pháp hoàn trả chi phí Medi-Cal cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn và ngoại trú cũng như các chương trình phí nhà cung cấp dịch vụ, đảm bảo áp dụng thống nhất các luật và quy định của liên bang và tiểu bang. (Ngày nộp hồ sơ cuối cùng (FFD) là ngày 20 tháng 12)
Trưởng bộ phận Phát triển Mức phí Định mức trong lĩnh vực Tài chính Chăm sóc Sức khỏe sẽ đóng vai trò là người hoạch định chính sách chính cho tất cả các hoạt động thiết lập mức phí nhằm đảm bảo chất lượng cao và hiệu quả chi phí trong chăm sóc sức khỏe thông qua các chương trình quản lý chăm sóc Medi-Cal do DHCS ký hợp đồng. (FFD là ngày 19 tháng 12)
Phó Giám đốc Dịch vụ Công nghệ Doanh nghiệp kiêm Giám đốc Thông tin sẽ lãnh đạo và quản lý các dịch vụ CNTT trên toàn bộ Bộ. Chịu trách nhiệm quản lý toàn bộ các dịch vụ CNTT, an ninh thông tin, các dự án doanh nghiệp và các nỗ lực đổi mới chiến lược. (FFD là ngày 8 tháng 12)- Phó Chánh Cố vấn tại Văn phòng Dịch vụ Pháp lý có nhiệm vụ tư vấn cho ban giám đốc, phó giám đốc và chánh cố vấn, cùng các phó giám đốc khác về các vấn đề liên quan đến chính sách pháp lý, kiện tụng, chính sách liên bang, hoạt động tài chính và lập pháp. (FFD là ngày 4 tháng 12)
DHCS cũng đang tuyển dụng cho các bộ phận nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến mở rộng Medi-Cal cho người lớn
Vào ngày 4 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ tối, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web về việc mở rộng Medi-Cal dành cho người lớn (yêu cầu đăng ký trước) cho các tổ chức dựa trên cộng đồng, MCP, nhà cung cấp và các bên liên quan quan tâm khác, bao gồm những người đại diện cho người tiêu dùng, chăm sóc sức khỏe, trợ giúp pháp lý và người lớn nhập cư. DHCS sẽ thực hiện việc mở rộng này theo Dự luật Thượng viện 184 (Chương 47, Quy chế năm 2022) vào tháng 1 1, 2024. Khi được thực hiện, việc mở rộng sẽ cung cấp cho người lớn 26-49 tuổi các quyền lợi Medi-Cal đầy đủ, bất kể quốc tịch hoặc tình trạng nhập cư, nếu họ đáp ứng tất cả các tiêu chí đủ điều kiện Medi-Cal khác.
Hội thảo trên web, sẽ được phát trực tiếp và diễn giải bằng tiếng Tây Ban Nha, sẽ cung cấp thông tin cơ bản về việc mở rộng, lập kế hoạch thực hiện, nhận biết, tiếp cận cộng đồng, v.v. Các cá nhân cũng có thể gửi câu hỏi hoặc yêu cầu đăng ký hội thảo trên web bằng cách gửi email đến AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Giờ làm việc của Chương trình Tiếp cận và Chuyển đổi Sức khỏe (PATH) có Liên quan đến Công lý
Vào lúc 12 giờ trưa ngày 4 tháng 12, DHCS sẽ tổ chức phiên tư vấn trực tuyến tiếp theo của Chương trình PATH dành cho người có liên quan đến hệ thống tư pháp, dành cho những người được nhận giải thưởng vòng 3 (yêu cầu đăng ký trước). Giờ làm việc sẽ được tổ chức hai tuần một lần vào thứ Hai lúc 12 giờ trưa cho đến hết tháng 12 18, 2023, để hỗ trợ các cơ quan Vòng 3, bao gồm hỗ trợ việc nộp kế hoạch thực hiện. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web của Chương trình Hỗ trợ Người có Liên quan đến Hệ thống Tư pháp.
Hội thảo trực tuyến về Tìm hiểu và Đáp ứng Chấn thương trong Kế hoạch hóa Gia đình
Vào ngày 7 tháng 12, từ 12 giờ đến 1:30 chiều, DHCS và Trung tâm Phòng ngừa California sẽ tổ chức hội thảo trên web về Điều tra và Phản ứng Chấn thương trong Kế hoạch hóa Gia đình (yêu cầu đăng ký nâng cao). Chấn thương, bao gồm trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, bạo lực giữa các cá nhân và tấn công tình dục, có tác động đáng kể đến kết quả sức khỏe và phổ biến ở những người tìm kiếm dịch vụ kế hoạch hóa gia đình. Chấn thương ảnh hưởng đến sức khỏe tình dục và sinh sản, mang thai và sức khỏe tâm thần, điều quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng là giải quyết chấn thương khi cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.
Hội thảo trực tuyến này sẽ thảo luận về khuôn khổ Điều tra về nghịch cảnh, đau khổ và điểm mạnh dựa trên chấn thương và khả năng phục hồi (TRIADS) và những cách thức mà khuôn khổ này có thể hữu ích đối với các bác sĩ lâm sàng về kế hoạch hóa gia đình. Bằng cách sử dụng các nghiên cứu tình huống, người thuyết trình sẽ mô tả cách khuôn khổ TRIADS thiết lập nền tảng của sự đồng cảm, tôn trọng và lòng trắc ẩn, qua đó tăng cường sự tham gia chăm sóc và cải thiện kết quả sức khỏe ở những bệnh nhân tìm kiếm dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.
Đối với những người không thể tham dự hội thảo trực tuyến, bản ghi chép và bản ghi âm hội thảo, cùng với các tài liệu bổ sung, sẽ được cung cấp trên trang web Family PACT vào thời điểm sau này.
Hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất của PATH về Lập kế hoạch và Triển khai hợp tác (CPI)
Vào ngày 7 tháng 12, từ 12:30 đến 1:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến toàn tiểu bang với chủ đề "Xây dựng mối quan hệ với các tổ chức trong môi trường thúc đẩy và đổi mới chương trình Medi-Cal của California (CalAIM)" (yêu cầu đăng ký trước) dành cho các tổ chức cộng đồng, các cơ quan chính quyền quận, thành phố và địa phương, các trung tâm y tế đủ điều kiện theo liên bang, các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng (MCP), các chương trình Medi-Cal của bộ lạc và các đơn vị được chỉ định của Chương trình Y tế người Mỹ bản địa, và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Hội thảo trực tuyến này là một phần của chuỗi hội thảo trực tuyến PATH CPI được tổ chức hai năm một lần, nhằm mục đích nêu bật các phương pháp thực hành tốt nhất trong việc triển khai Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng, tăng cường sự tham gia thành công của các nhà cung cấp dịch vụ vào chương trình CalAIM, và cải thiện sự hợp tác với các đối tác chăm sóc sức khỏe (MCP), các cơ quan chính phủ tiểu bang và địa phương, và các bên khác để xây dựng và cung cấp các dịch vụ hỗ trợ chất lượng cho các thành viên Medi-Cal. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web PATH CPI.
Hội thảo trực tuyến về Mô hình Trải nghiệm cải thiện chứng mất trí nhớ (GUIDE)
Vào ngày 8 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS, phối hợp với Đại học California, San Francisco và sáng kiến Dementia Care Aware của DHCS, sẽ tổ chức một hội thảo trực tuyến về mô hình GUIDE tại California (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ Medicare và các tổ chức cộng đồng thông tin về những yêu cầu để tham gia chương trình GUIDE, các ví dụ về sự hợp tác thành công tại California theo mô hình GUIDE, và các nguồn lực giúp các ứng viên tại California nộp đơn tham gia mô hình GUIDE. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web Dementia Care Aware.
Cuộc họp của Nhóm tư vấn Quản lý sức khỏe dân số (PHM) của CalAIM
Vào ngày 11 tháng 12, từ 10:30 sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp Nhóm tư vấn PHM (yêu cầu đăng ký trước). Cuộc họp này sẽ bao gồm phần trình bày tóm tắt về hướng dẫn chính sách đối với những thay đổi trong Bản đánh giá nhu cầu dân số (PNA) đã được sửa đổi. Để hỗ trợ sự thành công của Chương trình PHM và các nỗ lực chuyển đổi rộng hơn, DHCS đang thiết kế lại các yêu cầu của MCP về việc phát triển PNA, vốn từ trước đến nay vẫn là cơ chế chính của MCP để xác định các nhu cầu sức khỏe và xã hội ưu tiên của các thành viên, bao gồm cả sự bất bình đẳng về sức khỏe. Một thành phần cốt lõi trong cách tiếp cận của DHCS là để các MCP tham gia một cách có ý nghĩa vào các Đánh giá Sức khỏe Cộng đồng (LHD CHA)/Kế hoạch Cải thiện Sức khỏe Cộng đồng (CHIP) của các sở y tế địa phương, thay vì hoàn thành một PNA riêng biệt chỉ tập trung vào dữ liệu của các thành viên của họ. Cuộc họp này sẽ cung cấp tổng quan về hướng dẫn chính sách PHM sắp tới dành cho các MCP tham gia vào quy trình LHD CHA/CHIP.
DHCS đã thành lập Nhóm Tư vấn PHM để cung cấp ý kiến đóng góp nhằm hỗ trợ thiết kế và triển khai Chương trình PHM và Dịch vụ PHM. Các thành viên, bao gồm đại diện từ các kế hoạch bảo hiểm y tế, nhà cung cấp dịch vụ, quận, sở ban ngành tiểu bang, tổ chức người tiêu dùng và các nhóm khác, sẽ tham gia các cuộc họp nhóm tư vấn và cung cấp phản hồi cũng như đề xuất kịp thời. Các cuộc họp mở cửa cho công chúng và thông tin cũng như tài liệu về cuộc họp sẽ được đăng tải trên trang web của DHCS. Các bên liên quan được khuyến khích gửi câu hỏi trước buổi hội thảo trực tuyến đến địa chỉ PHMSection@dhcs.ca.gov.
CalAIM LTC Carve-In: Cách Medi-Cal Managed Care hỗ trợ Cơ sở chăm sóc bán cấp và Hội thảo trực tuyến dành cho cư dân ICF/DD Home
Vào ngày 15 tháng 12, DHCS sẽ tổ chức một hội thảo trên web giáo dục về sự tham gia chăm sóc dài hạn CalAIM (LTC) (yêu cầu đăng ký trước). Mục tiêu của hội thảo trên web này là cung cấp cho các cơ sở chăm sóc bán cấp, cơ sở chăm sóc trung gian cho nhà khuyết tật phát triển (ICF/DD), Trung tâm Khu vực và MCP Medi-Cal hiểu biết về các yêu cầu chính sách, phạm vi dịch vụ và lợi ích có sẵn cho các cơ sở chăm sóc bán cấp và cư dân tại nhà ICF/DD được chăm sóc có quản lý để chuẩn bị cho sự tham gia vào tháng 1 1, 2024. Thông tin chi tiết bổ sung về hội thảo trên web và sự tham gia có sẵn trên trang web CalAIM LTC Carve-In Transition.
ECM và cộng đồng hỗ trợ hệ thống mã hóa thủ tục chung chăm sóc sức khỏe (HCPCS) Hội thảo trực tuyến hướng dẫn mã hóa
Vào ngày 18 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ tối, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web để cung cấp tổng quan về các cập nhật gần đây cho Hướng dẫn Mã hóa ECM và Hỗ trợ Cộng đồng HCPCS (yêu cầu đăng ký trước). DHCS ban đầu đã phát hành hướng dẫn vào năm 2021 bao gồm mã HCPCS và các công cụ sửa đổi phải được sử dụng để báo cáo và lập hóa đơn cho các cuộc gặp gỡ dịch vụ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. Điều này bao gồm dữ liệu gặp gỡ mà các nhà cung cấp dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng và ECM gửi cho MCP để yêu cầu hoặc lập hóa đơn và MCP gửi cho DHCS để theo dõi hiệu suất và tính toàn vẹn của chương trình. Dựa trên phản hồi được gửi từ các bên liên quan trong suốt những năm đầu triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, DHCS đã cập nhật hướng dẫn này để tăng mức độ tiêu chuẩn hóa dữ liệu trên toàn tiểu bang và giảm bớt gánh nặng hành chính.
Cụ thể, DHCS đã bổ sung các tổ hợp mã/bộ điều chỉnh HCPCS của ECM và Hỗ trợ cộng đồng mới và mã hóa yêu cầu rằng MCP không được yêu cầu hoặc cho phép nhà cung cấp của họ báo cáo các mã hoặc bộ điều chỉnh cho các dịch vụ ECM và Hỗ trợ cộng đồng ngoài những mã hoặc bộ điều chỉnh do DHCS xác định trong hướng dẫn. Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp cho các nhà cung cấp MCP, ECM và Hỗ trợ cộng đồng cùng các bên liên quan khác cơ hội tìm hiểu thêm và đặt câu hỏi về những cập nhật được thực hiện đối với hướng dẫn mã hóa HCPCS của ECM và Hỗ trợ cộng đồng.
Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực
Vào ngày 19 tháng 12, từ 12 giờ đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp để giúp bệnh nhân nhi khoa và gia đình của họ tối đa hóa lợi ích HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình để các gia đình nộp đơn bảo hiểm và quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường cho các bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ và nhân viên văn phòng của họ. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập www.dhcs.ca.gov/haccp.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024
Là một phần của quá trình chuyển đổi Medi-Cal, một số MCP sẽ thay đổi vào ngày 1, 2024 tháng Giêng, và khoảng 1,2 triệu thành viên sẽ có các lựa chọn kế hoạch sức khỏe mới và/hoặc sẽ cần chuyển sang các MCP mới. Việc thay đổi MCP sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của thành viên Medi-Cal. Các thành viên chuyển sang chương trình MCP mới sẽ nhận được thông báo về quá trình chuyển đổi. DHCS đã phát triển một số nguồn tài liệu để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi, bao gồm trang web dành cho thành viên về quá trình chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý (Managed Care Plan Transition Member) với công cụ "tra cứu" quận/huyện, các liên kết đến thông báo dành cho thành viên do Medi-Cal gửi về những thay đổi của MCP, các câu hỏi thường gặp và trang Liên hệ với chúng tôi để các thành viên tìm hiểu thêm về các kế hoạch bảo hiểm y tế và lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ. Ngoài ra còn có các nguồn tài liệu hỗ trợ chuyển đổi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ, các đối tác chăm sóc sức khỏe và các bên liên quan. Thông tin chi tiết hơn về quá trình chuyển đổi có trong Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý năm 2024 và Thư Thông tin số I 23-54 của Bộ phận Đủ điều kiện tham gia Medi-Cal.