DHCS Stakeholder News – August 22, 2022​​ 

Trong nỗ lực duy trì tính liên tục của phạm vi bảo hiểm cho những cá nhân bước sang tuổi 26 cho đến khi việc mở rộng Medi-Cal dành cho những người từ 26 đến 49 tuổi có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 2024, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) sẽ tiếp tục cung cấp phạm vi bảo hiểm Medi-Cal toàn diện hiện có do tiểu bang tài trợ cho nhóm này, ngay cả sau khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE) do COVID-19 kết thúc.​​ 

Khi COVID-19 PHE kết thúc, nhiều cá nhân được bao gồm trong chương trình mở rộng dành cho thanh thiếu niên sẽ già đi, hoặc đã già đi, khỏi phạm vi bảo hiểm khi họ 26 tuổi — đối với một số người, có thể mất vài tháng trước khi phạm vi bảo hiểm Medi-Cal do nhà nước tài trợ của họ sẽ bắt đầu trở lại dưới sự mở rộng 26-49. DHCS sẽ giải quyết điều đó bằng cách tiếp tục cung cấp cho họ phạm vi bảo hiểm Medi-Cal toàn diện do nhà nước tài trợ trước khi việc mở rộng xảy ra. Điều này sẽ được thực hiện bằng cách hướng dẫn các quận giảm ưu tiên tái xác định hàng năm của họ sau khi kết thúc PHE và trước khi chính sách mở rộng 26-49 bắt đầu. Điều này rất quan trọng trong việc ngăn chặn việc giảm lợi ích cho những cá nhân này do tuổi tác và tình trạng nhập cư nếu việc gia hạn sau PHE của họ xảy ra trước khi chính sách mở rộng 26-49 được thực hiện. DHCS đã cập nhật Kế hoạch giải phóng hoạt động Medi-Cal COVID-19 PHE để phản ánh những thay đổi đối với chính sách đối với dân số này.​​ 

Theo Đạo luật số 184 của Thượng viện (Chương 47, Điều lệ năm 2022), California sẽ triển khai chương trình Medi-Cal toàn diện do tiểu bang tài trợ cho những cá nhân từ 26 đến 49 tuổi, bất kể tình trạng nhập cư, nếu đủ điều kiện, bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 2024. Việc mở rộng Medi-Cal là một bước quan trọng khác giúp thu hẹp khoảng cách công bằng về y tế tại California và sẽ cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho một số nhóm dân số dễ bị tổn thương nhất của tiểu bang.​​ 

Là một phần của các yêu cầu bảo hiểm liên tục của liên bang theo COVID-19 PHE, DHCS đã duy trì bảo hiểm Medi-Cal liên tục cho những người trẻ tuổi được cung cấp Medi-Cal toàn diện chỉ dành cho tiểu bang theo chương trình mở rộng dành cho người trẻ tuổi và những người sẽ mất quyền hưởng Medi-Cal do quá tuổi 26. Chương trình PHE COVID-19 hiện tại sẽ kết thúc vào ngày 13 tháng 10, 2022. Tuy nhiên, vì các tiểu bang chưa nhận được thông báo trước 60 ngày vào giữa tháng 8 nên dự kiến PHE COVID-19 sẽ được chính phủ liên bang gia hạn ít nhất đến tháng 1 năm 2023.​​ 

Sau khi chương trình PHE COVID-19 kết thúc, các yêu cầu của liên bang do Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid vạch ra yêu cầu các cơ quan Medicaid phải xác định lại điều kiện đủ của tất cả các cá nhân đã đăng ký chương trình. Theo chính sách Medi-Cal, nhóm dân số này rất có thể sẽ được xác định là không đủ điều kiện để tiếp tục hưởng chế độ Medi-Cal toàn diện do tiểu bang tài trợ do độ tuổi và tình trạng nhập cư của họ khi họ gia hạn hàng năm theo lịch trình nếu việc gia hạn diễn ra trước khi chương trình mở rộng 26-49 có hiệu lực. Hướng dẫn của liên bang về việc nới lỏng PHE COVID-19 cho phép các tiểu bang ưu tiên các nhóm dân số như một phần trong chiến lược xác định lại hàng năm về việc nới lỏng PHE của họ, miễn là chiến lược này được hoàn thành trong vòng 14 tháng.​​