Kính gửi các bên liên quan,

Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) xin cung cấp bản cập nhật này về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.​​ 

Trao hợp đồng nha khoa​​ 

Vào ngày 1, 2022 tháng 7, DHCS đã ban hành Thông báo về Ý định Trao Hợp đồng cho Trung gian Tài chính - Hoạt động Kinh doanh Nha khoa (FI-DBO), hợp đồng này sẽ cung cấp các dịch vụ để hỗ trợ quyền lợi nha khoa trả phí theo dịch vụ của chương trình Medi-Cal của California. Sau quá trình đấu thầu cạnh tranh, nhà thầu trúng thầu là Gainwell Technologies LLC.

Trong năm tới, nhà cung cấp hiện tại, Delta Dental của California, sẽ chuyển giao hoạt động cho nhà cung cấp mới, Gainwell. Ngày dự kiến Gainwell tiếp quản trách nhiệm điều hành kinh doanh nha khoa là ngày 1, 2023 tháng Mười. Mục tiêu của DHCS là quá trình chuyển đổi này diễn ra suôn sẻ đối với các thành viên và nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal, không làm giảm hoặc trì hoãn bất kỳ dịch vụ nào.​​ 

Chương trình hoàn trả khoản vay theo Đề xuất 56 – CalHealthCares​​ 

DHCS đã công bố cam kết chi trả 64,9 triệu đô la cho các khoản vay sinh viên cho 222 bác sĩ và 35 nha sĩ thuộc chương trình CalHealthCare để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Medi-Cal trong đợt trao giải thứ tư. Trong số 257 người được trao giải, 62% là người thuộc các nhóm thiểu số và 79% nói một ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh. Các bác sĩ đến từ 67 chuyên khoa khác nhau và phục vụ tại 33 quận. Các nha sĩ này đại diện cho bốn chuyên khoa và phục vụ 19 quận. Các đơn vị được trao giải đã đồng ý duy trì số lượng bệnh nhân thuộc chương trình Medi-Cal ít nhất 30%, trong đó hơn 57% cam kết duy trì tỷ lệ này từ 65% trở lên. Đợt tuyển sinh thứ năm dự kiến sẽ diễn ra vào năm 2023. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web của CalHealthCare.​​ 

Cập nhật lợi ích Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng​​ 

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, quyền lợi ECM sẽ có tại tất cả các quận của California dành cho các thành viên đủ điều kiện của chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) Medi-Cal dành cho các nhóm đối tượng sau: cá nhân và gia đình vô gia cư, người sử dụng nhiều dịch vụ và người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI)/rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD). Các quận mới triển khai ECM kể từ ngày 1 tháng 7 bao gồm Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santa Barbara, Sierra, Siskiyou, Solano, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo và Yuba.​​ 

Ngoài ra, kể từ ngày 1 tháng 7, các chương trình MCP đang triển khai thêm 266 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, mở rộng phạm vi cung cấp dịch vụ cho tất cả 58 quận của California. Các dịch vụ mở rộng đáng kể bao gồm các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng liên quan đến nhà ở, với việc MCP giới thiệu 35 dịch vụ hướng dẫn chuyển đổi nhà ở mới, 44 khoản tiền đặt cọc nhà ở mới và 36 dịch vụ duy trì và quản lý nhà ở mới, cũng như các dịch vụ chăm sóc tạm thời (34 dịch vụ mới) và dịch vụ chăm sóc cá nhân và giúp việc nhà (31 dịch vụ mới). Với 518 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng đã được cung cấp kể từ khi chương trình được triển khai lần đầu vào ngày 1 tháng 1, hiện nay có 784 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng khác nhau trên khắp 58 quận của California. DHCS đã tạo ra một bản đồ Hỗ trợ Cộng đồng công khai, hiển thị số lượng trong số 14 chương trình Hỗ trợ Cộng đồng đã được phê duyệt trước đó sẽ đi vào hoạt động năm 2022 theo từng quận và ngày triển khai. Biểu đồ bầu cử hỗ trợ cộng đồng cũng có sẵn, nêu chi tiết các dịch vụ hiện có theo từng chương trình MCP ở mỗi quận và dự báo các dịch vụ dự kiến sẽ được cung cấp trong tương lai.​​  

Quyền lợi của nhân viên y tế cộng đồng (CHW)​​ 

Vào ngày 1 tháng 7, quyền lợi CHW chính thức được áp dụng trong cả hệ thống cung cấp dịch vụ y tế Medi-Cal theo hình thức trả phí dịch vụ (FFS) và hệ thống chăm sóc sức khỏe quản lý. Bản sửa đổi kế hoạch cấp tiểu bang (SPA) dành cho CHW đã được đệ trình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) vào ngày 29 tháng 4, 2022 và đang chờ phê duyệt. DHCS đã ban hành chính sách cuối cùng về nhân viên y tế cộng đồng (CHW) vào ngày 29 tháng 6 để hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ triển khai quyền lợi mới này. Trước khi hoàn thiện để xuất bản, DHCS đã chia sẻ bản dự thảo các trang hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dịch vụ về dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng, cũng như một phần mới trong hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dịch vụ về dịch vụ phòng ngừa hen suyễn, với các bên liên quan. Các trang hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dự kiến sẽ được xuất bản vào ngày 15 tháng 7. Ngoài ra, vào ngày 28 tháng 6, DHCS đã chia sẻ bản dự thảo Thư gửi toàn bộ các chương trình (All Plan Letter - APL) về dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW) với các đối tác chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý của mình để lấy ý kiến trước khi ban hành APL. Thời hạn gửi ý kiến về APL là ngày 12 tháng 7. Thông tin chi tiết hơn về quá trình phát triển quyền lợi CHW của Bộ, bao gồm cả SPA đang chờ xử lý đã được đệ trình lên CMS, có trên trang web CHW.

​​