Kính gửi các bên liên quan,

Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) xin cung cấp bản cập nhật này về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.

Trao hợp đồng nha khoa

On July 1, 2022, DHCS issued a Notice of Intent to Award for the Fiscal Intermediary-Dental Business Operations (FI-DBO) contract, which will provide services to support California’s Medi-Cal fee-for-service dental benefit. Following a competitive procurement process, the successful bidder is Gainwell Technologies LLC.

Over the next year, the incumbent vendor, Delta Dental of California, will transition operations to the new vendor, Gainwell. The anticipated date for Gainwell to assume responsibility for dental business operations is October 1, 2023. DHCS’ goal is for this transition to be seamless for Medi-Cal members and providers, with no reduction in or delay of services.

Chương trình hoàn trả khoản vay theo Đề xuất 56 – CalHealthCares

DHCS announced its commitment to pay $64.9 million toward student loans for 222 physicians and 35 dentists under CalHealthCares to expand access to care for Medi-Cal patients under a fourth cohort of awardees. Of the 257 awardees, 62 percent are persons of color, and 79 percent speak a language other than English. The physicians represent 67 specialties and serve 33 counties. The dentists represent four specialties and serve 19 counties. The awardees have agreed to maintain a caseload of at least 30 percent Medi-Cal patients, with more than 57 percent of awardees committing to maintaining a caseload of 65 percent or higher. A fifth cohort is scheduled for 2023. For more information, visit the CalHealthCares website.

Cập nhật lợi ích Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, quyền lợi ECM sẽ có tại tất cả các quận của California dành cho các thành viên đủ điều kiện của chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) Medi-Cal dành cho các nhóm đối tượng sau: cá nhân và gia đình vô gia cư, người sử dụng nhiều dịch vụ và người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI)/rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD). Các quận mới triển khai ECM kể từ ngày 1 tháng 7 bao gồm Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santa Barbara, Sierra, Siskiyou, Solano, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo và Yuba.

Ngoài ra, kể từ ngày 1 tháng 7, MCP sẽ triển khai thêm 266 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, mở rộng phạm vi cung cấp dịch vụ cho các dịch vụ độc đáo này tới tất cả 58 quận của California. Các dịch vụ mở rộng đáng kể bao gồm các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng liên quan đến nhà ở, với việc MCP giới thiệu 35 dịch vụ điều hướng chuyển đổi nhà ở mới, 44 khoản tiền gửi nhà ở mới và 36 dịch vụ cho thuê và duy trì nhà ở mới, cũng như các dịch vụ chăm sóc tạm thời (34 dịch vụ mới) và các dịch vụ chăm sóc cá nhân và nội trợ (31 dịch vụ mới). Với 518 chương trình Hỗ trợ cộng đồng đã có sẵn kể từ khi chương trình ban đầu được triển khai vào ngày 1 tháng 1, hiện có 784 chương trình Hỗ trợ cộng đồng riêng biệt có sẵn trên tất cả 58 quận tại California. DHCS đã tạo ra một bản đồ Hỗ trợ cộng đồng có sẵn công khai, hiển thị số lượng 14 Hỗ trợ cộng đồng được phê duyệt trước sẽ hoạt động vào năm 2022 theo từng quận và ngày triển khai. Biểu đồ bầu cử hỗ trợ cộng đồng cũng có sẵn, nêu chi tiết các chương trình MCP có sẵn tại mỗi quận và dự báo các dịch vụ dự kiến cung cấp trong tương lai. 

Quyền lợi của nhân viên y tế cộng đồng (CHW)

Vào ngày 1 tháng 7, quyền lợi CHW chính thức được áp dụng trong cả hệ thống cung cấp dịch vụ y tế Medi-Cal theo hình thức trả phí dịch vụ (FFS) và hệ thống chăm sóc sức khỏe quản lý. Bản sửa đổi kế hoạch cấp tiểu bang (SPA) dành cho CHW đã được đệ trình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) vào ngày 29 tháng 4, 2022 và đang chờ phê duyệt. DHCS đã ban hành chính sách cuối cùng về nhân viên y tế cộng đồng (CHW) vào ngày 29 tháng 6 để hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ triển khai quyền lợi mới này. Trước khi hoàn thiện để xuất bản, DHCS đã chia sẻ bản dự thảo các trang hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dịch vụ về dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng, cũng như một phần mới trong hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dịch vụ về dịch vụ phòng ngừa hen suyễn, với các bên liên quan. Các trang hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dự kiến sẽ được xuất bản vào ngày 15 tháng 7. Ngoài ra, vào ngày 28 tháng 6, DHCS đã chia sẻ bản dự thảo Thư gửi toàn bộ các chương trình (All Plan Letter - APL) về dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW) với các đối tác chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý của mình để lấy ý kiến trước khi ban hành APL. Thời hạn gửi ý kiến về APL là ngày 12 tháng 7. Thông tin chi tiết hơn về quá trình phát triển quyền lợi CHW của Bộ, bao gồm cả SPA đang chờ xử lý đã được đệ trình lên CMS, có trên trang web CHW.