Tin tức hàng đầu​​ 

Dữ liệu triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng​​ 

DHCS tuần này đã xuất bản Cập nhật triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng: Dữ liệu qua Q 2 năm 2023. Bản cập nhật này tóm tắt dữ liệu cấp tiểu bang từ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, được ra mắt vào năm 2022 để phục vụ các thành viên kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) có nhu cầu xã hội quan trọng về lâm sàng, phi lâm sàng và liên quan đến sức khỏe. Dựa trên Báo cáo ECM và Hỗ trợ Cộng đồng Năm Một, bản cập nhật triển khai bao gồm dữ liệu mới về các thành viên Medi-Cal và mạng lưới nhà cung cấp và cung cấp cái nhìn đầu tiên về việc đăng ký ECM cho hai nhóm chăm sóc dài hạn được tập trung đủ điều kiện nhận ECM vào tháng 1 năm 2023. Dữ liệu về các nhóm ECM bổ sung được đưa ra sau quý 2 năm 2023, bao gồm cả trẻ em và thanh thiếu niên, sẽ được nêu bật trong báo cáo trong tương lai.​​ 

Cả ECM và Community Supports đều tiếp tục phát triển và phục vụ nhiều người dân California hơn trong nửa đầu năm 2023, bao gồm mức tăng trưởng 29% về số lượng người tham gia ECM và mức tăng trưởng 108% về số người nhận hỗ trợ từ Community Supports kể từ cuối năm 2022. Để tăng cường tính minh bạch và rõ ràng về dữ liệu liên quan đến ECM và các chương trình hỗ trợ cộng đồng, DHCS sẽ sớm công bố một báo cáo toàn diện với dữ liệu cấp MCP và cấp quận đến hết quý 2 năm 2023.​​ 

Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Medi-Cal MCP năm 2024​​ 

Vào ngày 15 tháng 11, DHCS đã phát hành các câu hỏi thường gặp (FAQ) như một nguồn tài liệu bổ sung cho phiên bản thứ năm của Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Medi-Cal MCP năm 2024, bao gồm các chính sách của DHCS và các yêu cầu MCP liên quan đến việc chuyển đổi thành viên của Medi-Cal MCP có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1, 2024. Phiên bản mới nhất bao gồm tóm tắt các nguồn lực truyền thông, chính sách chuyển đổi đối với các công cụ đánh giá và sàng lọc, cũng như các cập nhật cho phần chia sẻ dữ liệu và Phụ lục. Vui lòng gửi câu hỏi về hướng dẫn chính sách đến địa chỉ email MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. Hướng dẫn chính sách và các câu hỏi thường gặp sẽ được cập nhật trong suốt thời gian còn lại của năm nay để giúp các MCP nắm bắt được các hướng dẫn mới và đang phát triển.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Hướng dẫn Mô hình Trải nghiệm Cải thiện Chứng mất trí (GUIDE) và Hội thảo trên web​​ 

Để giúp đáp ứng nhu cầu của những người hưởng lợi từ chương trình Medicare, bao gồm cả những người đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal, mắc bệnh Alzheimer và các chứng mất trí nhớ liên quan, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã ban hành Yêu cầu nộp đơn (RFA) cho mô hình GUIDE. Mô hình này nhằm hỗ trợ những người mắc chứng mất trí nhớ và những người chăm sóc không được trả lương cho họ bằng cách giúp họ điều phối và quản lý việc chăm sóc, xây dựng cơ sở hạ tầng và nâng cao chất lượng chăm sóc. Các ứng viên quan tâm nên nộp đơn đăng ký qua cổng thông tin điện tử trước 30, 2024 tháng 1.​​ 

Mô hình GUIDE bắt đầu vào ngày 1, 2024 tháng 7 và sẽ tiếp tục trong tám năm. Mục tiêu của mô hình này là cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm gánh nặng và áp lực cho những người chăm sóc không được trả lương cho người mắc chứng mất trí nhớ, và ngăn ngừa hoặc trì hoãn việc phải vào viện dưỡng lão dài hạn. Phương pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc là một kế hoạch lấy người bệnh làm trung tâm, chuẩn hóa một bộ dịch vụ, có đội ngũ chăm sóc đa ngành và bao gồm các yêu cầu đào tạo cho đội ngũ chăm sóc nhằm cải thiện sự phối hợp chăm sóc để đáp ứng các nhu cầu về hành vi và chức năng của người mắc chứng mất trí nhớ. Các nhà cung cấp dịch vụ Medicare ban đầu có thể đăng ký tham gia. Vì nhiều người hưởng lợi từ Medicare mắc chứng mất trí nhớ cũng đủ điều kiện nhận cả Medi-Cal, DHCS đặc biệt khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ Medicare ở California tham gia mô hình GUIDE. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CMS GUIDE.​​ 

Ngoài ra, vào ngày 8 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS, phối hợp với Đại học California, San Francisco và sáng kiến Dementia Care Aware của DHCS, sẽ tổ chức một hội thảo trực tuyến về mô hình GUIDE tại California (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ Medicare và các tổ chức cộng đồng thông tin về những yêu cầu để tham gia chương trình GUIDE, các ví dụ về sự hợp tác thành công tại California theo mô hình GUIDE, và các nguồn lực giúp các ứng viên tại California nộp đơn tham gia mô hình GUIDE. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web Dementia Care Aware.​​ 

LƯU Ý: DHCS sẽ không phát hành bản cập nhật hàng tuần của các bên liên quan vào tuần tới. Bản cập nhật tiếp theo sẽ được phát hành vào thứ Sáu, ngày 1 tháng 12.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tuyển dụng! DHCS có cơ hội cho:​​ 

• Phó Giám đốc Dịch vụ Công nghệ Doanh nghiệp và Giám đốc Thông tin để lãnh đạo và quản lý các dịch vụ CNTT trên toàn Bộ phận (FFD là ngày 8 tháng 12). Chịu trách nhiệm quản lý tất cả các dịch vụ CNTT, bảo mật thông tin, các dự án doanh nghiệp và các nỗ lực đổi mới chiến lược.​​ 

• Chuyên viên tư vấn y tế cấp II về chính sách sức khỏe tâm thần trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần (Hạn chót nộp đơn là ngày 27 tháng 11). Vị trí này cung cấp chuyên môn lâm sàng và tư vấn chiến lược cho lãnh đạo DHCS về Sức khỏe Tâm thần trong việc xây dựng và thực hiện các chính sách và sáng kiến nhằm tăng cường khả năng tiếp cận, chất lượng và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần.​​ 

• Phó Giám đốc Y tế về Hệ thống Chăm sóc Tích hợp (FFD là ngày 29 tháng 11). Vị trí này chịu trách nhiệm tư vấn y tế kỹ thuật cho các chương trình y tế công cộng quan trọng của California, và sẽ cung cấp lời khuyên và hướng dẫn về các dịch vụ cần thiết về mặt y tế cho những cá nhân mong manh về mặt y tế.​​ 

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.​​ 

• Trợ lý cố vấn trưởng cấp cao về Hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuộc Văn phòng dịch vụ pháp lý (FFD là ngày 30 tháng 11). Vị trí này chịu trách nhiệm tư vấn pháp lý phức tạp và xây dựng chiến lược tố tụng liên quan đến nhiều khía cạnh khác nhau của hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng cho các bộ phận nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Gia đình và Đối tác Cộng đồng​​ 

Vào ngày 28 tháng 11, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ hướng dẫn với các gia đình và cộng đồng về việc đăng ký bảo hiểm máy trợ thính và giúp trẻ em tối đa hóa lợi ích HACCP của mình. DHCS chào đón các gia đình mới quan tâm, các gia đình hiện đang tham gia HACCP và các đối tác cộng đồng hỗ trợ các gia đình và trẻ em tham gia hội thảo trực tuyến này để cập nhật chương trình, nhận mẹo và tham gia phiên hỏi đáp. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Hội thảo trực tuyến về xóa bỏ tài sản Medi-Cal​​ 

Vào ngày 29 tháng 11, từ 1:30 đến 2:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến dành cho các đối tác cộng đồng, bao gồm những người ủng hộ, nhà cung cấp, MCP và những người khác, về việc loại bỏ tài sản cho các chương trình Medi-Cal không áp dụng Thu nhập gộp đã điều chỉnh (không phải MAGI), có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2024. Khi được triển khai, sáng kiến này sẽ loại bỏ bài kiểm tra tài sản đối với tất cả các chương trình không thuộc MAGI, bao gồm chương trình chăm sóc dài hạn và Chương trình tiết kiệm Medicare. Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp thông tin cơ bản về việc loại bỏ tài sản, kế hoạch triển khai, thay đổi thủ tục và tài liệu tiếp cận. Bạn có thể tìm thấy thêm thông tin trên trang web Thay đổi giới hạn tài sản cho Medi-Cal không thuộc MAGI .​​ 

CalAIM: Hội thảo trực tuyến về thanh toán và lập hóa đơn cho cơ sở chăm sóc bán cấp​​ 

Vào ngày 29 tháng 11, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức trực tuyến buổi hội thảo trực tuyến thứ ba trong chuỗi hội thảo giáo dục về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) nhằm đưa các cơ sở chăm sóc bán cấp tính vào hệ thống chăm sóc quản lý Medi-Cal. Mục tiêu của các hội thảo trực tuyến này là cung cấp cho các cơ sở chăm sóc bán cấp tính và các MCP Medi-Cal sự hiểu biết về việc tích hợp để vận hành quyền lợi mới, bao gồm phạm vi dịch vụ và các chính sách liên quan, nhằm chuẩn bị cho việc tích hợp vào tháng 1 1, 2024.​​ 

Hội thảo trên web, mở cửa cho công chúng, sẽ tập trung vào việc cung cấp sự hiểu biết về các yêu cầu chính sách thanh toán và các thực hành đầy hứa hẹn xung quanh việc thanh toán cho MCP và các cơ sở chăm sóc bán cấp. Thông tin chi tiết bổ sung về việc nhập cơ sở chăm sóc bán cấp có trên trang web chuyển đổi Carve-In của Cơ sở Chăm sóc Bán cấp CalAim LTC.​​ 

CalAIM: Cuộc họp trực tuyến của Nhóm công tác về Dịch vụ và Hỗ trợ dài hạn được Quản lý (MLTSS) và Tích hợp Duals​​ 

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.​​ 

Các chủ đề trong chương trình nghị sự sẽ bao gồm nhắc nhở về quá trình chuyển đổi Medi-Cal năm 2024 và thời hạn thông báo, cập nhật về hoạt động tiếp cận cộng đồng của Kế hoạch Medi-Medi và việc phát triển Hướng dẫn Chính sách Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt dành cho Người đủ điều kiện kép năm 2024, dữ liệu đăng ký người đủ điều kiện kép tháng 7 năm 2023, bài thuyết trình nổi bật về Hỗ trợ Cộng đồng chăm sóc phục hồi CalAIM, và bài thuyết trình về việc giảm dần phạm vi bảo hiểm liên tục.​​ 

Các tài liệu tham khảo, bản ghi chép và video ghi lại các cuộc họp nhóm làm việc trước đây, cùng với thông tin bổ sung về nhóm làm việc, được đăng tải trên trang web của Nhóm làm việc Tích hợp MLTSS và Chương trình Song bằng CalAIM. Mọi thắc mắc hoặc ý kiến đóng góp, vui lòng gửi email cho DHCS theo địa chỉ info@calduals.org.​​ 

CalAIM: Cuộc họp của Nhóm công tác về sức khỏe hành vi​​ 

Vào ngày 1 tháng 12, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp trực tuyến của Nhóm công tác về sức khỏe tâm thần CalAIM để cập nhật thông tin và thảo luận về Mạng lưới cộng đồng chăm sóc và điều trị công bằng về sức khỏe tâm thần California (BH-CONNECT) và các sáng kiến thiết kế lại hệ thống tài liệu về sức khỏe tâm thần CalAIM. Các thành viên nhóm làm việc có thể đưa ra phản hồi về các vấn đề liên quan đến việc triển khai và vận hành. Buổi họp mở cửa cho công chúng. Vui lòng gửi câu hỏi qua email đến địa chỉ BHCalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Hội thảo trực tuyến mở rộng Medi-Cal cho người lớn​​ 

Vào ngày 4 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ tối, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web về việc mở rộng Medi-Cal dành cho người lớn (yêu cầu đăng ký trước) cho các tổ chức dựa trên cộng đồng, MCP, nhà cung cấp và các bên liên quan quan tâm khác, bao gồm những người đại diện cho người tiêu dùng, nhập cư, chăm sóc sức khỏe, trợ giúp pháp lý và người lớn nhập cư. DHCS đang thực hiện mở rộng này theo Dự luật Thượng viện 184 (Chương 47, Quy chế năm 2022) vào tháng 1 1, 2024. Khi được thực hiện, việc mở rộng sẽ cung cấp cho các cá nhân 26-49 tuổi các quyền lợi Medi-Cal đầy đủ, bất kể quốc tịch hoặc tình trạng nhập cư, nếu họ đáp ứng tất cả các tiêu chí đủ điều kiện Medi-Cal khác.​​ 

Buổi hội thảo trực tuyến, được phiên dịch trực tiếp sang tiếng Tây Ban Nha, sẽ cung cấp thông tin cơ bản về việc mở rộng, lập kế hoạch thực hiện, thông báo, tiếp cận cộng đồng và nhiều hơn nữa. Cá nhân cũng có thể gửi câu hỏi hoặc yêu cầu đăng ký tham gia hội thảo trực tuyến bằng cách gửi email đến AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất về Lập kế hoạch và triển khai hợp tác (CPI) và Chuyển đổi sức khỏe (PATH)​​ 

Vào ngày 7 tháng 12, từ 12:30 đến 1:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến toàn tiểu bang với chủ đề "Xây dựng mối quan hệ với các tổ chức trong môi trường CalAIM" (yêu cầu đăng ký trước) dành cho các tổ chức cộng đồng, các cơ quan chính quyền quận, thành phố và địa phương, các trung tâm y tế đủ điều kiện theo liên bang, các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng (MCP), các chương trình y tế dành cho người bản địa và người được chỉ định của Medi-Cal, và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Hội thảo trực tuyến này là một phần của chuỗi hội thảo trực tuyến PATH CPI được tổ chức hai năm một lần, nhằm mục đích nêu bật các phương pháp thực hành tốt nhất trong việc triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, tăng cường sự tham gia thành công của các nhà cung cấp dịch vụ vào CalAIM, và cải thiện sự hợp tác với các MCP, các cơ quan chính phủ tiểu bang và địa phương, và các bên khác để xây dựng và cung cấp các dịch vụ hỗ trợ chất lượng cho các thành viên Medi-Cal. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web PATH CPI.​​ 

Hội thảo trực tuyến về HACCP dành cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế và chuyên gia thính giác​​ 

Vào ngày 19 tháng 12, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ nhằm giúp bệnh nhi và gia đình của họ tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi tập huấn sẽ đề cập đến các yêu cầu của chương trình để các gia đình đăng ký bảo hiểm và quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường dành cho các chuyên gia thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ đa khoa và nhân viên văn phòng của họ. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

California Tiếp Tục Chuyển Đổi Medi-Cal Theo Hướng Chăm Sóc Tập Trung Vào Con Người, Tập Trung Vào Công Bằng​​ 

Ngày 15 tháng 11, DHCS đã phát hành một thông cáo báo chí về cách Bộ này đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo người dân California có thể nhận được sự chăm sóc cần thiết để sống khỏe mạnh hơn. Nhờ hợp đồng quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal mới, các thành viên Medi-Cal sẽ được tiếp cận với các dịch vụ mới và được cải thiện để nhận được sự chăm sóc toàn diện, lấy con người làm trung tâm, vượt ra ngoài phạm vi phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện, và đáp ứng các nhu cầu về sức khỏe thể chất, tinh thần và xã hội liên quan đến chăm sóc sức khỏe của họ.​​ 

Biểu tình Mục 1115: BH-CONNECT và Tu chính tiền thuê nhà tạm thời CalAIM​​ 

Vào ngày 20 tháng 10, DHCS đã đệ trình lên CMS yêu cầu trình diễn Mục 1115 mới - trình diễn BH-CONNECT - và đề xuất sửa đổi đối với trình diễn CalAIM Mục 1115 liên quan đến các dịch vụ thuê chuyển tiếp. Ngoài ra, thời gian bình luận công khai liên bang sẽ mở cho các dịch vụ thuê chuyển tiếp của BH-CONNECT và CalAIM từ ngày 27 tháng 10 đến ngày 26 tháng 11.​​ 

Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024​​ 

Là một phần của quá trình chuyển đổi Medi-Cal, một số MCP sẽ thay đổi vào ngày 1, 2024 tháng Giêng, và khoảng 1,2 triệu thành viên sẽ có các lựa chọn kế hoạch sức khỏe mới và/hoặc sẽ cần chuyển sang các MCP mới. Việc thay đổi MCP sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của thành viên Medi-Cal. Các thành viên chuyển sang chương trình MCP mới sẽ nhận được thông báo về quá trình chuyển đổi. DHCS đã phát triển một số nguồn tài liệu để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi, bao gồm trang web dành cho thành viên về quá trình chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý (Managed Care Plan Transition Member) với công cụ "tra cứu" quận/huyện, các liên kết đến thông báo dành cho thành viên do Medi-Cal gửi về những thay đổi của MCP, các câu hỏi thường gặp và trang Liên hệ với chúng tôi để các thành viên tìm hiểu thêm về các kế hoạch bảo hiểm y tế và lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ. Ngoài ra còn có các nguồn tài liệu hỗ trợ chuyển đổi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ, các đối tác chăm sóc sức khỏe và các bên liên quan. Thông tin chi tiết hơn về quá trình chuyển đổi có trong Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý năm 2024 và Thư Thông tin số I 23-54 của Bộ phận Đủ điều kiện tham gia Medi-Cal.​​